海洛因依赖者环境线索诱发心理生理反应

目的：了解海洛因依赖者对吸毒相关环境线索诱发反应。方法：对来自自愿戒毒机构的36例刚完成生理脱毒（康复早期）的海洛因依赖者和劳教戒毒机构112例康复期满1年的海洛因依赖者观看吸毒相关视频同时给予海洛因模拟物及吸毒用具刺激,于暴露前后自评渴求程度、情绪以及戒断症状反应;用生物反馈仪自动记录暴露前后的生理反应。结果：环境线索暴露后海洛因依赖者心理渴求、害怕／焦虑、抑郁／悲伤、戒断症状、心率、皮肤导电和肌电增高（P〈0．05）,中性／放松／自然降低（P〈0．05）。自愿戒毒机构康复早期海洛因依赖者环境诱发心率增高,比康复期满一年以上者更明显（P〈0．05）,其余与康复期长短无显著关系。结论：海洛因依赖者戒断康复期的延长并不会使渴求和环境诱发心理生理反应减弱或消褪。     

生物反馈结合线索暴露治疗降低海洛因依赖者药物线索反应

目的:了解生物反馈结合线索暴露治疗是否降低海洛因依赖者环境线索诱发渴求及心理生理反应.方法:采用前瞻性的队列研究将60例环境线索诱发心理渴求增高的康复期海洛因依赖者分成实验组(n=36)与对照组(n=24),对照组只进行劳教场所的常规帮教,实验组除帮教外进行12次生物反馈结合线索暴露治疗,评估治疗前后环境线索诱发心理渴求与心理生理反应情况.结果:两组治疗结束后,实验组环境诱发前、后的心理渴求,肌电和皮导得分均低于对照组[诱发前:心理渴求(3.06±7.26)mm vs.(22.32±20.26)mm、肌电(8.52±4.23)μV vs.(12.06±5.17)μV、皮导(2.14±1.43)μS vs.(4.61±2.24)μS;诱发后:心理渴求(6.97±10.30)vs.(33.14±25.40)mm、肌电(8.72±4.31)vs.(14.79±5.86)μV、皮导(2.15±1.33)vs.(4.49±2.59)μS,P≤0.01].结论:生物反馈结合线索暴露治疗可降低康复期海洛因依赖者渴求及环境诱发心理生理反应.     

以代谢当量为依据的个体化心脏运动康复训练对慢性心衰患者的影响

目的 分析以代谢当量为依据的个体化心脏运动康复训练对慢性心衰患者心肺功能、6MWT及生活质量的影响。方法 本研究收集2020年6月～2022年6月本院收治的110例慢性心衰患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予患者常规的康复指导,观察组在对照组基础上实施以代谢当量为依据的个体化心脏运动康复训练;采用心脏彩超测量患者的心功能指标;采用心肺功能仪器检测心肺功能指标;6 min步行试验(6MWT)检测患者运动耐力;采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)来进行生活质量的评估。结果 观察组和对照组LVEF在干预后显著高于干预前(均P<0.01),LVESD和LVEDD显著低于干预前(均P<0.01),观察组LVEF在干预后显著高于对照组(均P<0.01),LVESD和LVEDD显著低于对照组(均P<0.01)。观察组和对照组METs、峰值心率、VO₂peak干预后均显著高于干预前(均P<0.01),VE/VCO₂slope显著低于干预前(均P<0.01),观察组MET...     

异丙酚介导的RhoA/ROCK2信号通路对脑缺血再灌注后神经炎症、细胞凋亡和脑梗死的作用

目的 探讨异丙酚对脑缺血再灌注大鼠神经炎症、细胞凋亡和脑梗死的作用与保护机制。方法 将30只SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、脑缺血再灌注(I/R)组和异丙酚(Propofol)组,Sham组与I/R组使用水合氯醛(300 mg/kg)麻醉,异丙酚组应用异丙酚(60mg/kg)麻醉; 大脑中动脉闭塞造模2 h后恢复血供,24 h后进行神经功能缺损评分,取脑组织进行TTC染色、炎性细胞因子水平检测、免疫组化、Western blot实验。结果 I/R组大鼠神经功能受损,缺血侧梗死严重; Western Blot检测显示RhoA/ROCK2蛋白表达增加,Caspase-3蛋白剪切增加; 免疫组化显示Iba1激活,GFAP活化,即神经炎症反应增加。此外,Nissl小体减少,TUNEL阳性细胞数增加,即神经元凋亡增加; 异丙酚组RhoA/ROCK2蛋白表达水平、Caspase-3蛋白剪切显著降低,神经炎症反应减轻与神经元凋亡减少,神经功能缺损评分降低与脑梗死面积减少。结论 异丙酚可能通过抑制RhoA/ROCK2信号通路来减轻脑中神经炎症反应和减少神经元凋亡,从而改善神经功能与脑部梗死情况。     

应激与药物依赖相关性及其生物学机制研究

<正>药物依赖是一种慢性复发性脑病。大量研究发现,各种内、外环境刺激引起的应激与药物依赖的发生、发展及复吸密切相关,应激反应与药物依赖的生物学机制存在许多相互交叉作用,导致应激与药物依赖的形成、心理渴求及复吸密切相关[1]。本文就近年来有关导致应激与药物依赖密切相关的生物学机制方面的研究进行综述,希望对应激导致的药物依赖及复发进行更有效的预防及治疗提供一些启示。     

海洛因依赖者参加美沙酮维持治疗中存在的问题:小组焦点访谈研究

目的:了解影响海洛因依赖者参与美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)及脱失的相关问题,为MMT门诊制定提高参与率和依从性的干预措施提供依据和线索.方法:分别对上海市的美沙酮维持治疗门诊的9名工作人员和12名正在接受MMT治疗的海洛因依赖者举办小组焦点访谈(focus g...     

行为列联管理在美沙酮维持治疗者中的疗效:一项随机对照研究(英文)

背景为了应对海洛因依赖的严重后果,我国开展了美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)项目,但是MMT依从性差。目的评估在美沙酮维持治疗中行为列联管理(contingency management,CM)对阿片类药物依赖者的作用。假设在上海市常规MMT项目基础上结合以奖励机制为基础的CM干预共12周,可提高MMT治疗依从性和增加操守程度。方法来自于3个自愿戒毒MMT门诊的160名海洛因依赖者被随机分入常规治疗组(MMT,n=80)和干预组(MMT+CM,n=80),在前12周每周评估患者的服药行为并进行尿液的毒品检测,随后在第16、20和24周分别进行上述评估检测。结果干预组和常规治疗组完成12周治疗的比例都很高,分别为87.5%和86.2%。12周中,两组服用美沙酮的平均天数差异无统计学意义[70(2.9)d与71(2.7)d],两组未吸海洛因的最长时间(分别为7.4周与6.5周)以及尿检阴性的次数(分别为7.9次与7.6次)也没有明显差异。同样,根据24周的分析提示两组间差异也无统计学意义。用成瘾严重程度指数评估成瘾程度,24周内两组完成随访者的成瘾严重程度都显著下降,但是两组间比较同样无明显差异。结论在我国上海的MMT门诊,以奖励机制为基础的行为列联管理干预并未起到提高治疗依从性和促进保持操守的作用。这与西方研究结果不同。究其原因,一是基线依从性高(86%),二是CM项目提供的奖励相对少。在CM项目中奖励是与场景相关的,因而需要对场景进行仔细的分析,了解在特定场景采用什么特定的奖励措施,以便鼓励目标人群改变行为。     

儿茶酚胺甲基氧位转移酶(COMT)基因多态与海洛因依赖的关联分析

目的 探讨儿茶酚胺甲基氧位转移酶(COMT)基因多态性与海洛因依赖的相关性.方法 采用TagMan探针SNP基因分型技术对507例海洛因依赖者(患者组)和487名健康者(对照组)的COMT基因上7个单核苷酸多态(SNP)位点(rs737866,rs933271,rs l 544325,r84818,rs4680,rs 174696,rs 174699)进行基因分型和关联分析.结果 COMT基因rs737866,rs933271两位点基因型在病例对照组中存在差异(P=0.047,P=0.011),其等位基因C与海洛因依赖相关(P=0.017,P=0.048).由rs737866-rs933271-rsl544325构建的CTG单倍体型在海洛因依赖者中比例较高.结论 rs737866位点携带C等位基因者具有较高的海洛因依赖易感性.     

上海市海洛因依赖者高危性行为及影响因素分析

目的了解海洛因依赖者高危性行为及其危险因素,为制订相关干预措施提供理论依据。方法采用横断面调查方法对上海市3个劳教戒毒场所和上海市自愿戒毒中心共计547例海洛因依赖者进行调查,内容包括毒品使用情况、艾滋病相关知识水平、安全套使用态度、艾滋病(AIDS)感染警觉度等。结果首次性行为年龄较早为(19.1±8.1)岁、43.8%的海洛因依赖者与多个性伙伴发生性行为、77.8%海洛因依赖者从未使用安全套、安全性行为的认知水平较差;男性(OR=3.913,95%CI=2.429~6.305)、以及对使用安全套正性态度较低者(OR=0.950,95%CI=0.910~0.991)更容易从事高危性行为。结论应加强对海洛因依赖者高危性行为的干预工作。