纳络酮、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例临床观察

缺氧缺血性疾病 (HIE)为围产期新生儿最常见的中枢系统病变。其病死率及致残率较高。为探讨有效的治疗护理方法 ,我科从 1997年 2月 2 0 0 3年 2月 ,对 6 0例HIE使用纳络酮和脑活素治疗。并随机分为治疗组和对照组观察。现将治疗护理情况报告如下。一、资料与方法 :HIE的诊断标准和临床分度根据金汉珍主编的《实用新生儿学》中的标准。本组HIE患儿共 90例 ,随机分为治疗组 6 0例 ;对照组 30例。治疗组男 32例 ,女2 8例 ,日龄 30分钟～ 3天 ,体重 2 5kg～ 3 5kg。对照组男 18例 ,女 12例 ,日龄 35分钟～ 3 5天。体重 2 5kg～ 3 6kg。…     

大面积脑梗死的临床特点及个体化治疗

目的探讨大面积脑梗死的临床特点和个体化治疗方法。方法回顾性分析收治的68例大面积脑梗死患者的临床特点和治疗方式。结果 68例患者中,12例经抢救无效死于脑疝,病死率为17.64%。56例经神经内科治疗(其中1例行去骨瓣减压术,术后存活),治疗后均好转出院。出院后电话随访,存活患者均遗留不同程度的功能残疾。结论颅内压增高迅速是大面积脑梗死的临床特点,早期应及时联合使用脱水剂;去骨瓣减压术能减轻大面积脑梗死病灶局部的颅内压力,对大面积脑梗死的疗效确切。     

血栓素A2受体基因多态性与脑梗死的相关性研究

目的 探讨上海地区汉族居民血栓素A2受体(TXA2R)基因位点单核苷酸多态性与脑梗死的关系.方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测334例脑梗死患者和135例正常老年对照者TXA2R基因rs768963位点的单核苷酸多态性,计算等位基因的频率分布.结果 在脑梗死组与正常组之间,rs768963位点的基因型(T/T、T/C与C/C)频率分布差异均无统计学意义(P＞0.05),而等位基囚频率(T/C)分布差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析示rs768963位点基囚突变与性别、年龄、血脂、血压、血糖均无关联.结论 TXA2R基因rs768963位点C等位基因可能是脑梗死的危险因素之一,携带C等位基因的患者具有更高的脑梗死发病易感性.     

深静脉血栓形成的早期观察与护理对策

目的:探讨早期观察及护理措施对深静脉血栓形成的预防及恢复期作用。方法:通过对73例静脉血栓形成病人随机分为观察组37例、对照组36例,均采用标准的治疗方法,来探讨深静脉血栓形成的早期观察与护理方法。观察组抗凝治疗配合适当抬高患肢,早期肢体功能锻炼,避免患肢液体输入;加强患肢疼痛、肿胀、皮温、血运等各方面的观察;掌握正确的用药方法;如发现有深静脉血栓形成的症状与体征,及时通知医生处理。结果:本组28例治疗1个疗程(7天一个疗程)症状明显改善,8例治疗2个疗程症状好转,均未发生严重并发症。1例行双侧大隐静脉结扎加剥脱术后12小时并发肺栓塞(DE)抢救无效死亡。结论:下肢深静脉血栓形成的早期观察至关重要。早期临床观察及恰当的护理措施,可以减少并控制深静脉血栓形成,加快临床症状的恢复。     

中成药也可担当“催眠师”

什么是失眠？医学上对失眠的定义是一种持续的睡眠质和/或量令人不满意的生理障碍，对失眠有忧虑或恐惧心理是形成本病的致病心理因素。     

缺血性脑卒中病因分型法在临床应用中的研究

目的探讨缺血性脑卒中患者TOAST分型和M-TOAST分型在临床中的应用价值。方法对入选的224例缺血性脑卒中患者于入院时和出院时分别进行TOAST和M-TOAST分型。结果入院时在TOAST分型中大动脉粥样硬化（31.2%）,原因不明卒中（28.1%）;M-TOAST分型中动脉粥样硬化性血栓形成（40.6%）,不明原因脑卒中（18.7%）。出院时再次分型,TOAST分型一致率为83.9%,M-TOAST分型一致率91.5%。结论两种分型均有较高的一致性,M-TOAST分型更可准确地反映病因。     

岗前教育与临床带教一体化对护生综合能力的影响

目的:探讨岗前教育与临床带教一体化形式对护生综合能力的影响,以提高护生执业能力,更好地培养适应现代化社会需求的综合性护理人才.方法:选择2009年7月～2010年3月在本院实习的护生共167名,以抽签的方法分为对照组84名和实验组83名,对照组使用传统的带教方式,实验组采用岗前教育与临床带教均有带教老师来执教的带教方式,并在实习的各个阶段对护生进行严格的考核.结果:实验组实习结束考核成绩优于对照组(P<0.05,P＜0.01),两组实习后理论知识和操作技能考核比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:岗前教育与临床带教一体化形式能显著提高护生综合能力,值得推广和借鉴.     

尤瑞克林治疗高龄急性脑梗死患者疗效观察

【摘要】 目的 观察尤瑞克林治疗高龄急性脑梗死患者（年龄≥75岁）的临床疗效。 方法 收集年龄≥75岁的急性脑梗死患者201例,按随机数字表法分为尤瑞克林组（100例）和对照组（101例）。两组患者根据病情,给予相同的基础治疗,尤瑞克林组在此基础上给予每天0.15 PNA U尤瑞克林（100 ml生理盐水稀释,静脉滴注,qd,共14 d）,对照组给予空白生理盐水100 ml静脉滴注,qd,共14 d。在治疗前及治疗后第14 d,比较两组患者美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分和临床总有效率。 结果 与治疗前相比,两组治疗后NIHSS评分均下降（尤瑞克林组：4.55±2.89 vs 2.54±1.96,t=7.261,P=0.002;对照组：4.11±2.56 vs 3.49±2.55,t=7.439,P=0.013）,治疗后尤瑞克林组患者NIHSS评分低于对照组（t=2.093,P=0.023）,临床总有效率高于对照组（84% vs 55%,U=2896,P=0.001）。 结论 尤瑞克林能促进高龄急性脑梗死患者的神经功能恢复,提高疗效,值得临床推广使用。     

强直性肌营养不良症1型患者呼吸功能改变及临床特点

目的探讨强直性肌营养不良1型(DM1)患者的临床特点及其呼吸功能的改变规律。方法 15例DM1患者均行骨骼肌活检和三引物PCR法萎缩性肌强直蛋白激酶基因(DMPK)的3'端不翻译区三核苷酸(CTG)重复序列扩增检测。患者均进行肺功能与呼吸肌功能检测。同时选取15例参加体检的年龄匹配的健康正常人为健康对照组进行对照分析。结果 15例确诊的DM1患者,男11例、女4例,年龄24～45[平均(31.37±5.27)]岁。首发症状主要表现为双手力弱(14例)和(或)肌强直(12例),患者均存在肌强直现象,出现"斧头脸"9例,出现颈部力弱7例,出现运动后呼吸困难2例;15例患者均出现不同程度肌纤维直径变异加大;出现肌膜下肌浆块物质13例,出现明显核内移现象11例,萎缩肌纤维以Ⅰ型为主8例。15例患者DMPK基因均存在CTG异常重复,其重复次数均大于50次。DM1患者的肺功能测定值较预占值的百分比显著下降,具体为肺活量[VC(69.33±17.24)%]、用力肺活量[FVC(65.23±16.52)%]、第1秒用力呼气容积[FEV1,(67.28±17.50)%]、最高呼气流速[PEF,(69.16±17.65)%]、肺总量[TLC,(51.23±14.79)%]、最大分钟自主通气量[MVV,(51.61±15.38)%]的显著下降,而FEV1/FVC%正常。呼吸肌功能损害表现为最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)分别下降至预占值的[(45.54±10.47)%]和[(54.29±12.66)%],较健康对照组显著下降,同时重度下降者第0.1秒口腔闭合压(P0.1)升高。结论肌肉活检和三引物PCR是DM1的重要诊断方法。DM1患者较早存在呼吸肌无力现象,表现为不同程度的限制性肺通气功能障碍。