外伤性进展性后颅窝硬膜下血肿合并小脑内血肿一例报告

1 临床资料 患者,男性,40岁,因3m高处坠落致头部外伤2h急诊人院。患者后枕部着地,原发昏迷约5min,醒后有剧烈头痛、伴恶心、呕吐。入院查体：意识清楚,GCS评分l5分,左外耳道流血,两侧瞳孔直径2.5mm,光反射灵敏,四肢活动正常,颈项强直,脑膜刺激征阳性。伤后1h首次CT显示蛛网膜下隙出血,左枕骨骨折（图1A）。     

恶性脑膜瘤误诊为慢性硬膜下血肿1例

1病例资料患者,男性,76岁,入院前2d无明显诱因出现头痛,双下肢乏力,于2008年12月8日来我院就诊,既往无明确头部外伤史。入院查体：神志清楚,对答正确,四肢肌力和肌张力正常。头颅CT显示右侧额颞顶部颅板下等高密度影,右额顶部片状低密度区,右侧脑室受压,中线明显左移,     

颅脑损伤后早期凝血-纤溶功能异常与进展性颅内出血关系的临床研究

目的研究急性颅脑损伤后早期凝血-纤溶功能的变化与进展性颅内出血（PIH）的关系。方法对498例急性颅脑损伤患者进行前瞻性研究,检测伤后早期血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）及血小板（PLT）的含量改变。同时,通过比较颅脑损伤患者连续头颅CT的表现,确定是否发生PIH。分析凝血-纤溶指标异常者PIH的发生率及PIH与非PIH患者凝血-纤溶指标含量的差异。结果在纳入研究的498例患者中,139人（27.91%）发生PIH。PT、Fg、TT、PLT、D-D异常者PIH的发生率均明显高于其正常者PIH的发生率（P〈0.05）。其中PIH患者在伤后早期血浆PT、D-D含量比非PIH患者明显升高,而血浆Fg含量显著下降（P〈0.05）。结论急性颅脑损伤早期血浆PT、D-D、Fg含量的变化,可作为PIH发生的预测因素,对凝血-纤溶功能异常者,应早期连续复查头颅CT,以使PIH患者能及时得到诊治。     

不断发展中的河北省儿童医院

河北省儿童医院座落在省会石家庄建华南大街与裕华路交叉口，交通便利，环境宜人。医院内绿树成荫，环境优雅，为儿童就诊提供了良好的环境。该院始于1989年，设床位300张，年门诊量近20万人次，年住院病人近2万人次，现有职工560多人，其中高级职称人员119人，技术力量雄厚。     

颅内动脉粥样硬化相关急性基底动脉闭塞血管内治疗疗效分析

目的 评估血管内治疗颅内动脉粥样硬化相关急性基底动脉闭塞(ICAD-related ABAO)的安全性和有效性。方法 回顾性分析2016年10月—2020年11月于上海市浦东新区人民医院和上海交通大学附属仁济医院接受血管内治疗的急性基底动脉闭塞患者的临床资料,根据基底动脉闭塞病因,将患者分为ICAD-related ABAO组和基底动脉栓塞(Embolic ABAO)组,比较两组患者基线特征、手术细节和临床预后指标。结果 共纳入患者72例,其中ICAD-related ABAO组31例,Embolic ABAO组41例。两组在人口学特征和卒中风险因素方面存在明显差异。ICAD-related ABAO血管闭塞位置多见于基底动脉中段和近端,而Embolic ABAO多位于基底动脉远端。ICAD-related ABAO组患者从发病到动脉穿刺以及手术中位时间更长(409.0 min vs 272.0 min,P=0.015; 60.0 min vs 43.0 min,P=0.010)。在血管成功再通(mTICI≧2b)率方面,两组相当(100.0%vs 100.0%)。ICAD-relat...     

急性颅脑创伤后进展性颅内出血发生的

目的 分析急性颅脑创伤后进展性颅内出血(progressive intracranial hemorrhage,PIH)发生的危险因素及临床意义.方法 通过比较颅脑创伤患者连续头颅CT扫描的表现,确定是否发生PIH.分析PIH与非PIH患者在年龄、性别、受伤机制、入院时GCS、受伤至首次CT检查时间、首次CT检查表现、伤后早期血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)的含量等方面的差异,并采用Logistic回归分析PIH发生的危险因素.结果 共纳入498例患者,其中139例(27.9%)发生PIH.116例(83.5%)PIH在伤后2 h内行CT扫描.PIH组与非PIH组在年龄、入院时GCS、受伤至首次CT扫描时间、伤后首次CT表现为骨折、蛛网膜下腔出血(SAH)、挫裂伤、初发血肿、血浆PT、Fg、D-D含量差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic多元回归分析显示,PIH组与非PIH组在伤后CT表现为SAH、挫裂伤、初发血肿以及D-D与PIH的发生密切相关(P＜0.01).结论 对于受伤后早期(2 h内)即行首次头颅CT检查的患者,如果首次CT表现为SAH、挫裂伤、初发血肿合并D-D含量升高,应进行更早的连续CT扫描以期早期发现PIH.     

轻中型颅脑损伤后认知功能障碍的DTI研究

目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨轻中型颅脑损伤病人不同部位脑白质微结构改变与其认知功能障碍的相关性。方法分析127例轻中型颅脑损伤病人的临床资料,伤后10 d采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评定有无认知功能障碍,并常规行头颅MRI检查,采集DTI数据,测量两侧额叶、颞叶内侧、顶叶,胼胝体膝部和压部,中脑部位的感兴趣区各向异性分数(FA值)、表观弥散系数(ADC值),并与Mo CA评估结果进行相关性分析。结果以Mo CA量表为标准评定,无认知功能障碍41例(32.28%,无认知障碍组),存在认知功能障碍86例(67.72%,认知障碍组),主要表现为视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象能力、延迟记忆的障碍。与无认知障碍的病人相比,认知障碍的病人两侧额叶、颞叶内侧、胼胝体膝部FA值降低,ADC值增加,差异具有统计学意义(P0.01)。结论轻中型颅脑损伤病人早期存在显著认知功能障碍,以视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象能力、延迟记忆障碍为主。颅脑损伤后早期认知功能障碍与病人额叶、颞叶、胼胝体白质受损密切相关。     

药物成瘾心理依赖的外科治疗进展

成瘾药物复吸是药物成瘾治疗中的重点和难点,手术戒毒是近年来国内外许多医疗单位尝试的新方法,本文对药物依赖手术戒毒的效果进行了综述,旨在了解目前国内外在手术戒毒方面的成果及研究进展。     

壮医治疗红眼病的经验

红眼病壮医又叫火眼,中医称天行赤眼.壮医认为此病是由外感风热邪毒所致,而西医则称“急性结膜炎”,由细菌或病毒引起.临床主要表现:发病急,互相传染,结膜充血,患眼有异物感、灼热感,分泌物多,视力模糊,畏光,流泪,头痛等症状.1994年在百色市有局部流行.一些全家患病,个别单位30%职工患病,每天有许多患者来我所门诊治疗,为了发挥民族医药的作用,我们大力开展使用壮医壮药治疗红眼病,收到良好的效果.