标准外伤大骨瓣开颅术结合亚低温技术治疗重型颅脑损伤分析

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术结合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果.方法 42例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术减压+亚低温治疗,与同期采用传统开颅方式治疗的40例重型颅脑损伤患者对比.结果 标准外伤大骨瓣减压+亚低温治疗42例,术后恢复良好26例,10例遗留有不同程度的神经功能障碍,植物生存2例,死亡4例.对照组恢复良好14例,13例遗留神经功能障碍,植物生存6例,死亡7例.结论 用标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧重型颅脑损伤,能基本彻底清除颅内血肿,充分减压,术后辅以亚低温治疗,可以提高抢救成活率,降低死亡率和致残率.     

脑干周围池的CT动态变化对重型颅脑损伤预后的评价

我院自１９９６年９月至１９９９年１２月，对收治的重型颅脑损伤患者脑干周围池的ＣＴ变化进行动态观察，现对其变化过程与预后的关系作分析讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４６例，女２２例。年龄６～７６岁，平均４６．５岁。致伤原因：交通事故５１例，跌坠伤１０例，打击伤５例，其他２例。全部病人入院时均有意识障碍，ＧＣＳ３～５分４２例，６～８分２６例。１．２　ＣＴ动态观察征象　本组均在入院后立即行头颅ＣＴ扫描，并在３６～４８小时和伤后第５天再次复查，重点观察脑干周围池和第三脑室的受压程度。根据ＣＴ征…     

脑池出血对颅脑外伤预后的评价

我院自1995年10月至1997年6月共收治颅脑外伤有脑油出血病人40例，所有病人入院时及入院后三天内连续CT扫描，动态观察脑池出血的变化。本文就其预后作初步的分析评价。临床进料一、本组40例中，男25例，女15例。年龄6～76岁，平均365岁。致伤原因：交通事故26例，坠跌伤12例，其它2例。受伤至入院时间：＜2小时18例，2～6小时14例，6小时以上8例。昏迷28例，GCS3～6分10例，7～10分18例。二、脑地出血部位及分布；侧裂池30例，大脑纵裂池8例，环地10例，四叠体地8例，脚间地3例，鞋上池2例。三、CT动态观察结果及预后：本组病人首次头颅…     

局部间歇挤压法辅助治疗四肢骨折的初步应用

四肢骨折是常见病，有多种治疗方法，加速骨折愈合的新进展也较多[1]。我们在工作中，总结了一种能加快骨折愈合速度，且简单易行的方法，即局部间歇挤压法，经初步临床应用，效果较满意，现报告如下。1临床资料1997年1月～1998年9月，我院共进行四肢长骨骨干新鲜骨折内固定手术38例，男20例，女18例，年龄11～69岁。用髓内钉固定21例，钢板固定17例。对照组为我院1995年1月～1996年12月收治的同类手术病例49例，男27例，女22例，年龄12～71岁。用髓内钉固定24例，钢板固定25例。一般治疗组同对照组方法基本相同，急诊手术或者等待患者第一…     

1369例颅脑交通伤临床及流行病学特点

随着我国交通事业的发展和机动车数量的急剧增加 ,道路交通事故及其所造成的伤亡不断增多 ,道路伤害已成为我国城市居民和青年人群的首位伤害死因。现就 1996～ 2 0 0 1年姜堰市境内发生的颅脑交通伤的临床及其流行病学特点分析讨论如下。资料与方法一、资料来源 :本文所引资料来源于姜堰市人民医院和姜堰市公安交巡警大队于 1996～ 2 0 0 1年所记载的以颅脑损伤为主要伤害的交通事故 ,共 136 9例。根据入院救治时伤者及护送人员所提供的受伤经过及交警部门提供的现场资料进行分类总结。二、临床评定 :入院时伤者ＧＣＳ评分 ,3～ 8分重度 ,9…     

经皮扩张与常规气管切开术在重型颅脑损伤昏迷病人中的应用比较

目的:通过比较开放式气管切开术(OT)和经皮扩张气管切开术(PDT)在重型颅脑损伤昏迷病人中的应用情况来评价PDT的临床应用价值.方法:采取前瞻性随机性研究方法比较PDT组和OT组在住院期间的并发症发生率及操作时间.结果:PDT组的并发症发生率明显低于OT组(P＜0.05).PDT组平均操作时间为(7.8±2.9) min,OT组为(21.3±4.2) min.PDT组操作时间明显比OT组短(P＜0.01).结论:PDT操作简单快速,并发症少,可由神经外科医师独立完成,在重型颅脑损伤昏迷病人中有较广泛的应用价值.     

交通事故致颅脑损伤死亡63例分析

目的 :探讨交通事故致颅脑损伤死亡的原因及救治中存在的问题。方法 :对 6 3例交通事故致颅脑损伤死亡的病例资料进行回顾性分析。结果 :颅脑损伤的主要死亡原因是严重的脑损伤及颅内血肿 ,各种严重的并发症等 ,在伤后不同时期死亡原因的分布有明显的差别。结论 :院前急救、尽早发现并清除颅内血肿、处理防治并发症是降低颅脑损伤死亡率的重要措施。     

17例胆道胃肠瘘的治疗观察

胆囊、胆管内瘘 (简称胆内瘘 )是胆系疾病的少见并发症 ,其发病率不足 1‰ ,占同期胆道手术的 1%左右[1] ,近年因诊疗水平的提高 ,发病率更有减少。我院自 1988～ 1999年 3月之间共收治胆道手术病人 1954例 ,其中胆内瘘者 17例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 17例 ,男 6例 ,女 11例。年龄16～ 75岁 ,平均 52岁 ,发病时间 7天～ 14年。胆囊十二指肠瘘 14例 ,其中 11例术前Ｂ超检查确诊胆石症 ,慢性胆囊炎 ,另 3例既往均有十二指肠球部溃疡病史 ,经钡透或术中探查发现胆囊十二指肠瘘。 1例胆囊结肠瘘因长期腹泻作钡灌肠检查而发…     

弥漫性脑肿胀82例诊治分析

弥漫性脑肿胀(diffuse brain swelling,DBS)是发生在脑组织的广泛的弥漫性损伤,发生率高,治疗棘手,死亡率高.我院自1996年9月至2001年3月收治DBS病人82例,现就其临床特点和诊治体会作分析讨论.     

双额叶脑挫裂伤早期手术干预及预后分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤早期手术干预的疗效。方法回顾分析双额叶脑挫裂伤50例，6-8h内及时行冠状切VI双额骨瓣或扩大翼点额颞顶开颅，清除血块及碎裂失活脑组织，去除骨瓣减压。结果治愈40例，好转5例，死亡5例。结论双额叶脑挫裂伤应早期手术干预，行双侧冠状开颅或双额颞大骨瓣开颅充分减压，是救治成功的关键。