饮茶与女性乳腺癌易感性的病例对照研究

目的探讨饮茶与乳腺癌易感性的关联。方法采用以医院为基础的病例对照研究,对中山大学2所附属医院2012年4月至2013年9月间确诊的乳腺癌患者（464例）和同时期同医院就诊的其他非肿瘤患者（464例）,调查其社会人口学特征、膳食习惯、月经生育史、疾病及家族史、生活方式和体力活动情况。采用多因素非条件logistic回归模型分析饮茶与乳腺癌易感性的关联。结果464例病例组和464例对照组的平均年龄分别为（46．78±10．36）和（46．58±10．84）岁,其中219例（47．2％）病例和263名（56．7％）对照经常饮茶。Logistic回归模型中调整了年龄、家庭收入、体力活动、被动吸烟、饮用咖啡、一级亲属乳腺癌史、良性乳腺癌病史,结果显示饮茶与乳腺癌存在负相关（OR=0．74,95％CI为0．56—0．97）,且随着饮茶频次或饮茶量的增加,女性患乳腺癌的危险性逐渐降低（均P趋势〈0．01）。不同饮茶类型与乳腺癌关系的结果显示,饮乌龙茶与乳腺癌易感性存在负相关（OR=0．62,95％CI为0．42～0．93）,并且随着饮乌龙茶量的增加,患乳腺癌危险降低（P趋势〈0．05）。按绝经状态分层分析,仪发现饮茶与绝经后女性乳腺癌易感性存在负相关（OR=0．58,95％CI为0．36—0．94）。结论饮茶对女性乳腺癌具有保护作用,此作用仅限于饮乌龙茶女性和绝经后女性。     

体力活动与女性乳腺癌发病关系的病例对照研究

目的 探讨体力活动与乳腺癌发病的关系。方法 采用以医院为基础的病例对照研究,调查某大学2所附属医院2012年4月~2014年12月间确诊的25～70岁549例乳腺癌患者和同期同医院就诊的549例非肿瘤患者的体力活动情况和相关危险因素。采用非条件Logistic回归模型分析体力活动与乳腺癌发病的关系。结果 校正各种混杂因素后,非职业性体力活动与乳腺癌发病风险降低有关（OR=0.69,95% CI:0.48～1.00）;与不参加体育活动者相比,参加体育活动对乳腺癌发病有保护作用（OR=0.61,95% CI:0.43～0.87）;与久坐不动的职业相比,轻度职业活动对乳腺癌发病有保护作用（OR=0.67,95% CI:0.47～0.97）,而家务活动与乳腺癌发病风险无关。不同雌激素受体（estrogen receptor,ER）和孕激素受体（progesterone receptor,PR）状态的亚组分析中,非职业性体力活动与ER+/PR+乳腺癌的发病风险降低有关。结论 非职业性体力活动、体育活动和轻度职业活动对女性乳腺癌有保护作用。     

喹硫平与氟哌啶醇治疗老年期痴呆精神行为症状的对照研究

目的比较喹硫平与氟哌啶醇治疗老年期痴呆患者精神行为症状（BPSD）的疗效、副反应及对认知功能的影响。方法将符合条件的60例老年期痴呆患者随机分为喹硫平组和氟哌啶醇组（各30例）,治疗2个月。采用一般情况调查表（自编）、临床疗效评定量表（CGI）、阿尔茨海默病病理行为评分表（BEHAVE—AD）、简易智力状态检查（MMSE）、药物副反应量表（TESS）进行疗效、副反应和认知功能评估。结果两组有效率分别为85．67％和83．33％,无显著性差异（P〉0．05）。两组BEHAVE—AD评分治疗前后比较均有显著差异（P〈0．05,P〈0．01）,治疗结束后两组间BEHAVE—AD评分无显著差异（P〉0．05）。治疗结束后MMSE评分喹硫平组较氟哌啶醇组高,有显著差异（t=2．24,P〈0．05）。两组锥体外系副反应发生率比较有显著性差异（x2=6．91,P〈0．01）。结论喹硫平与氟哌啶醇对老年期痴呆精神行为症状疗效相似,但副反应小,对认知功能的影响优于氟哌啶醇,故喹硫平更适合于伴有精神行为症状的老年期痴呆患者的治疗。     

外周血全基因组DNA甲基化在甲基供体与乳腺癌关系中作用的研究

目的 探讨外周血全基因组DNA甲基化在甲基供体（叶酸、蛋氨酸、总胆碱、甜菜碱）与乳腺癌发病关系中的作用。方法 采用病例对照研究设计,共纳入300例乳腺癌病例和300例对照。采用食物频数问卷调查研究对象的膳食摄入并计算甲基供体的摄入量。采集研究对象外周血提取DNA,使用MethylFlash^TM Methylated DNA Quantification Kit（Colorimetric）进行全基因组DNA甲基化分析。运用路径分析表现甲基供体摄入、全基因组DNA甲基化程度和乳腺癌发病之间的相互关系。结果 病例组和对照组外周血全基因组DNA甲基化率分别为0.46% ± 0.25%和0.53%±0.34%,病例组低于对照组,差异有统计学意义（P< 0.01）。路径分析结果显示,蛋氨酸摄入与外周血全基因组DNA甲基化程度呈正相关（β=0.065,P< 0.05）,而外周血全基因组DNA甲基化程度与乳腺癌发病风险呈负相关（β=-0.027,P< 0.05）。结论 乳腺癌病例外周血全基因组DNA甲基化程度低于对照组人群。外周血全基因组DNA甲基化在蛋氨酸摄入与乳腺癌发病风险之间起了中介作用。     

双胎妊娠子痫前期的临床危险因素及围生儿结局分析

目的 探讨双胎妊娠子痫前期（preeclampsia,PE）发病的高危因素，为临床干预治疗提供依据。方法 回顾性分析2014年1月至2022年7月在北京市通州区妇幼保健院住院分娩的700例双胎妊娠孕妇的临床资料，其中643例纳入研究，根据是否发生PE分为PE组（97例）和非PE组（546例），比较两组孕妇的基线特征及围生儿结局，采用多因素logistic回归分析双胎妊娠PE、不同程度PE的影响因素，以及围生儿结局的影响因素。结果 (1)双胎妊娠PE的总发生率为14.9%。(2)多因素logistic回归分析显示，高龄、妊娠糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、孕期体重增长速度是双胎妊娠PE的独立危险因素（OR分别为2.45、2.22、3.40、4.04,95%CI分别为1.41～4.25、1.39～3.54、1.39～8.30、1.03～15.81）。按照体重指数分层，校正孕妇的年龄后，超重双胎妊娠孕妇孕期体重增长速度是PE的独立危险因素（OR=23.90,95%CI 1.37～416.02）。高龄、妊娠期肝内胆汁淤积症是双胎妊娠轻度PE的独立危险因素（OR分别为3.51、5.33,95%CI...     

HBeAg阴性ALT正常慢性乙型肝炎患者纤维化模型构建

目的 明确HBeAg阴性ALT正常慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者血清指标与肝脏纤维化程度的关系,构建肝纤维化无创预测模型。方法 对2012年10月至2021年12月于兰州大学第二医院进行肝脏活检的679例HBeAg阴性ALT正常慢性HBV感染者的术后病理切片进行了回顾性分析,根据活检结果,肝纤维化等级分为无明显纤维化组（S1、观察组）和纤维化组（S2/S3/S4、对照组）。通过LASSO回归筛选自变量,采用限制性立方样条函数探索血清学指标和肝纤维化的曲线关系,采用多因素Logistic回归构建预测模型,绘制受试者操作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线评估模型对纤维化的预测价值。结果 48.7%的患者肝组织病理达到明显纤维化程度（S≥2）。血清学指标γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transpeptadase,GGT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）和凝血酶原时间（prothrombin time,PPT）均与肝纤维化呈正相关。GGT+PT+AST预测...     

晋黔贫困地区6～23月龄儿童贫血现状及影响因素研究

目的了解晋黔贫困农村地区6～23月龄儿童的贫血现况,探究贫血相关的可能危险因素。方法采用横断面研究设计,调查山西和贵州两省6个贫困县的1 475名6～23月龄的儿童及其看护人。采集儿童末梢血,用HeMocue血红蛋白仪进行测定。采用非条件Logistic回归分析贫血的影响因素。结果 55.4%的儿童患有贫血,轻度、中度和重度贫血率分别为26.4%、27.9%和1.2%。多因素分析结果显示,与6～11月龄儿童相比,18～23月龄组儿童的贫血风险较低(OR=0.44,95%CI:0.30～0.64)。母乳喂养与儿童贫血风险增加有关(OR=1.61,95%CI:1.19～2.18)。此外,维生素和矿物质摄入与儿童贫血风险降低有关(OR=0.70,95%CI:0.54～0.92)。结论晋黔贫困农村地区6～23月龄儿童的贫血率较高,需要采取综合措施进行干预。     

慢性乙型肝炎患者肝脏炎症程度预测模型的研究

目的 利用慢性乙型肝炎患者（CHB）的血清生化指标建立肝脏炎症程度的无创预测模型，并评估该模型的诊断价值。方法 采用回顾性研究，选取2012年10月至2021年12月在兰州大学第二医院住院行肝穿检查的CHB患者1446例，根据肝活检结果显示的炎症程度将研究对象分为对照组（G1期、G2期）和病例组（G3期、G4期），采用LASSO回归进行自变量的筛选，使用限制性立方样条函数判断因变量与自变量间是否存在曲线关系，使用logistic回归进行预测模型的建立。结果 使用LASSO回归对单因素分析中具有统计学意义的指标进行筛选，筛选出谷氨酰转肽酶（GGT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、凝血酶原活动度（PTA）、年龄、收缩压和白蛋白6个指标，其中GGT和AST与肝脏炎症风险呈曲线关系。用上述6个变量预测的ROC曲线面积（AUC）为0.745(95%CI 0.721～0.768)，并与纳入15个自变量的模型的预测价值差异无统计学意义（P=0.643）。结论 使用GGT、AST、PTA、年龄、收缩压和白蛋白这6个指标对慢性乙型肝炎患者的肝脏炎症程度具有很好的预测价值。     

双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠子痫前期与一碳代谢的相关性研究

目的:探索一碳代谢中甲硫氨酸循环相关代谢物胆碱、甜菜碱、二甲基甘氨酸、甲硫氨酸和氧化三甲胺与双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠子痫前期(PE)的相关性。方法:选取2017年7月至2019年4月在北京大学第三医院建档，规律产检的双胎妊娠孕妇175例为研究对象，根据是否发生PE,分为非PE组(138例)和PE组(37例)。采集孕妇孕中期空腹时外周血，应用超高效液相色谱——三重四极杆串联质谱(UHPLC-QqQ MS)进行代谢物定量分析。比较PE组与非PE组的基本特征和血浆代谢物浓度的差异。采用Poisson回归分析血浆代谢物相关的PE相对危险度(RR)并用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价PE模型预测的准确性。结果:(1)与非PE组比较，PE组高龄孕妇比率较高，甜菜碱浓度较低，胆碱浓度较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)Poisson回归分析示，在校正全部混杂因素的模型中，孕妇胆碱水平与PE风险均呈正相关(RR>1,P<0.05),随胆碱水平的增加，PE发生风险呈上升趋势(Ptrend<0.05);甜菜碱水平与PE风险呈负相关(RR<1,P<0.05),随甜菜碱水平增加，PE发生风险呈下降趋势(Ptrend<0.05)。血浆二甲基甘氨酸、甲硫氨酸和氧化三甲胺水平与PE发生风险无相关性。(3)Poisson回归分析示，血浆甜菜碱/胆碱比值最高时，PE发生的相对风险最低(RR 0.32,95%CI 0.14～0.75)。二甲基甘氨酸/甜菜碱比值在第三分位时，孕妇发生PE的风险升高(RR 2.53,95%CI 1.01～6.32)。(4)PE预测方面，联合一般危险因素和甲硫氨酸代谢物的AUC为0.80。结论:孕中期母体胆碱和甜菜碱水平与DCDA双胎妊娠PE的发生有关，为早期预测及干预PE提供了新思路，但仍需扩大样本量进一步验证并探索机制。     

双胎妊娠孕妇血浆甲基供体及相关代谢物水平与胎儿生长的关系研究

目的研究双胎妊娠孕妇血浆甲基供体及相关代谢物(胆碱、甜菜碱、蛋氨酸、二甲基甘氨酸和同型半胱氨酸)的水平与胎儿生长的关系。方法采用以医院为基础的队列研究, 收集2017年3月至2018年1月间在北京大学第三医院就诊的双胎妊娠孕妇92例及其胎儿的临床资料, 采集双胎妊娠孕妇的空腹血(采血孕周中位数为18.9周), 使用高效液相色谱联合质谱仪对血浆中的甲基供体及相关代谢物水平进行定量分析。使用广义估计模型分析孕妇血浆甲基供体及相关代谢物水平与双胎新生儿结局之间的关系, 使用广义可加混合效应模型分析孕妇血浆甲基供体及相关代谢物水平与胎儿生长超声指标之间的关系。结果 (1)一般临床资料:92例双胎妊娠孕妇中, 66例(72%)为双绒毛膜双羊膜囊(双绒双羊)双胎妊娠, 26例(28%)为单绒毛膜双羊膜囊(单绒双羊)双胎妊娠。5种血浆甲基供体及相关代谢物水平在各基本特征分层的双胎妊娠孕妇中的比较显示, ≥35岁孕妇的血浆胆碱和甜菜碱水平均较高, 与<35岁的孕妇比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)双胎妊娠孕妇血浆甲基供体及相关代谢物水平与新生儿生长指标的相关性:校正混杂因...