镰状细胞贫血患者中心静脉导管拔除继发脑空气栓塞

正中心静脉导管已经成为现代医疗技术操作不可缺少的一部分,随着临床应用的日益广泛,其并发症也越来越引起人们的注意,其中空气栓塞虽然少见,但有潜在致命危险,应当引起临床医师的足够重视。而有血液系统疾病的患者在拔除中心静脉导管后出现空气栓塞的风险性更高。现将我院近期一例镰状细胞贫血患者中心静脉导管拔除继发脑空气栓塞病例报告如下。     

双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果及对免疫指标水平的影响观察

目的探究双歧三联活菌片与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻的临床疗效及对患儿免疫指标的影响。方法选取收治小儿腹泻患儿82例,采用随机数字表法分为对照组和试验组各41例,对照组予以蒙脱石散治疗,试验组予以蒙脱石散+双歧三联活菌片治疗;对两组临床疗效、用药前后免疫指标进行对比观察。结果试验组总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%(P<0.05);治疗前,两组IgA、IgG水平无显著差异(P>0.05),治疗后,两组IgA、IgG水平均显著提升,且试验组提升幅度大于对照组(P均<0.05)。结论小儿腹泻联合使用蒙脱石散与双歧三联活菌片治疗可获得理想的疗效,患儿免疫指标水平改善显著,值得推广使用。     

27例婴幼儿死亡医疗纠纷法医学分析

目的探讨婴幼儿医疗纠纷的特点,为防范其发生提供参考。方法回顾性分析2006～2011年27例婴幼儿医疗纠纷尸检案例。结果婴幼儿医疗纠纷多见于男婴;低年龄组死因以各型肺炎多见,高年龄组意外损伤死亡增多;纠纷主要原因是死因不明。结论充分认识婴幼儿医疗纠纷的特点、主要死因及常见纠纷原因,以有效减少医疗纠纷的发生。     

小儿氟乙酰胺中毒52例临床观察

近几年来,随着新型灭鼠药氟乙酰胺的问世,急性氟乙酰胺中毒已成为儿科常见急症。现将我院1992年～1997年8月收治52例小儿氟乙酰胺中毒,抢救采用乙酰胺加用无水酒精治疗临床观察,疗效显著,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:52例病人均为住院患者,其中男32例。女20例,城镇5例,乡村47例(占90.3％),年龄1 1/2～4岁31例,4～6岁15例,6岁     

儿童阵发性扭转痉挛14例临床分析

我院儿科于1996年10月21日至28日,收住儿童阵发性扭转痉挛14例,临床表现较少见,发病人数相对集中,占同期住院病人的1/3,排除药物因索引起,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组14例,男性10例,女性4例,发病年龄均为儿童,6岁4例,7岁5例,8岁5例,分别发生于:三个乡6个自然村。既往健康。无外     

脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病目前仍是新生儿死亡的主要原因。探索有效的治疗方案,是临床医生急待解决的问题。我院儿科从1996年10月至1999年10月,收治117例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患     

酚妥拉明治疗小儿重症肺炎心衰的疗效观察

我院自1996年～1999年对36例小儿重症肺炎合并心力衰竭的患儿,在常规治疗抗感染、强心、利尿、吸氧等综合治疗效果不佳时,加用酚妥拉明治疗,疗效显著,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:36例住院患儿,男25例,女11例,28天～3个月10例,3～6个月18例,6个月～1岁6例,1～2岁2例。其中烦躁32例,嗜睡4例,高热19例,腹胀8例。病程最长12天,最短1天,平均4天。毛细支气管炎20例,支气管肺炎16例,合并先天性心脏病9例,惊厥6例;X线胸片检查显示肺纹理增加12例,肺气肿6例。肺部片状阴影18例,均合并心衰。诊断标准以儿科学教材为准。 1.2 治疗方法:36例病人在常规治疗抗感染、强心利     

老年人消化性溃疡86例临床分析

目的 探讨老年人消化性溃疡的胃镜特点和临床特征。方法 时经胃镜检查确诊为消化性溃疡的老年患者资料进行回顾性分析。结果 经胃镜检查阳性86例。其中胃溃疡75例，十二指肠溃疡7例，复合性溃疡4例；临床表现无规律的中上腹痛71例，食欲不振59例，恶心、呕吐23例，消瘦或贫血者27例，伴上消化道出血者18例，幽门梗阻者8例，穿孔2例。结论 老年性消化性溃疡临床表现不典型，应适当放宽胃镜检查指征以提高老年人消化性溃疡的诊治率。有效指导临床治疗。     

脑干脑炎的免疫性治疗及预后危险因素的分析

目的探讨脑干脑炎(BE)患者各免疫性治疗方案的疗效、预后及早期死亡的相关危险因素。方法回顾性分析湘雅二医院及湘雅医院67例脑干脑炎患者的临床病历及电话或门急诊随访资料,采用Kaplan-Meier生存曲线分析评估各免疫性治疗措施的疗效,同时使用Logistic回归分析了解死亡患者的危险因素。结果在随访期间未见复发病例(平均时间≥1年),其中53例(79.1%)症状完全缓解,3例遗留少许症状(4.4%),存在11例(16.4%)死亡患者。IVIg联合激素治疗与对照组相比,在脑干脑炎患者意识障碍开始改善时间上差异有统计学意义(P0.05)。影响脑干脑炎患者早期死亡的危险因素有中枢性高热(P0.05)、机械辅助通气(P0.05)。结论 IVIg联合激素治疗可明显促进脑干脑炎患者意识障碍症状的恢复。中枢性高热、需机械辅助通气是脑干脑炎患者早期死亡的独立的危险因素。     

Bickerstaff脑干脑炎和Miller Fisher综合征临床及预后的对比研究

目的探讨Bickerstaff脑干脑炎(BBE)和Miller Fisher综合征(MFS)的临床特征,研究两者的症状学特点及疾病分类学关系。方法对湘雅二医院2003-01-2013-12符合BBE(21例)和MFS(67例)诊断标准的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 BBE和MFS患者均存在以上呼吸道感染为主的前驱感染症状〔10例(48%)、36例(54%)〕,并具有眼外肌麻痹和共济失调的共同症状〔21例(100%)、67例(100%)〕,头痛〔8例(42%)、20例(30%)〕、眼内肌麻痹〔8例(38%)、17例(25%)〕、延髓麻痹〔8例(50%)、32例(48%)〕、面瘫〔6例(35%)、20例(30%)〕、浅表感觉障碍〔4例(25%)、28例(42%)〕等症状在两者中均常见且发生率相近;两者均有脑脊液蛋白-细胞分离现象〔5例(25%)、23例(38%)〕和头部影像学检查〔10例(59%)、2例(4%)〕异常。两者主要的不同点在于BBE患者的中枢神经系统受累表现如意识障碍〔16例(76%)〕、腱反射亢进〔11例(52%)〕、Babinski征〔6例(32%)〕、头部MRI脑干部位异常信号〔10例(59%)〕、脑电图异常〔7例(78%)〕较MFS患者〔0例、0例、8例(12%)、2例(4%)、0例〕常见。两组患者预后均较好,随访期间(≥1年)均未见复发病例,MFS患者59例(88%)症状完全消失,BBE患者10例(48%)症状完全消失,3例(14%)明显改善,6例BBE死亡。结论BBE与MFS临床特点相似且存在交叉重叠,两者可能形成同一连续性自身免疫性疾病谱。