不同抗癫痫药物对新诊断癫痫患者一年保留率的回顾性研究

目的 比较几种一线抗癫痫药物单一治疗对新诊断癫痫患者的保留率.方法 我们利用门诊随访的方式,对284名新诊断癫痫患者首次使用单一抗癫痫药物治疗进行回顾性研究,采用多样本率的卡方分割法,对单一抗癫痫药的一年保留率进行分析.结果 最常见的一线抗癫痫药为丙戊酸钠(70例,24.6%),拉莫三嗪(59例,20.7%),卡马西平(56例,19.7%),奥卡西平(48例,16.9%),托吡酯(35例,12.3%).一年保留率依次为拉莫三嗪(93.2%),奥卡西平(72.9%),托吡酯(65.7%),卡马西平(62.5%),丙戊酸钠(65.7%).拉莫三嗪的一年保留率,与奥卡西平相比较,无统计学差异(P=0.08),与卡马西平(P=0.00089)、丙戊酸钠(P=0.00027)和托吡酯(P=0.018)相比,具有统计学差异.其他药物之间无明显统计学差异(P=0.315).结论 拉莫三嗪治疗新诊断癫痫患者的一年保留率最高.深入研究新诊断癫痫患者的首次抗癫痫药物保留率,将对我国癫痫患者的临床治疗提供更详细、准确的指导.     

抗癫药物对妊娠癫癎患者子代的致畸风险

目的:旨在评估抗癫癎药物(AEDs)对妊娠癫癎患者子代出现先天畸形的风险。方法:对妊娠癫癎患者采用登记和随访研究,分析其孕期AEDs用药情况、癫癎发作、妊娠结局及子代出现畸形的风险。结果:入选105例妊娠癫癎患者。服用AEDs患者79/105例(75.2%),未服用AEDs患者26/105例(24.8%)。单药治疗60/79例(75.9%),其中1/60例(1.7%)流产;患者子代中2/60例(3.3%)先天性畸形(1例服用卡马西平,出现先天性心脏动脉导管未闭;1例服用拉莫三嗪,出现无胚心)。联合用药19/79例(24.1%),子代无先天畸形出现。未服用AEDs患者中有2/26例(7.7%)流产,其余患者子代未出现先天畸形。结论:妊娠癫癎孕妇多数于孕期仍服用AEDs,且以单药治疗居多;使用AEDs(分别为卡马西平和拉莫三嗪)患者子代出现2例先天性畸形;丙戊酸钠易致畸但仍在妊娠癫癎中经常使用,本研究中服用丙戊酸钠孕妇未出现子代先天性畸形。     

环状RNA circ_002136在胶质瘤中表达水平及预后价值研究

目的 通过检测circ_002136的表达,探讨circ_002136在胶质瘤中的临床意义.方法 使用RT-qPCR法检测胶质瘤组织中circ_002136的表达,并分析circ_002136表达与胶质瘤患者临床病理指标的相关性;应用Kaplan-Meier法分析其表达水平与胶质瘤患者总生存率之间的关系,并对胶质瘤患者...     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术前后血清血小板反应蛋白1/2、神经元特异性烯醇化酶、S-100β水平及其临床意义

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术前后血清血小板反应蛋白1(TSP1)、血小板反应蛋白2(TSP2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β水平及其临床意义。方法选取82例CSDH患者纳入CSDH组(根据脑损伤程度的不同分为轻度组、中度组),均行钻孔引流术,另选取同期健康体检者55名纳入对照组,采用酶联免疫吸附法测定血清TSP1、TSP2、NSE、S-100β水平,并分析钻孔引流术、脑损伤、术后复发与其表达水平的关系。结果 CSDH组血清TSP1、TSP2、NSE、S-100β水平显著高于对照组(P 0. 05);轻度组血清TSP1、TSP2、NSE、S-100β水平显著低于中度组(P 0. 05); CSDH患者术后7 d的血清TSP1、TSP2、NSE、S-100β水平显著低于术前(P 0. 05);术后复发者血清TSP1、TSP2、NSE、S-100β水平显著高于未复发者(P 0. 05); CSDH患者钻孔引流术前后血清TSP1变化与血清NSE、S-100β变化均呈正相关(r=0. 423、0. 389,P 0. 05),CSDH患者钻孔引流术前后血清TSP2变化与血清NSE、S-100β变化均呈正相关(r=0. 418、0. 392,P 0. 05)。结论 CSDH患者钻孔引流术后血清TSP1、TSP2、NSE、S-100β水平均降低,并与患者脑损伤程度、转归密切相关。     

以锥体外系为主要临床表现的渗透性脱髓鞘综合征1例

目的总结渗透性脱髓鞘的临床特点、影像学特点及治疗方法。方法回顾性分析以椎体外系为表现渗透性脱髓鞘患者的临床特点、诊治过程、随访与文献复习。结果患者主要表现为椎体外系症状,在发病过程中电解质始终正常,未出现低钠血症。头颅MRI示,脑桥中央和基底节区T_2加权高信号,T_1加权低信号,头颅DWI呈高信号。经甲泼尼龙冲击,口服多巴丝肼、普拉克索后患者症状消失,未遗留明显后遗症。结论熟悉无电解质紊乱的渗透性脱髓鞘疾病的典型影像学表现,对早期诊断具有较高价值。     

植物状态患者脑电反应性量化分析

目的探讨脑电反应性量化分析在植物状态患者预后判别中的价值。方法采用目测及计算机量化分析判别痛觉刺激前、后植物状态患者的脑电图反应性,与患者意识恢复进行相关性分析,进而比较两种分析方法的敏感性、特异性及准确性。结果 28例患者中,11例意识恢复,17例未恢复。目测组有反应性11例,其中7例意识恢复;量化分析组有反应性10例,9例意识恢复。两组均与患者意识恢复有相关性,P值均<0.05。脑电图EEG反应性量化分析组对植物状态患者意识恢复判断的敏感性为94.12%、特异性为81.82%、准确性为89.29%、均高于目测观察组(76.47%,63.64%,71.43%)。结论脑电反应性计算机量化分析可准确预测植物状态患者的意识恢复能力,可作为临床评估植物状态患者意识恢复能力的有效方法。     

磷酸酯酶与张力蛋白同源物、Ki-67在脑胶质瘤中的表达及与患者预后的关系

目的 探讨磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）、Ki-67在脑胶质瘤中的表达及与患者预后的关系。方法 选取152例脑胶质瘤患者的肿瘤组织及相应癌旁组织,免疫组化法检测PTEN、Ki-67表达情况。随访1年,记录患者的预后情况,脑胶质瘤患者预后影响因素采用多元Logistic回归分析。结果 脑胶质瘤患者肿瘤组织中Ki-67的阳性表达率明显高于癌旁组织,PTEN的阳性表达率明显低于癌旁组织,世界卫生组织（WHO）分级为Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者肿瘤组织中Ki-67的阳性表达率明显高于Ⅰ～Ⅱ级患者,PTEN的阳性表达率明显低于Ⅰ～Ⅱ级患者,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。随访1年,152例脑胶质瘤患者中,预后不良47例,预后良好105例,预后不良和预后良好脑胶质瘤患者WHO分级、Ki-67表达情况、PTEN表达情况比较,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。多元Logistic回归分析结果显示,WHO分级为Ⅲ～Ⅳ级、Ki-67阳性表达、PTEN阴性表达均为脑胶质瘤患者预后的独立危险因素（P﹤0.01）。结论 脑胶质瘤患者肿瘤组织中Ki-67的阳性表达率较高、PTEN的阳性表达率较低,WHO分级为...