口干、四肢乏力、低热、胸闷、下肢水肿——查房选录（323）

1病历摘要 患者，男性，50岁，工人。因全身乏力半个月，发热、胸闷、咳嗽1周于2007—10-23入院。患者于半个月前无明显诱因出现四肢乏力，并呈进行性加剧，但无晨轻暮重表现，无眼睑下垂、眼球运动异常及吞咽呛咳，也无四肢末梢麻木及感觉减退表现。曾于当地诊所诊为“周期性瘫痪”，给予补钾治疗，症状无明显改善。近1周出现低热、胸闷、咳嗽（少痰），曾静脉滴注“头孢噻肟钠、双黄连”等药1周，无效，仍持续低热、周身无力、胸闷、     

中央区纵裂癫的诊疗探讨

目的探讨中央区纵裂癫的诊治经验。方法回顾性分析6例癫病人的临床资料,术前均进行评估,包括临床表现、MRI、视频脑电图(VEEG)、加密电极、埋藏电极和(或)皮质脑电图(ECoG)、脑磁图(MEG)检查,确诊为中央区纵裂癫。通过皮质电刺激、立体定向引导、术中唤醒等方法,明确致灶、功能区的范围及相互位置关系,在皮质脑电图监测下行显微手术切除致灶。结果病变手术全切除3例,大部分切除3例。术后均无出血、感染等并发症出现,无麻醉意外发生。术后病理结果为:胶质增生1例,局灶性皮质发育不良Ⅱa1例、Ⅱb2例,脂肪瘤1例,海绵状血管瘤1例。随访6例,时间13～23个月,根据Engel分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级1例。结论中央区纵裂癫表现特异,确诊后在精确定位致灶、功能区情况下,选择手术治疗,效果理想。     

复合型先天性心脏病的介入治疗

目的研究复合型先天性心脏病经导管介入治疗策略并评价其疗效。方法共6例适合经导管介入治疗的复合型先天性心脏病,复合类型为：房间隔缺损（ASD）伴动脉导管未闭（PDA）5例,VSD伴PDA1例。经导管介入治疗原则为：先行PDA封堵,再行ASD或VSD封堵。术后第1个月、3个月、6个月、1年分别行经胸超声心动图、X线及心电图检查,以后每年定期随访。结果6例复合型先天性心脏病经导管介入治疗均获成功。术后即刻均无残余分流,无任何并发症发生。结论复合型先天性心脏病经导管介入治疗较单纯型复杂,但如指征掌握恰当,治疗策略合理,操作规范,同样可获良好的治疗效果。     

乌司他丁、生长抑素联合在急性胰腺炎中的应用价值及对肠黏膜屏障功能的影响

目的 分析乌司他丁联合半剂量生长抑素治疗急性胰腺炎的有效性及对患者肠黏膜屏障的影响。方法 选取河南神火集团总医院2020年2月至2021年2月收治的急性胰腺炎患者88例,盲法分为对照组、观察组,给予对照组患者乌司他丁联合标准剂量生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上联合半剂量生长抑素治疗。对比两组症状改善指标、肠黏膜屏障功能指标（内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶）、炎症相关细胞因子（超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、单核细胞趋化蛋白-1）、氧化应激指标（超氧化物歧化酶、丙二醛）水平和治疗有效率。结果 两组性别、年龄、急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、疾病严重程度差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,观察组白细胞计数恢复正常时间、肠功能恢复正常时间、腹痛缓解时间和住院时间均较短（P<0.05）。治疗前,两组内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶水平均降低;与对照组比较,观察组内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶水平较低（P<0.05）。治疗前,两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、单核细胞趋化蛋...     

疏糖益肾丸治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察疏糖益肾丸治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法将206例糖尿病肾病患者随机分为2组,治疗组给予加服疏糖益肾丸,每次6 g,每日3次口服,对照组给予卡托普利,每次12.5~25 mg,每日3次口服。3个月为1个疗程,观察2组的临床疗效、不良反应。结果治疗组总有效率95.1%,对照组总有效率78.6%;治疗组与对照组对24 h尿白蛋白定量影响有显著性差异(P<0.01);治疗组与对照组对血液流变学的影响有显著性差异(P<0.05)。治疗组无明显不良反应。结论疏糖益肾丸治疗糖尿病肾病疗效较好。     

川续断Actin、Tubulin和GAPDH基因的克隆及表达稳定性分析

目的 从川续断Dipsacus asper中克隆并筛选出稳定的内参基因用于实时荧光PCR（qRT-PCR）的分析校正,为今后川续断功能基因的表达分析及调控机制研究提供基础。方法 从川续断转录组数据库中筛选并克隆肌动蛋白（Actin）、微管蛋白（Tubulin）、GAPDH基因家族内参基因的核心片段,以不同产地、不同组织部位和不同发育时期的川续断植株为材料,通过qRT-PCR获得各基因的表达信息,利用geNorm、NormFinder、BestKeeper、Delta CT、RefFinder共5个内参评价软件分析各基因的表达稳定性,综合评价并筛选出最佳的川续断内参基因。结果 克隆获得10个候选内参基因核心片段,分别属于Actin、Tubulin、GAPDH 3大基因家族,各家族基因序列间同源性较高;稳定性综合分析结果显示,DaACT103在不同产地及不同组织部位的表达稳定性较强且表达量相对较高,DaTUB5在不同发育时期的表达稳定性较强且表达量相对较低。结论 DaACT103和DaTUB5均可作为川续断的内参基因,其中,DaACT103适用于作为具有较高表达丰度基因的内参基因;DaTUB5适用于作为表达丰度较低基因的内参基因。     

自制磁性骨折夹板对骨折愈合作用的实验研究

目的：观察自制磁性骨折夹板对骨折愈合的影响,探讨磁场促进骨折愈合的生物学机制。方法：健康成年家兔40只,建立双前肢桡骨中段骨折模型。左侧（实验侧）用自制磁性骨折夹板固定;右侧（对照组）用内镶铅片小夹板固定,分别于术后l、2、3、4、6周摄双前肢X线片。结果： X线片图像定量分析结果比较,实验侧愈合明显快于对照侧,两侧差异有显著性（ P＜0.05）。自制磁性骨折夹板对实验性骨折愈合有明显的促进作用。     

JPH2基因p.R616C突变与家族性扩张型心肌病的相关性分析

目的:对1例家族性扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)家系进行致病基因筛查,分析其基因型与表型的相关性。方法:研究对象为1例DCM先证者及其家系成员,另选取体检中心健康成年人为对照。收集先证者家系的临床资料,对先证者及发病家系成员进行全基因组测序,筛选可疑致病基因,并通过Sanger测序法进行验证。对其他家系成员及对照组进行相关基因筛查。结果:对该家系筛查发现包括先证者在内的5例DCM患者,且基因检测发现均存在JPH2基因的c.1846C>T(p.Arg616Cys)突变,另有1例无临床表型的突变基因携带者。余家系成员及对照组相同位点未见异常。在随访过程中先证者出现恶性心律失常。结论:本研究发现JPH2基因的p.R616C突变可能导致家族性DCM,且该基因突变可能为恶性基因突变。     

甲亢性心脏病患者的护理干预对预后的影响研究

目的了解甲亢性心脏病患者的护理干预对预后的影响。方法将我院收治的30例甲亢性心脏病患者随机分两组各15例。常规护理组予以常规护理,全程护理干预组予以全程护理干预。比较两组护理工作满意问卷评估值;护理前后不良的心理功能状态;心衰发生情况。结果全程护理干预组的护理工作满意问卷评估值(95.46±3.13)分,明显高于常规护理组的护理工作满意问卷评估值是(80.35±2.57)分(P<0.05)。护理后全程护理干预组不良的心理功能状态指标相对于常规护理组而言,在数值方面均降低(P<0.05)。全程护理干预组心衰发生率有1例显著比常规护理组心衰出现的人数少。结论甲亢性心脏病患者实施全程护理干预可获得较好的效果。     

贵州栽培川续断农艺性状与药材品质的相关分析

目的:通过地上部分性状推测和判断药材产量和质量,为川续断优良种质的筛选提供参考。方法:测量58份样本的28个指标,采用SPSS 17.0软件进行描述统计、相关分析、多元回归及通径分析。结果:各主要农艺性状变异系数范围为8.95%~57.58%;地下生物量干重除与茎生叶长无显著相关性外,与其余性状均存在极显著(P<0.01)正相关,川续断皂苷Ⅵ含量与主根粗呈显著(P<0.05)负相关;基生冠幅长、主茎粗、一级分枝数、花序数是影响川续断地下生物量干重的主要因子,主根粗是影响川续断皂苷Ⅵ含量的主要负向因子,主茎粗和一级分枝数对地下生物量干重有直接正向作用。结论:川续断药材产量及质量与农艺性状存在显著相关性;选择主茎粗壮、一级分枝数较多的植株有利于药材产量的增加,但栽培中不宜过度追求粗根。