急性脑梗死后血浆NO、NOS、ET含量的动态变化及尼莫地平对其影响

目的　观察急性脑梗死 (ACI)后血浆一氧化氮 (NO)、一氧化氮合成酶 (NOS)、内皮素 (ET)含量的动态变化 ,以及尼莫地平治疗后对其影响。方法　ACI患者 110例 ,随机分成尼莫地平组 (5 0例 ) (在常规治疗基础上用尼莫地平 )和常规治疗组 (6 0例 )。在发病后不同时点动态观察血浆NO、NOS、ET含量 ,并设 5 0例脑动脉硬化患者为对照组。结果　脑梗死后血浆ET含量显著升高 ,直至恢复期 ;NO、NOS先增高后下降 ;尼莫地平组和常规组比较ET有显著差异 (P <0 .0 1) ,NO、NOS差别不显著 (P >0 .0 5 )。结论　NO、NOS、ET参与并影响了ACI后复杂的病理生理过程 ;尼莫地平部分通过对ET含量的影响发挥其对脑梗死的治疗作用     

高频重复经颅磁刺激联合认知行为治疗对脑卒中后焦虑和抑郁共病状态患者的影响

目的观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知行为治疗对脑卒中后焦虑(PSA)、脑卒中后抑郁(PSD)共病状态患者的影响。 方法采用随机数字表法将160例脑卒中后焦虑抑郁状态患者分为对照组和观察组。两组患者均给予脑卒中常规治疗、抗抑郁药物治疗和认知行为治疗,对照组同时给予高频rTMS假刺激治疗,观察组则给予高频rTMS真刺激治疗。观察4周后2组患者抑郁症状、焦虑症状、睡眠质量、日常生活能力改善情况。 结果两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、改良Barthel指数(MBI)在治疗前差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗4周后,对照组和观察组的HAMD评分、HAMA评分、PSQI较治疗前下降,差异有统计学意义(P均<0.05),其中观察组下降更为明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组MBI与治疗前相比,均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组和对照组相比,观察组分数提高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为87.50%,高于对照组的71.25%。两组之间差异有统计学意义(Uc＝－3.45,P<0.001)。 结论高频rTMS治疗联合认知行为治疗和认知行为治疗均能有效改善PSA+PSD患者的焦虑抑郁症状、睡眠质量及日常生活能力,但高频rTMS治疗联合认知行为治疗的效果更加明显。     

低频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗卒中后非流利性失语的疗效观察

目的 观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合高压氧（HBO）治疗卒中后非流利性失语患者的疗效。 方法 采用随机数字表法将48例脑卒中后非流利性失语患者分为对照组、HBO组及观察组。3组患者均给予常规康复干预（包括药物治疗、语言训练及肢体康复训练等）,HBO组患者在此基础上辅以HBO治疗,观察组患者则辅以HBO及低频rTMS联合治疗,磁刺激部位为右侧大脑半球Broca镜像区,磁刺激频率为1 Hz。于治疗前、治疗4周后分别使用中文版西方失语症成套检验（WAB）评估患者语言功能情况,采用改良Barthel指数（MBI）评价患者日常生活活动能力改善情况。 结果 治疗前3组患者WAB各项指标评分及MBI评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）;经4周治疗后,发现HBO组、观察组WAB各项指标评分及MBI评分均较治疗前明显改善;并且观察组WAB自发言语评分［（9.13±3.01）分］、听理解评分［（150.19±34.36）分］、复述评分［（83.94±18.20）分］、命名评分［（75.63±21.71）分］、AQ评分［（65.18±16.22）分］及MBI评分［（67.38±16.15）分］均显著优于HBO组及对照组（P<0.05）,HBO组上述指标评分亦显著优于对照组（P<0.05）。 结论 低频rTMS联合HBO治疗可有效改善卒中后非流利性失语患者早期语言功能,提高其日常生活活动能力及生活质量,该联合疗法值得在卒中后失语患者中推广、应用。     

COVID-19流行早期某三甲综合医院医务人员的感知压力及心理状况

目的 评估冠状病毒病2019(corona virus disease 2019,COVID-19)流行早期医务人员的感知压力及心理健康水平,探索感知压力对心理健康的影响,以及社会支持在两者中的中介作用及应对倾向的调节作用.方法 采用10项压力感知问卷(PSS-10)、简易应对方式问卷(SCSQ)、领悟社会支持问卷(M...     

持续护理干预对提高帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨持续护理干预对帕金森病（PD）患者生活质量的影响。方法将52例PD患者按时间分为干预组（27例）和对照组（25例）。对照组住院期间予以常规护理；干预组在此基础上予个性化健康教育，并延续至出院后半年，内容包括心理干预、药物治疗指导、日常生活指导、康复训练、照顾者干预、出院随访等。采用生活质量综合评定问卷分别评估患者在入院后、出院1个月、出院3个月、出院6个月时的生活质量状况。结果对照组干预1个月后生活质量评分与入院时比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；干预组1个月、3个月、6个月后生活质量评分与入院时比较，差异有显著性意义（均P（0．05）。两组出院3个月、6个月生活质量得分比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论持续护理干预能提高PD患者生活质量．尤其体现在远期效果上。     

今夜，你能否安然入睡？

那天早晨刚上班就接到同事的电话，他急促地告诉我，有位老先生已四天四夜没睡觉了，非常着急，而且是外地人，今天一定要来看看。我说，好吧，下午来吧。当我下午看到他时，我感到这位老先生一定经历了长久失眠的折磨。     

她与产后抑郁症

刚看到圆圆时,感觉她像个不倒翁,身材略臃肿,头戴暗红色绒线帽,身穿黄色羽绒大衣,脖子上围着一条乳白色的围巾,很可爱,一看就像个正在坐月子的人。诊室里很温暖,圆圆一边脱外套,手指微微发抖,一边说:"我生完孩子刚一个月。"当她把帽子和围巾都摘下来后,我才发现她脸色发黄,眼角略略下垂,两眼无神,疲倦之情溢于言表。她说,"我已经两个月没睡好觉了",说完,眼泪夺眶而出。     

个性化健康教育对帕金森病病人抑郁及焦虑心理的影响

[目的]探讨健康教育对帕金森病(PD)病人抑郁、焦虑心理的长期影响。[方法]将在神经内科住院的PD病人筛选出52例,分为干预组27例和对照组25例。对照组只给予一般的健康宣教,干预组在此基础上给予个性化的健康教育,并延续至出院后半年。采用自评抑郁量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别在入院时、出院时、出院1个月、3个月、6个月时评估病人。[结果]两组SDS、SAS均分在入院时比较无统计学意义。干预组SDS均分在出院后1个月、3个月、6个月下降明显,与入院时比较有统计学意义(P<0.05),SAS均分在出院后3个月、6个月下降明显,与入院时比较有统计学意义(P<0.05);对照组SAS、SDS均分在各个时段虽有下降,但无统计学意义(P>0.05)。[结论]对PD病人进行有针对性的、连续性系统化的健康教育,对病人的抑郁、焦虑情绪有明显改善作用。     

经颅多普勒超声诊断脑动脉痉挛与数字减影血管造影的对比研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)痉挛的可靠性。方法对50例蛛网膜下腔出血患者同时行TCD和数字减影血管造影(DSA)检查并进行对比分析。结果DSA发现MCA痉挛26条，其中TCD检出21条，DSA未证实有痉挛的MCA中，TCD检出4条，TCD诊断MCA痉挛的敏感性为80．8％，特异性为84．0％，而且MCA痉挛程度越重，TCD敏感性越高。DSA发现BA痉挛18条，其中经TCD检出13条，DSA未证实有痉挛的BA中，TCD检出4条，TCD诊断BA痉挛的敏感性为72．2％，特异性为76．5％。DSA发现VA痉挛28条，其中经TCD检出20条，DSA未证实有痉挛的VA中，TCD检出6条，TCD诊断VA痉挛的敏感性为71．4％，特异性为76．9％。结论TCD诊断MCA、VA、BA痉挛有较高的可靠性。     

PBL教学法在中医内科学教学中的应用研究

目的：探讨PBL教学法对中医内科学教学效果的影响。方法：选择本院2008级中医学本科生126人为研究对象,随机分成采取PBL教学法的一班（试验组）和采取LBL教学法的二班（对照组）,采用期末进行闭卷考试的方式进行教学效果评估。结果：两组学生的客观题成绩之间差异无显著性差异（P〉0.05）;而接受了PBL教学法的学生在代表学生理解能力、综合分析判断能力、应用能力的主观题上的成绩明显优于对照组（P〈0.01）。结论：PBL教学法有利于培养学生的理解能力、综合分析判断能力、应用能力,能提高中医内科学教学的质量。