亚低温治疗重型颅脑损伤53例临床研究

目的 探讨亚低温治疗重型颅脑损伤病人的作用及临床效果.方法 共100例病人(昏迷GCS＜8分)随机分为亚低温治疗组53例,入院后尽快采用亚低温治疗,直肠温度控制在32℃～35℃,持续3～14天;对照组47例,常规治疗,直肠温度控制在36.5℃～37.5℃,两组病人均于伤后3个月时根据GOS评估法判断疗效.结果 亚低温治疗组病人恢复良好率提高,病死率降低,预后显著改善,无严重并发症.结论 亚低温具有肯定的脑保护作用,用于治疗急性重型颅脑损伤病人,效果显著,可降低死亡率,提高生存质量,无严重并发症.     

骨髓间充质干细胞与脱细胞脑组织支架的生物相容性

背景：骨髓间充质干细胞与细胞载体联合移植治疗中枢神经系统损伤还处于实验研究阶段。目的：评价大鼠骨髓间充质干细胞与脱细胞脑组织支架的生物相容性,探讨脱细胞脑组织支架作为中枢神经系统组织工程材料的可行性。方法：以全骨髓法分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞,通过物理及化学方法相结合制各脱细胞脑组织支架。将转染携带绿色荧光蛋白基因的骨髓间充质干细胞种植到支架材料上共培养,通过倒置相差显微镜、扫描电镜、激光共聚焦显微镜等方法观察脱细胞脑组织支架的内部结构及复合支架上细胞的生长状况。结果与结论：制备的脱细胞脑组织支架材料呈三维立体网状结构。骨髓间充质干细胞可在支架上黏附生长,形态良好。大鼠骨髓间充质干细胞与脱细胞脑组织支架具有良好的生物相容性,有望作为中枢神经系统组织工程的载体材料。     

脑室出血术后颅内感染20例治疗体会

目的探讨脑室出血术后颅内感染的原因及治疗措施。方法分析住院的20例脑室出血行脑室外引流术后并发颅内感染的病例。结果20例颅内感染患者全部治愈。结论围术期严格无菌操作,可减少感染的发生。全身用药联合鞘内给予抗生素,不失为一种有效的治疗方法。     

3D-CTA动脉瘤模型在前循环颅内动脉瘤翼点微骨窗显微术中的应用

目的：探讨前循环颅内动脉瘤翼点微骨窗显微术中应用3D‐CTA动脉模型的临床意义。方法选取2012‐01—2014‐07前循环颅内动脉瘤患者60例，按治疗方式的不同分为观察组和对照组，观察组进行翼点微骨窗显微术疗法，术中应用3D‐CTA动脉瘤模型，对照组进行翼点锁孔显微术疗法，比较2组临床效果、各项指标及术后并发症情况。结果观察组有效率76.7％，显著高于对照组的56.6％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组恢复意识时间、住院时间、手术出血量等各项指标显著优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率6.6％，显著低于对照组的29.9％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前循环颅内动脉瘤翼点微骨窗显微术中应用3D‐CTA动脉瘤模型，临床效果确切，微创度高，安全可靠，值得临床推广。     

腹腔镜轴助下脑室腹腔分流术治疗脑积水

目的探讨比较腹腔镜辅助下的脑室-腹腔（V—P）分流术与传统的V—P分流术的手术疗效。方法回顾性分析39例脑积水患者,其中腹腔镜治疗组19例,常规手术组20例。结果均行随访,平均12个月。术后1周、1个月及3个月行头颅CT检查。腹腔镜治疗组19例,脑室缩小至正常17例,1例好转,行腹部X线平片检查,引流管均在肝隔面,1例分流管调整,无颅内感染及腹腔感染;常规手术组20例,脑室缩小至正常10例,2例好转,4例分流管堵塞,经调整后情况恢复,4例有颅内感染及腹腔感染．需更换分流管。结论腹腔镜辅助下的侧脑室-肝隔间隙分流术治疗脑积水,与传统的常规V—P分流术比较,是一种安全有效、值得推广的治疗方法．     

afamin在未破裂颅内动脉瘤患者血清中的表达及意义

目的 寻找未破裂颅内动脉瘤患者较正常成人血清中表达差异的蛋白.方法 选择中山大学附属中山医院(中山市人民医院)神经外科自2007年7月至2009年9月收治的未破裂颅内动脉瘤患者8例,同期体检健康者8例作为正常对照组,应用双向差异凝胶电泳(2-D DIGE)、基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析并鉴定2组血清中差异蛋白质的表达.结果 与对照组比较,未破裂颅内动脉瘤患者血清中有29个表达差异在1.5倍以上的蛋白点,其中579蛋白点在未破裂颅内动脉瘤患者血清中比对照组表达降低1.81倍,差异有统计学意义(P=0.008),经MALDI-TOF-MS鉴定为afamin.结论 afamin在未破裂颅内动脉瘤患者血清中的表达较低,可能参与了颅内动脉瘤的形成及扩张.     

鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术后并发症处理

目的:探讨鼻内镜下经鼻鼻颅底肿瘤切除术后并发症的治疗及护理措施。方法:回顾性分析178例鼻内镜下经鼻鼻颅底肿瘤切除术患者的临床资料,均在全身麻醉下手术,并进行控制性降压。根据肿瘤累及的范围采取不同的手术入路。结果:178例手术患者中发生各类并发症共87例,包括术后脑脊液鼻漏、颅内感染、尿崩症等。除2例患者死亡外,其他患者的并发症经相应处理后均治愈。结论:鼻内镜颅底手术风险较大,医护人员需具备多学科临床技巧和经验,对并发症及时、准确的处理是手术成功的重要保证。