万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流治疗颅内感染的效果

目的：探讨在进行规范的全身抗感染治疗的基础上,运用万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流治疗颅内感染患者的效果。方法对我科2010年5月～2012年5月收治的25例颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性14例,女性11例,年龄25～76岁,平均年龄52岁,均为颅脑术后继发颅内感染。结果25例患者中1周内治愈8例（32％）,2周内治愈16例（64％）,死亡1例（4％）。结论万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流可以有效控制颅内感染。     

胸椎压缩性骨折合并颈段髓内脓肿一例

髓内脓肿为临床罕见病例，且具有较高的误诊率，本院近期发现一胸椎骨折伴颈段髓内脓肿病例，现报道如下。     

高血糖对脑挫裂伤进展恶化和预后的影响及临床意义

目的探讨脑挫裂伤进展及预后与血糖水平的关系。方法 126例脑脑挫裂伤患者按血糖水平分为血糖升高组及血糖正常组,分别于伤后6 h内及24 h内行头颅CT检查,观察CT变化及预后,对两组结果进行对比。结果两组患者的脑挫裂伤进展程度,以及预后比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论高血糖明显加剧脑挫裂伤的进展,加重脑挫裂伤损伤患者的预后。监测血糖有助于临床对进展型脑挫裂伤病情的评估,及时反映病情进展,进而指导治疗和对预后的预测。     

颅内动脉瘤相关基因的研究进展

颅内动脉瘤是造成自发性蛛网膜下腔出血的首位原因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，是严重威胁人类生命健康的一种疾病。其发病机制包括遗传基因、脑血流动力学因素、血管因素等，其中遗传因素参与部分颅内动脉瘤的形成已经获得共识，而且动脉瘤常与某些遗传疾病伴发。文章综述了近年来发现的可能与颅内动脉瘤发病密切相关的易感基因，这些基因的确定对于动脉瘤从基因水平上进行筛选、诊断和治疗提供依据。     

多模态辅助下经纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间-第三脑室入路的解剖学研究

目的　研究在导航引导下经纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间-第三脑室的解剖入路,探讨神经导航在优化此入路的操作方法及其具体应用价值。 方法　选用5例成人尸头标本,模拟经纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间-第三脑室的入路,并在神经导航下通过神经内镜及显微镜对入路途径中的相关结构进行解剖学观察以及相应数据的测量, 并进行统计学分析。 结果　通过将5例标本的标本解剖测量数据与导航上测量数据进行统计学分析,发现其所得P值均大于0.05,这说明标本解剖测量数据与导航上测量数据并无统计学差异,也说明神经导航可以精确指导该入路。 结论　导航引导下可以实现对胼胝体的精准切开、对透明隔及穹窿等重要解剖结构的可靠识别和精细操作,优化先前的手术入路,以减轻脑组织损伤,提高手术的可靠性。     

腰大池持续引流在脑脊液外漏中的应用

目的:探讨腰大池持续引流术治疗外伤性脑脊液漏的疗效,总结治疗经验.方法:回顾48例腰大池引流治疗病例的临床资料,患者年龄15～72岁.结果:43例(90%)患者脑脊液漏完全治愈,1例(2%)合并颅内感染,2例(4%)复发行颅骨修补术,2例(4%)重型损伤死亡,结论:持续腰大池闭式引流是临床上较为简洁,安全,有效的治疗方法.     

重型颅脑损伤患者深静脉血栓的预防及治疗进展

重型颅脑损伤患者多指格拉斯哥评分小于8分者,由于意识障碍、卧床、制动、凝血机制紊乱等因素,是发生深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的高危人群,如不进行干预,DVT发生率超过50％[1],更有报道显示重症监护室中头部外伤患者72h内发生DVT高达11％[2].但由于DVT缺乏特异性症状,且重型脑外伤患者多处于昏迷状态,缺乏下肢自觉主诉,故无法早期发现及干预治疗,一旦发生,则增加肺栓塞(pulmonary embolism,PE)等风险[3],严重时危及生命,已成为住院患者死亡的常见原因之一[4].本文现综述近年重型颅脑外伤患者发生DVT的预防及治疗措施研究进展,为制定更规范合理的预防和治疗提供依据.     

MGMT在TSH腺瘤中的表达及临床意义

目的促甲状腺激素腺瘤(TSH腺瘤)约占垂体腺瘤总数的2%,一线的治疗方式是手术治疗,但手术治疗面临许多困难并且效果一般。有研究表明:TMZ的疗效和O-6甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)密切相关。因此,本研究拟通过检测TSH腺瘤标本中MGMT的表达来评估TMZ对TSH腺瘤的治疗价值。方法本研究所用15例TSH腺瘤标本均来自南京军区南京总医院神经外科手术病例。采用SP免疫组织化学染色法检测15例TSH腺瘤中MGMT表达;在光镜下用半定量方法分析标本中阳性细胞核的表达情况来评分。结果本研究15例TSH腺瘤中女性8例,男性7例,平均年龄(53.2±15.9)岁。超过一半(53.3%)TSH腺瘤的MGMT表达25%,绝大多数(93.3%)TSH腺瘤的MGMT低表达(≤50%)。结论大部分TSH腺瘤低表达MGMT,可能适合TMZ治疗。