复发性脑胶质瘤的手术适应征及预后

目的探讨复发性脑胶质瘤的再手术适应征及预后。方法回顾性分析我科2005年1月-2007年12月47例再手术复发性脑胶质瘤患者的临床资料。结果47例均手术治疗,全切除27例,次全切除20例。再手术后卡氏评分（Kamofsky Performance Status,KPS）50-90,平均78.30。再手术后生存期为3月-22月,平均生存期11.62月。经多变量分析,病理类型、手术间隔、手术切除程度对改善预后有统计学意义。结论术前病理为WHOⅠ-Ⅱ级,手术间隔≥12月的复发脑胶质瘤患者,积极手术治疗可改善生活质量、延长生存时间。     

脑外伤后综合征患者生活质量及相关心理因素分析

目的探讨脑外伤后综合征患者的生活质量和相关心理因素。方法对2008年12月-2009年10月我院门诊32例脑外伤后综合征患者进行健康状况问卷（SF-36）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）调查。结果PCS组各维度的分值明显低于对照组（P〈0.05）,PCS组的焦虑、抑郁评分明显高于对照组（P〈0.05）,除躯体疼痛、精力维度外,余各维度分值与SDS评分负相关,各维度中只有生理机能和一般健康状况两项和SAS评分负相关（P〈0.05）。结论脑外伤后综合征患者生活质量低于一般水平,抑郁、焦虑评分越高,生活质量越低。     

基底动脉顶端动脉瘤GDC栓塞术后并发Terson综合征一例

患者，男，57岁，于2005年1月3日15时突然剧烈头痛、恶心伴有呕吐，即呼救护车送我院，途中病人意识不清，伴尿失禁。急诊CT检查示：脑池及部分脑沟裂高密度影呈铸型，以鞍上池为著，脑沟变浅，侧脑室略大，中线居中。考虑蛛网膜下腔出血。急诊入院。既往无高血压及遗传病史。查体：血压180／130mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔4mm，     

癫痫发作对颅内肿瘤患者心理的影响

目的了解癫痫发作对颅内肿瘤患者心理状态的影响。方法采用90种症状自评量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）对130例颅内肿瘤患者进行心理状态调查,其中观察组（伴癫痫发作者）60例,对照组（不伴癫痫发作者）70例,进行量化分析与评价。结果观察组心理状态7项因子（人际关系敏感、敌对除外）的评分均高于对照组（P〈0.05）;其中尤以焦虑、抑郁两项差异最为显著（P〈0.01）。结论颅内肿瘤患者伴癫痫发作者的心理状态评分明显低于不伴癫痫发作者。     

肝总动脉穿过胰实质的解剖变异

了解肝动脉的解剖变对胰腺肿瘤的外科手术很重要。发自肠系膜上动脉的肝总动脉或右肝动脉是常见变异,根据Michels的解剖分析,前者发生率为4.5％,后者为11％。这些位置变异的动脉通常先从胰头后面经过门静脉侧面,然后从肝总管后外侧进入肝十二指肠韧带右边。我们遇到一例胰腺癌病人,肝总动脉起于肠系膜下动脉,在进入肝十二指肠韧带之     

以癫痫起病岛叶胶质瘤的治疗

目的探讨以癫痫起病岛叶胶质瘤的治疗方法。方法对23例以癫痫起病、影像检查岛叶区域有病灶的病例,在服用抗癫痫药物同时,行翼点入路显微手术病灶切除。结果全切12例,次全切除11例;术后有3例出现对侧肢体的不完全瘫痪,1个月后均有恢复。2例出现短期的语言障碍,1~2周恢复。病理检查示星形细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级14例,Ⅲ级3例,少突胶质细胞瘤2例,多形性胶质母细胞瘤3例。随访1个月~5年,18例生存良好,服药情况下癫痫控制良好,复查MR肿瘤区域无明显变化,4例复发,2例死亡。结论药物治疗加早期显微手术是以癫痫起病岛叶胶质瘤病人理想的治疗方法。     

大脑胶质瘤病研究现状

<正>大脑胶质瘤病(Gliomatosis cerebri,GC)是一种少见的弥漫性中枢神经系统肿瘤。1938年Nevin[1]首次报道此病并命名为大脑胶质瘤病。按世界卫生组织最新中枢神经系统肿瘤组织分类,大脑胶质瘤病是来源不明的神经上皮肿瘤,属于胶质瘤的一种特殊类型,2007年WHO工作组[2]将GC归类于神经上皮组织肿瘤中的星形细胞肿瘤。确定GC的诊断标准为:一种弥漫性的胶质瘤,生长方式为广泛浸润     

显微镜下经口腔复位内固定术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位

目的 探讨经口腔入路松解、复位内固定术在颅底凹陷合并寰枢椎脱位治疗中的应用价值,并评价其有效性及安全性.方法 对3 例不可复性寰枢椎脱位患者实施显微镜辅助下经口腔入路松解、复位内固定术,术中以经口腔复位内固定钛板作为前方固定,自体颗粒骨植骨.采用日本骨科协会(JOA)17 分评分系统进行手术前后颈脊髓神经功能评价,MRI 及X 线判断术后寰枢间距及延髓颈髓角改善程度.结果 3 例患者手术平均时间为130 min(110、130 和150 min);平均出血量为150 ml(100、200 和150 ml).术后CT 检查显示,3 例患者内固定钛板及12 枚椎弓根钛钉固定理想、无松动迹象,颅底凹陷及寰枢关节脱位得到不同程度纠正;颈脊髓神经功能明显改善,JOA评分改善率分别为75.00%、40.00%和56.25%,平均改善率为57.08%,平均JOA 评分改善率评级为良好.其中1 例患者术后并发颅内感染,经对症治疗痊愈.结论 显微镜辅助下经口腔入路松解、复位内固定术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位具有一定临床应用价值.     

MGMT表达检测指导恶性脑胶质瘤个体化化疗研究

由于胶质瘤细胞对许多化疗药物耐药,导致临床疗效不理想,仍然缺乏针对性强的抗脑胶质瘤的化疗药物[1,2],尚没有标准化方法来评价单一患者化疗有效性和危险性,筛选临床化疗药物,对新化疗药评价以及化疗前为患者制定个体化的化疗方案,对提高临床化疗效果有重要意义[3,4]。     

脊髓中央管隔膜形成与Chiari畸形并脊髓空洞

目的探讨显微外科治疗Chiari畸形并脊髓空洞的手术方法.方法 127例Chiari畸形并脊髓空洞经MRI确诊,采用小脑扁桃体下疝切除,并脊髓中央管开口隔膜切开术. 结果术中发现脊髓中央管开口隔膜形成;术后随访89例,MRI检查示,所有患者下疝的小脑扁桃体均消失,并存脊髓空洞明显缩小和消失.结论小脑扁桃体下疝,脊髓中央管开口隔膜形成是造成Chiari畸形并脊髓空洞的原因之一;小脑扁桃体下疝切除,脊髓中央管隔膜切开术是手术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的有效方法.