噻氯匹啶预防缺血性卒中研究进展

噻氯匹啶预防缺血性卒中研究进展李义召，李大年抗血小板聚集剂已广泛应用于预防缺血性卒中（ＩＣＶＤ），目前应用最广的首推阿斯匹林（ＡＳＡ）。ＡＳＡ对ＩＣＶＤ的预防疗效不稳，一些研究表明，ＡＳＡ对ＩＣＶＤ有肯定的预防作用，但另一些研究则持否定态度，其原因为...     

肠溶阿斯匹林剂量和血阿斯匹林及水杨酸盐浓度与药效关系探讨

本文探讨了ＡＳＡ剂量与药效的关系及血ＡＳＡ、ＳＡ药物浓度监测的临床意义，结果表明：（１）ＡＳＡ剂量与６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）抑制率呈正相关（Ｐ＜０．０１），而与ＴＸＢ_２及ＰＡｇＲ抑制率无相关性（Ｐ＞０．１）；（２）本文采用ＨＰＬＣ内标法同时测定血ＡＳＡ和ＳＡ浓度，结果准确，方法简便；（３）当口服小剂量ＡＳＡ防治ＣＩ时，监测血ＡＳＡ和ＳＡ以调整ＡＳＡ用药剂量的临床价值并非十分重要。     

家族性慢性进行性远端脊肌萎缩症（附一个家族10例报告）

家族性慢性进行性远端脊肌萎缩症（附一个家族１０例报告）郭洪志，李义召，迟兆福，刘爱芬，陆伟，毕建忠，郭福堂，李大年家族性慢性进行性远端脊肌萎缩症临床罕见，国内报道甚少，本文结合一家族１０人患病，对其临床与遗传方式进行分析讨论。临床资料先证者罗某，男，...     

脂质沉积性肌病42例临床治疗和预后随访

目的探讨脂质沉积性肌病（LSM）的临床特点、药物治疗效果和预后情况。方法回顾性分析42例LSM患者临床资料并对其治疗效果和预后情况进行随访。结果全部患者均有治疗期间的短期随访资料，其中小剂量泼尼松治疗33例，单用核黄素（维生素B2）治疗9例，全部患者1个月内肌无力症状均获明显改善。随访1年以上者共32例，其中26例肌力完全恢复正常，另6例仍不能耐受重体力劳动，运动耐力较健康人差。13例患者症状有不同程度复发，其中7例有家族史，复发的13例中有12例是在冬季复发，均以劳累、感冒为诱因，5例患者复发2次以上。结论LSM是可治疗的肌肉疾病，对小剂量泼尼松治疗有效，部分患者有复发倾向，有家族史患者更容易复发。单用核黄素治疗反应良好的LSM可能为戊二酸尿症Ⅱ型所致，提示应根据LSM的不同病因采取不同的治疗方案。     

安庆市农村≤3岁儿童乙型肝炎疫苗接种率及乙型肝炎病毒表面抗原携带率调查

目的 :为了解农村儿童乙型肝炎 (乙肝 )疫苗接种率、首针及时接种率、全程及时接种率及乙肝病毒表面抗原(Hbs Ag)携带率和抗 - HBs阳转率 ,以便为乙肝疫苗纳入儿童计划免疫提供本底资料。方法 :2 0 0 2年 12月对安庆市农村≤ 3岁儿童进行了调查。结果 :调查的 930人中 ,乙肝疫苗全程接种率为 74 .30 % ,首针及时接种率为 36 .4 5 % ,全程及时接种率为 2 9.4 6 % ,首针及时接种率以 0岁组最高 (χ2 =2 3.2 3,P<0 .0 1) ;检出阳性者 15人 ,携带率为 1.6 1% ;调查合格接种乙肝疫苗儿童 6 31人 ,抗 - HBs阳性 4 93人 ,抗 - HBs阳转率为 78.13%。平原地区的首针及时率为 38.4 0 % ,高于山区 (χ2 =4 .5 6 ,P<0 .0 5 )。住院和在家分娩儿童的首针及时接种率分别为 4 8.74 %、14 .6 3% ,差异有非常显著的统计学意义 (χ2 =10 7.6 7,P<0 .0 1)。结论乙肝疫苗纳入计划免疫后 ,提高农村新生儿乙肝疫苗首针及时接种率和全程及时接种率是今后工作的重点     

安庆市麻疹监测系统运转状况分析

为客观评价安庆市麻疹监测系统 (MMS)现状 ,对 1998年以来MMS运转状况进行了分析。 1998～ 2 0 0 2年 ,全市共报告麻疹疑似病例 14 86例 ,采集血清标本 115 4份 ;麻疹IgM抗体阳性 5 16例。血清标本采集率和麻疹IgM抗体阳性率分别由 1998年的 71 0 5 %和 2 2 2 2 %上升到 2 0 0 2年的 87 94 %和 5 5 2 7%。通过加强基层卫生人员麻疹监测的培训 ,对麻疹监测工作开展经常性督导和主动搜索 ,MMS的敏感性和及时性得到了明显的改善。2 0 0 2年与 2 0 0 1年相比 ,血清标本采集率由 6 7 5 7%上升到 87 94 % ;标本运送及时率由 70 5 4 %上升到 84 5 9% ;实验室结果及时反馈率由 38 5 1%上升到 4 7 0 1% ;麻疹IgM抗体阳性率由 4 1 2 9%上升到 5 5 2 7% ;实验室确诊病例由 38 0 7%上升到 6 7 97%。 2 0 0 1～ 2 0 0 2年共有 13起麻疹爆发 ,病例 2 32例 ,学龄儿童病例占 6 6 38%。分析麻疹病例的免疫史 ,说明安庆市的常规免疫工作仍存在一些问题 ,要着重提高麻疹疫苗接种的及时性和接种质量 ,抓好接种资料的管理。针对MMS存在的病例漏报、迟报、误报问题 ,要通过增加人员培训和加强管理来解决。     

慢性进行性眼外肌瘫痪型线粒体肌病(附3个家系报告)

目的 探讨家族性慢性进行性眼外肌瘫痪（CPEO）型线粒体肌病的临床、遗传和病理特点。方法 回顾性分析CPEO型线粒体肌病3个家系21例患者的临床表现、家系调查及5例肌活检病理学资料。结果 患者临床均表现为眼睑下垂和眼球运动障碍,伴或不伴有肌无力。1家系符合常染色体显性遗传规律,另2个家系符合母系遗传规律。病理改变：光镜下为破碎红纤维（RRFs）和细胞色素C氧化酶（COX）缺失纤维;电镜为肌膜下、肌原纤维间线粒体数量增多,嵴内可见电子致密颗粒或晶格样包涵体。结论 3个家系及其亲子代问临床与病理表现相似,提示不同遗传方式所致CPEO型线粒体肌病临床表现是相同的。     

三例包涵体肌炎的临床与病理特点

目的探讨包涵体肌炎（ＩＢＭ）的临床与病理特点。方法总结３例ＩＢＭ病人的临床特点，并对肌活检标本进行酶组织化学、组织化学病理和超微病理研究。结果３例女性病人均在２４～３６岁发病，其临床特点为以双下肢无力起病，渐累及上肢，远端肢体受累常见。腱反射消失，血清肌酸激酶正常或轻度增高，肌活检光镜检查发现其主要病理改变为镶边空泡纤维，肌浆或肌核内有嗜酸性包涵体，肌内膜炎性细胞浸润和成群萎缩肌纤维。电镜观察发现３例均有肌浆内细丝或管状细丝包涵体，其中１例有核内包涵体。镶边空泡内含淀粉样细丝、髓样结构、絮状无结构物质和其他胞浆分解产物。肌核改变包括异染色质增多、核变大，核内包涵体及核崩解。结论电镜包埋、半薄切片定位是电镜下寻找包涵体并确诊ＩＢＭ的关键步骤。肌核改变可能是ＩＢＭ的病因基础，镶边空泡和肌浆内包涵体有可能来自于崩解的肌核。     

横纹肌溶解及其致急性肾功能衰竭的临床与病理特点(附1例报告)

目的 探讨横纹肌溶解（RM）及其致急性肾功能衰竭（ARF）的病因、病理、发病机制及治疗。方法 对1例RM—ARF患者的临床和病理资料结合文献加以分析。结果 此例患者有运动诱发性RM史5年。本次因饮酒及感染诱发RM—ARF。肌肉活检显示非特异性炎性改变。治疗RM以防止血容量降低和尿液酸化为原则，治疗ARF选择血液透析（HD），本例基本痊愈。结论 本例病因系在原有运动诱发性RM基础上，因饮酒及感染而导致RM-ARF。应用肌肉活检，不但可观察到RM的典型形态学表现，并有助于病因的鉴别。及时应用HD治疗是本例获得良好疗效的关键。