婴幼儿眼病的人工智能应用

近年来随着医疗领域数字化、信息化建设的加速推进,人工智能的应用越来越广泛,在眼科医学方面尤为突出。婴幼儿处于视觉系统发育的关键时期,此时发生的眼病往往会造成不可逆的视功能损伤,带来沉重的家庭和社会负担。然而,由于婴幼儿群体的特殊性以及小儿眼科医生的短缺,开展大规模小儿眼病筛查工作十分困难。最新研究表明：人工智能在先天性白内障、先天性青光眼、斜视、早产儿视网膜病变以及视功能评估等领域已经得到相关应用,在多种婴幼儿眼病的早期筛查、诊断分期、治疗建议等方面都有令人瞩目的表现,有效解决了许多临床难点与痛点。但目前婴幼儿眼科人工智能仍然不如成年人眼科发展充分,亟须进一步的探索和研发。     

云南省少数民族眼病研究初步结果分析

目的：了解云南省少数民族聚居的农村地区50岁及以上傣族、白族、彝族和同居住地的汉族人群眼病患病率及其相关危险因素;分析不同少数民族眼病的流行病学特点。方法调查研究。采用随机整群抽样方法,于2010年1月至2015年1月在云南省少数民族地区选择多个民族进行以人群为基础的大样本眼病流行病学调查。研究对象均进行眼部和全身检查以及问卷调查。眼部检查包括视力、直接检影镜、眼压、裂隙灯显微镜、眼底照相和青光眼专项检查等。采用频数、百分位数、x±s等进行描述性统计分析。应用卡方检验、logistic回归分析等进行推断性统计分析。结果共10845例对象符合纳入标准,其中8696例受试者完成检查,应答率为80.18%。我们获得了云南省少数民族和汉族人群屈光不正、盲和视力损伤、青光眼、翼状胬肉、白内障以及眼球测量参数等资料。患病率调查显示彝族近视、高度近视患病率约7.8%和1.6%,傣族盲和视力损伤患病率分别约为3.0%和13.3%,白族青光眼患病率约2.2%、汉族翼状胬肉患病率高达39.5%、白族白内障手术率约4.6%。结论该研究显示中国西南部少数民族聚居农村地区人群的主要致盲性眼病患病情况,从而为医疗资源的合理分配以及防盲治盲策略的制定提供科学依据。     

悬垂滤过泡的手术治疗及组织病理学特征

目的探讨小梁切除手术后并发症悬垂滤过泡的形态学和组织病理学特点,并探讨悬垂滤过泡无缝线部分切除术的方法和疗效。方法回顾性病例研究。分析小梁切除术后出现悬垂滤过泡的病例,共9例（10眼）,均施行了无缝线部分切除术,分析其年龄、性别、症状、青光眼类型、既往滤过性手术方式、术前术后最佳矫正视力、眼压、滤过泡形态及术前超声生物显微镜检查、角膜表面情况、手术并发症等,以及切除物的组织病理学检查。所有患者随访4个月至5年。手术前后眼压测量值及视力比较采用配对t检验。结果随访（28.8±19.8）个月。所有患眼术前超声生物显微镜检查均显示悬垂的滤过泡组织与结膜滤过泡不相通,与角膜上皮融合,与角膜前弹力层有明显分界。所有病例均成功施行无缝线部分滤过泡切除术,术后眼压控制良好,滤过泡功能正常,角膜保持透明。在随访期内,未见悬垂滤过泡复发。未见滤过泡渗漏、低眼压及眼内炎。组织病理学检查显示,被切除的组织主要为增生和变性的纤维结缔组织,被覆上皮或有上皮嵌入。结论无缝线的悬垂滤过泡部分切除术是一种简单而安全的滤过泡重建方法,有助于缓解眼表不适,同时不影响眼压控制。     

显微镜下角膜缘干细胞移植联合胬肉切除治疗翼状胬肉198例：不同种族患者的对比分析

背景:大多数针对翼状胬肉治疗效果的研究都着眼于手术技巧、辅助治疗手段和患者自身原因对胬肉切除后复发率的影响,种族因素与胬肉的发生发展及复发是否有关仍无确切依据.目的:对不同种族的翼状胬肉患者施行自体角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除,观察比较其治疗结果.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2000-01/2006-06在厦门大学附属中山医院眼科完成.对象:厦门大学附属中山医院眼科同期收治的中国汉族翼状胬肉患者144例(152眼),均为初发病例;作者在非洲同期接诊的黑色人种翼状胬肉患者54例(54眼),均为复发病例.两组患者在年龄、性别组成、胬肉长度等方面差异无显著性意义(P0.05).方法:198例患者显微镜直视下常规切除翼状胬肉,力求角膜面无胬肉组织残留.取患者自体颢上方球结膜的带角膜缘的薄层游离结膜瓣,覆盖于翼状胬肉切除创面区.术后6周及6,12个月进行随访,患眼分级标准为1～4级,级别越高复发程度越严重.主要观察指标:胬肉切除联合角膜缘干细胞移植后的复发情况、患眼分级及并发症.结果:第6周两组均未发现翼状胬肉复发,6个月时中国汉族与非洲黑色人种胬肉患者的复发率分别为6.6%和14.8%,12个月时分别为11.8%和24.5%,后者术后复发率明显高于前者(t=4.607,P=0.032).第6周两组患眼分级情况存在显著差异(x2=15.608,P<0.01),中国汉族胬肉患者恢复较快;至6,12个月时两组患眼分级无明显差异(x2=4.401,6.206,P0.05).两组患者并发症均较少,主要为角膜浅层瘢痕、持续性眼表刺激症状.结论:显微镜下行自体角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除的方法,具有切除胬肉较彻底、组织损伤小、复发率较低的优势,有一定的临床实用价值.非洲黑色人种翼状胬肉患者的术后复发率高于中国汉族翼状胬肉患者.     

正常人眼小梁组织的二维凝胶电泳及质谱分析

【目的】应用二维电泳和质谱对正常人眼小梁组织蛋白质组的进行初步分析。【方法】采用二维凝胶电泳对正常人眼小梁组织进行蛋白分离和图像分析。分别用(7cm×8cm、13cm×16cm、18cm×16cm)3种不同尺寸大小凝胶分离蛋白,并结合基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析及数据库搜索从而鉴定部分蛋白质斑点。【结果】建立小梁组织蛋白样品处理及二维凝胶电泳的实验条件及方法,获得正常人眼小梁组织二维凝胶电泳蛋白图谱。3种不同尺寸大小凝胶的蛋白质分离斑点数分别为230个、875个、1213个。质谱鉴定出14个蛋白点。【结论】完成人眼小梁组织蛋白质的二维电泳凝胶“标准”图谱并作质谱分析的方法性探索对同类研究具有参考意义,为分析小梁组织在青光眼发病过程中蛋白质表达改变研究提供了新的方法及途径。     

角膜接触镜载药在青光眼药物治疗中的应用

角膜接触镜可通过多种方式(如浸泡法、维生素E修饰法、聚合物胶体纳米粒子载药法等)载一种以上药物形成眼部缓释系统,减少药物不良反应并增加其生物利用度。不同载药方式存在其局限性而限制其临床应用及产业化生产。浸泡法载药缓释系统药物突释明显,难以长时间达到有效的治疗水平;维生素E修饰法及聚合物薄膜载药法可更加有效延缓药物的释放,但可改变接触镜本身物理特性;聚合物胶体纳米粒子载药法可影响药物稳定性并造成大量药物浪费;环糊精及其衍生物可用于疏水性药物的缓释,也可影响接触镜本身物理特性;分子印迹法及超临界流体技术载药制作相对复杂,药物缓释效果影响因素多,难达产业化。(国际眼科纵览,2020,44:402-407)     

晶状体后囊和玻璃体前界膜切开治疗恶性青光眼的临床研究

目的 探讨晶状体后囊和玻璃体前界膜的切开对恶性青光眼治疗的临床意义.方法 对29例（34只眼）恶性青光眼患者进行手术治疗,A组：常规超声乳化白内障吸除术联合后房型折叠式人工晶体植入术（Phaco＋IOL）18只眼;B组：在A组术式的基础上,于术中增加晶状体后囊和玻璃体前界膜切开术16只眼.结果 34只眼中,术后前房加深、眼压控制21只眼,总的手术成功率为58.8%.其中A组18只眼中,有5只眼获得手术成功,成功率为27.8%.B组15只眼手术后在随访期内获得了前房加深、眼压控制的治疗效果,成功率为93.7%.经Fisher精确概率检验,两组患者手术成功率比较（P=0.000）,差异有显著意义.且两组手术成功持续时间的比较,经生存分析的log-rank检验,亦存在统计学上显著差异（P=0.001）.结论 在治疗恶性青光眼的超声乳化白内障吸除术中,联合晶状体后囊和玻璃体前界膜切开,建立前房-玻璃体之间的通道是治疗成功的关键.     

房水流出通道形态及功能在体评估进展

青光眼病理性高眼压的常见原因是房水流出受阻,因此房水流出通道的形态观察和功能研究是青光眼防治的重点。研究房水流出通道的形态及功能对研究青光眼发病机制、选择手术方式和开发靶向药物均有重要意义。房水流出成像方式中眼前段相干光断层扫描及血管成像、超声生物显微镜活体显像,可对房水流出通道进行结构性评估;而静态和实时房水血管造影为功能性评估。目前尚缺乏房水结构流出特征与功能流量值之间的精确关系研究。使用房水血管造影术可研究与评价青光眼的药物疗效。房水血管造影术有助于引导小梁网靶向的微创青光眼手术以获得更好的降眼压效果。但房水血管造影术有创,目前只能在手术室使用。未来尚需进一步改进评估房水流出通道的方法,以期在临床上通过结构和功能评估相结合,更好地了解房水流出通道和眼前段结构,提高青光眼诊治水平。（国际眼科纵览,2020, 45：397-403）     

医学人工智能通识课程的效果评估

目的:分析医学人工智能通识课程"眼科人工智能的研发与应用"的开展效果,为相关医学人工智能通识课程的开展提供参考和借鉴.方法:纵向观察性研究.观察分析2020年秋季学期眼科人工智能的研发与应用通识课程学生人群,课程考核结果以及学生对课程的整体评价.结果:共有118名本科生同学参与了课程学习.其中大部分为低年级临床医学专业...