肺癌患者胸腹盆联合增强CT扫描方案的优化研究

【摘要】目的：从强化程度、对比剂伪影、图像质量和辐射剂量四个方面进行比较，探讨胸腹盆联合增强CT扫描应用于肺癌患者的最佳方案。方法：将入组的104例患者随机按两种增强方案进行胸腹盆联合增强CT扫描，共进行127次检查（若同一患者做2次检查，则采用交叉入组方式）。增强方案A：对比剂注射后32s行动脉期扫描，扫描范围从膈顶至耻骨联合；对比剂注射后60s行静脉期扫描，范围从肺尖至耻骨联合。方案B：对比剂注射后32s行动脉期扫描，范围从膈顶至耻骨联合，紧接着完成胸部扫描；注射对比剂后60s行静脉期扫描，范围从膈顶至耻骨联合。方案A、B的延迟期扫描均开始于对比剂注射后120s，扫描范围均从膈顶至耻骨联合水平。采用t检验比较两方案的图像客观评价（主动脉、肺动脉、腹主动脉CT值和辐射剂量），采用卡方检验比较两方案的图像主观评价（对比剂伪影，纵隔淋巴结及腹盆腔各脏器的强化程度和噪声）， 两位医师的主观评判结果一致性采用kappa分析。结果：方案B的胸部血管强化较方案A更高（P均＜0.001），腹主动脉CT值无统计学差异。相对于方案B，方案A形成的对比剂硬化伪影较轻、对淋巴结、肿瘤和胸膜病变显示效果更好（P均＜0.001）。两方案间的腹盆腔脏器的强化程度和噪声评级均无统计学差异（P均＞0.05）。方案B的辐射剂量较方案A更大（P＜0.001）。结论：对于胸腹盆腔联合增强CT扫描，对比剂注射后60s的胸部扫描方案较32s后动脉期扫描可更好的显示淋巴结及胸膜病变，同时减少对比剂的硬化伪影，并在保证图像质量的前提下，适当降低辐射剂量。     

46,XX男性性反转综合征遗传学诊断及临床分析

目的通过对66例46,XX男性性反转综合征患者进行细胞及分子遗传学分析,探讨性分化异常的机制及临床特点。方法外周血淋巴细胞染色体核型分析,PCR扩增Y染色体长臂上AZF基因位点。结果 66例患者染色体核型分析均为46,XX,PCR扩增显示SRY基因阳性、AZFa、b、c、d区全部存在2例,SRY基因阳性、AZFa、b、c、d区全部缺失56例,SRY基因阴性、AZFa、b、c、d区全部缺8例。结论 46,XX男性性反转综合征患者临床男性表型,在遗传学上表现出明显的异质性,SRY基因缺失的患者也能发育成临床男性表型,提示在男性性别的决定和分化过程中,可能存在多种关键性影响因素。     

Ⅱa型多发性内分泌瘤一例

患者,女,35岁。1991年因阵发性头痛、高血压,于当地医院检查发现甲状腺左叶肿块,行手术切除,病理结果为甲状腺髓样癌。术后症状不改善,CT发现右肾上腺占位,在我院行开放性右肾上腺肿物切除术,病理提示嗜铬细胞瘤,术后上述症状明显减轻。次年又发现右侧甲状腺肿块,如枣大小,未作处理。因阵发性头痛、高血压等症状复发半年,且出现声音嘶哑,于2002年8月再入我院,体检示颈前偏左可及约3 cm大小结节,质中,表面光滑,活动较差,右侧可及数个约1 cm大小肿大淋巴结,活动可。CT提示两侧肾上腺区域可见大小不一的分叶状肿块。经腹腔路径行腹腔镜左侧肾…     

3～14岁正常儿童尿蛋白/尿肌酐比值的正常值估计

目前国内外判断儿童病理性尿蛋白的公认方法是 2 4 h尿标本的尿蛋白测定 [1 ] 。近年来 ,有些学者 [2 ,3] 认为可用随机一次尿标本测定尿蛋白 /尿肌酐 (Up/ Ucr)比值 ,判断儿童病理性尿蛋白 ,但国内外所提出的 U p/ U cr比值的正常值相互不一致。我们于 2 0 0 1年 9～ 10月对 315名 3～ 14岁正常儿童的上、下午餐后 2 h尿标本进行 U p/ U cr比值的测定 ,以此估计正常儿童的 U p/ U cr比值的正常值 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　观察对象 :在南宁市某幼儿园和某小学选择 3～ 14岁的儿童 315名 ,男 179名 ,女 136名 ,平均年龄 6…     

手术室急诊手术的护理配合体会

我院2002年1～12月共进行手术4735例,其中急诊手术1185例,占手术人数27％,现将急诊手术的护理配合体会总结如下。 1 临床资料本组急诊手术1185例,男153例,女1032例。手术种类:开颅手术19例,开胸手术3例,脾手术17例,宫外孕69例,子宫全切3例,剖宫产868例,胆管手术9例,胃手术7例,骨科手术52例,阑尾手术138例。以上急诊手术,均在护理人员积极配合下顺利进行。     

RF-Ⅱ系统复位固定加BAK椎体间融合治疗腰椎滑脱症(附22例报告)

笔者自2003年5月-2005年4月采用RF-Ⅱ系统复位固定加BAK椎体间融合治疗腰椎滑脱症22例，疗效满意。报告如下。     

体部表面线圈磁共振成像对肛瘘的术前诊断价值

目的:探讨体部表面线圈MRI对肛瘘的术前诊断价值。材料和方法:回顾性分析42例肛瘘患者,均于术前进行非增强MRI检查,将MRI结果与手术结果对照。结果:MRI诊断结果与手术结果一致,其中23例为括约肌间型,5例经括约肌型,5例括约肌上型,9例括约肌外型,所有病例中有12例可见肛周脓肿形成。结论:MRI作为一种安全、准确的肛瘘检查方法,对于肛瘘的术前诊断具有非常重要的价值。     

"骨质丸"治疗增生性骨关节炎疗效观察

增生性骨关节炎是中老年人常见的慢性病之一，患者较为痛苦且难于治愈。我院近年来应用验方骨质丸治疗增生性骨关节炎，获得了显著的疗效，现总结如下。     

全面性教育视角下中国普通高中课程标准与教科书分析

  目的   了解中国普通高中课程标准与教科书中与全面性教育相关的内容,为中国课程建设、教材编写和教学实践中体现全面性教育内容提出建议。  方法   参考教材分析评估模型与解释结构模型法(ISM),从全面性教育的视角对中国普通高中课程标准与教科书进行分析和评价。  结果   全面性教育内容与20科课程标准均有不同维度的关联,但在个别维度和准确性上有欠缺,在各科教科书的教学目标、内容和编写要素中均有体现,教科书比课程标准提及了更多全面性教育内容。教材的全面性教育相关内容在科学准确性、适龄和全面性三方面均存在问题,教材的使用效果有限,不同形式课程的实施具备可行性,课程建设的有效性有限。  结论   中国普通高中各科课程标准和教科书在不同维度和程度上体现了一定的全面性教育内容,但也存在问题。建议关注全面性教育课程研究并确定授课形式,评估并加强教材的社会性别平等内容,在教材中扩充关于全面性教育积极效果的内容,开展以学校为中心的全面性教育实践。