立体定向开颅切除脑内病灶

报告56例立体定向开颅切除脑内病灶。这种最小侵袭性术式具有定位准确、并发症少的优点。详细介绍了手术方式,提出立体导向开颅术的适应证。     

立体导向直视下摘除脑内小病灶

把现代显像技术与立体定向术相结合用于直视下摘除脑内小病灶或异物,可减少手术侵袭性和提高准确性,即使位于功能区的手术,患者术后多能保存或改善原有的脑功能。本文报告7例均取得满意结果,并建议此术式称“立体导向直视下手术”。     

CT导向立体定位治疗深部和重要功能区脑脓肿

我院自1990年2月至1992年12月应用CT导向立体定向方法治疗10例深部和重要功能区脑脓肿,总结报道如下。材料和方法 (一)临床资料本组共10例,男5例,女5例,年龄25～52岁,平均35岁。病中最短者20天,最长者为2年。脓肿部位:丘脑2例,颞叶深部2例。鞍区1例,顶叶2例,半球中央区3例,所有病例均经CT检查。其临床主要表现     

X-刀在神经外科的应用(附205例报告)

Ｘ－刀在神经外科的应用（附２０５例报告）广东三九脑科医院陈刚许建平成良正我院自１９９６年５月至１９９７年１２月采用Ｘ－刀单次或分次治疗颅内肿瘤、脑血管病、功能性疾病共２０５例，多数于治疗后３、６、１２、１８个月进行随访，总疗效满意。现报告如下。资料...     

丘系前区毁损术治疗帕金森病58例

20世纪80年代前,毁损VL核治疗震颤,毁损苍白球内侧部治疗肌肉僵硬和疼痛已被多数神经外科医师认可.但是,底丘脑毁损治疗PD也是有效靶点,即Bertrand在20世纪80年代前推荐的Subth-alamic target for tremor至今似乎已被人们遗忘,此靶点治疗震颤非常有效.他采用的坐标X=13mm,Y=联合间径后1/5处,Z=-2～-4mm,射频毁损灶仅3mm或更小[1,2].     

精神病外科的国内外近况

一、历史回顾在巫术和医学无法分开的年代,先民们认为精神病的病因是“中邪”,即一种超自然的力量侵入人体而发病。公元前1,500～2,000年古埃圾人曾在精神病患者头顶钻孔以图放出这种邪气。1891年瑞士Burckhardt从一些动物实验报告中得知:切除动物大脑皮层的某些部分可使该动物安静,他企图将这类手术应用于人类以治疗躁狂型精神病患者,所做6例,1例死亡,其余5例发生癫痫而被禁止。1910年美国维吉尼亚州Puusepp切断额叶与顶叶的联系纤维以治疗3例躁狂抑郁症患者也以失败而告终。1935年Moaiz指导年青的外科医师Lmla行额叶自质切断治疗重症精神障碍获得成功而使此术式风靡于全世界,并于1949年获诺贝尔奖,后经学者不断改良形成现行治疗精神病的各类手术方式。Sargant统计在1962年前英国已施行各类精神外科手术约15,000例,而美国在50,000例     

全国精神病外科协作组关于现代精神外科手术治疗的要求(草案)

一、手术治疗之目的是解除病痛、力争恢复精神功能,适应社会工作和生活。 二、开展该项工作的单位或地区应具有确切诊断精神疾患和手术治疗的必要设备、经验和技术条件。 三、精神病外科手术病例的选择、诊断、检     

颅内疾病的X刀治疗：（附205例报告）

目的：研究Ｘ刀治疗颅内疾病的方法和原则。方法：应用Ｘ刀治疗颅内肿瘤、动脉脉畸形、颞叶癫痫共２０５例；大部分病例于治疗后３、６、１２、１８个月进行了随访；结果：治疗有效较高的显效率及稳定率，不同疾病的放射敏感性亦不同。结论：认为Ｘ刀作为手术的补充，在颅内的治疗中发挥了重大作用，文中分析了Ｘ刀治疗颅内疾病的指征及原则。     

监测麻醉处理用于脑立体定向术125例

目的 :探讨监测麻醉处理 (monitoredanesthesiacare ,MAC)这一麻醉新观念应用于脑立体定向术的方法、药物选择及监测的必要性 ;评价MAC改善手术条件、降低并发症、增加患者舒适度 ,提高围术期安全的效果。方法 :手术开始前静注芬太尼 1～ 2 μg/kg ,异丙酚 0 5～ 1mg/kg进行镇痛—镇静 ,以Ramsay评分法评价镇静深度 ,术中根据患者镇静深度可分次追加静注异丙酚 0 5～ 1mg/kg ,每次间隔 10min以上。对于血压高于 2 0 / 13 7kPa(15 0 / 110mmHg)者 ,分次静注乌拉地尔 15～ 2 5mg ,使血压降至 2 0 / 13 7kPa以下 ,以防高血压颅内出血等并发症。结果 :所有患者血压可控制在安全范围内 ,安全度过围术期 ,麻醉用药后Ramsay评分 2～6分。结论 :应用MAC技术能加强局麻药镇痛效果 ,消除患者因体位固定所致不适 ,有效地解除了患者的焦虑、紧张、恐惧 ,并使血压控制在安全范围内 ,起到了防止高血压颅内出血的作用 ,增加了围术期安全性。