高血压脑出血微创外科治疗的预后因素分析

目的探讨影响高血压脑出血（HICH）微创外科治疗预后的相关因素。方法回顾性分析经微创手术治疗的HICH病人106例,总结其临床特点和疗效,并采用单因素和Logistic多因素回归分析,总结影响预后的有关因素。结果单因素分析显示：平均动脉压（MAP）、术前意识状态、血肿形态、出血部位、血肿量、血肿与脑室关系、血肿再发及术后并发症等因素与HICH微创外科治疗临床预后有关（P〈0.05）。多因素回归分析显示：术前意识状态、术后并发症及出血部位与HICH微创外科治疗预后密切相关（P〈0.01）。结论微创外科手术治疗HICH具有简单、安全、疗效好等优点;术前意识状态、术后并发症、出血部位是影响其预后的重要因素。     

硬膜外麻醉后平产23例临床观察

我院自1996年8月～2002年8月对23例有产程异常拟作剖宫产结束分娩的产妇，在送人手术室，硬膜外麻醉后能顺利平产，分析报道如下。     

微孔表面髋关节假体

微孔表面髋关节段体表现材料包括金属和陶瓷两种。金属假体与骨组织结合牢固,这主要受材料种类及微孔直径影响。但是,金属材料会产生癌症,神经病变,过敏反应,应力遮挡等副作用。因此,陶材料尤其是羟基磷灰石因其良好的生物相容性及传导成骨作用而受到重视。     

左侧创伤性膈疝伴心包撕裂伤一例

患者 :男性 ,5 0岁 ,主因被卡车挤伤胸腹部 1h于 2 0 0 3年 3月 1日 18:0 0入院。患者感胸痛、胸憋、气短、腹痛。查体 :脉搏 139次 /min,血压 16 /12 k Pa,呼吸 4 0次 /min,气管向右侧移位 ,左下肺呼吸音低 ,叩诊实音。胸部 X线检查提示 :左侧膈肌升高至肺门处 ,膈肌影像不清 ,左侧 7、8、9侧肋骨骨折。胸腹部 CT检查提示 :胃嵌入胸腔达气管分叉水平 ,纵隔向右侧移位。心电图提示 :ST段下移 ,T波低平。腹腔穿刺 (- )。即于 2 0 0 3年 3月 1日 2 0 :0 0在全身麻醉下行开胸探察术 ,取左侧第七肋间进胸 ,胸内探察可见左侧膈肌从后外侧向中…     

肋间神经冷冻预防开胸术后切口疼痛临床观察

常规后外侧开胸手术创伤大,术后患者主诉伤口剧烈疼痛,有报道手术后切口剧烈疼痛的发生率为35%～75%[1].术后的伤口痛及胸腔闭式引流管周围疼痛严重影响着患者的咳嗽排痰、下地活动以及睡眠休息,甚至可以导致术后肺炎、肺不张等并发症的发生,术后镇痛不仅仅是为了单纯解除患者痛苦,更是减少术后并发症的重要措施.理想的术后镇痛应是镇痛完善,促进肺功能的恢复,减少术后并发症对循环系统影响较小为标准.我科开展了开胸手术中冷冻肋间神经预防术后胸痛的临床研究,取得了比较满意的疗效,报告如下.     

张士舜主任医师妙用二生汤治疗肺癌经验简介

张士舜 ,男 ,1939年生 ,石家庄市人。现为石家庄华光中医肿瘤医院院长 ,主任医师 ,肿瘤专家。于 196 2年毕业于河北中医学院医疗系。 1985年创建石家庄华光中医药研究所。 1986年其研制的“抗癌复方胶囊”通过石家庄市科委组织的专家鉴定。 1987年创建华光中医肿瘤医院。 1988年“抗癌复方胶囊”通过省级鉴定 ,并获石家庄市科技进步奖。历任河北省中医药学会理事 ,石家庄市中医药学会理事长 ,河北省中西医结合学会理事长。现任石家庄市中医学会肿瘤专业委员会主任委员。 1999年 7月被香港国际传统医学研究会委任为理事 ,8月被《世界名医论坛…     

ICE/CED3蛋白酶家族在中枢神经系统损伤中的作用

ＩＣＥ ＣＥＤ 3蛋白酶家族 (以下简称ＩＣＥ ＣＥＤ 3或ｃａｓｐａｓｅ)也叫ｃａｓｐａｓｅ家族 ,它们在细胞凋亡过程中发挥着重要作用。中枢神经系统 (ＣＮＳ)损伤如创伤和缺血 ,以及某些神经变性性疾病 ,如阿尔茨海默病都与ＩＣＥ ＣＥＤ 3介导的细胞凋亡过程有关。深入研究ＩＣＥ ＣＥＤ 3在ＣＮＳ损伤中的作用机制 ,可能有助于指导对ＣＮＳ疾患的临床治疗。1　ＩＣＥ ＣＥＤ 3的一般特性1.1　ＩＣＥ ＣＥＤ 3的概念和构成　ＩＣＥ ＣＥＤ 3家族也叫“ｃａｓｐａｓｅ”家族 ,该词源于“人类ＩＣＥ ＣＥＤ 3蛋白酶命名法则” ,实际上是“…     

国际英文医学班的教学问题与对策

涉外英文医学教育是近年来我国医学教育的新生事物。随着学历互认和我国在国际舞台上地位与作用的提升,许多外国学生来到我国学习医学,促进了我国医学英语教学的发展。笔者从国际英文医学班教学对象出发,从认识英文医学教学特殊性、制定教学策略、加强教学管理、提高教师素质等方面,分析了教学中存在的问题,提出了相应的对策。     

改进鼻饲管置入长度对重型颅脑损伤患者相关并发症的影响

目的 探讨改进胃管置管长度,对重型颅脑损伤患者鼻饲营养后胃肠道反应、并发症发生情况的影响.方法 选择复尔凯螺旋型鼻肠管.观察组53例,插入胃管长度为55～65 cm,当插至45～55 cm时,检查胃管在胃内后,再插入10 cm,使其到达幽门部.从胃管注入温开水20 ml,拔出导引钢丝,再次用注射器快速从胃管注入温开水10～20ml,使胃管在胃内不盘曲后固定.对照组52例,按传统的胃管置入方法,长度为45～55 cm.两组的鼻饲液均使用营养科自配的营养液.记录比较两组患者置管期间反流、呛咳、误吸、吸入性肺炎、腹泻、上消化道出血的发生情况.结果 观察组2例出现呛咳,无反流、误吸、吸入性肺炎发生,此4个指标发生率明显低于对照组(P＜0.01或P＜0.05);观察组发生腹泻5例、上消化道出血4例,对照组分别为6例、4例,经比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 增加胃管插入长度后,食物直接刺激幽门部,可促进体液调节,减少胃肠道反应及并发症的发生.