护肤方式与青年学生面部痤疮发病关系的流行病学调查

目的观察青年学生的面部护理特点,探讨可能诱发面部痤疮的相关因素。方法指导2018年1月1日-2018年6月31日在北京市某综合医院皮肤科门诊就诊的青年学生填写调查问卷,调查内容包括是否患有痤疮、性别、年龄、皮肤类型、保湿类护肤品及遮盖类化妆品的使用情况,比较不同组间痤疮患病率。结果不同皮肤类型组间痤疮患病率差异有统计学意义,经两两比较油性皮肤与混合性皮肤、混合性皮肤与中性及干性皮肤的痤疮患病率差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、不同保湿方式、是否使用遮盖类化妆品各组间痤疮患病率差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论皮肤类型是青春期痤疮患病的影响因素,性别及面部护理方式对青春期痤疮患病的影响不明显。     

皮肤源性糖皮质激素合成障碍参与银屑病的发病

正银屑病影响世界2%的人口,其中80%的患者病情轻微只需局部治疗。糖皮质激素由下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴产生,健康皮肤具有局部HPA轴,表达用于调节和合成糖皮质激素的所有组分。糖皮质激素可以抑制角质形成细胞的炎症反应及增殖,并促进其分化,通常配合维生素D和维A酸用于治疗轻、中度银屑病,但是其用于局部治疗炎症性皮肤病变的机制却了解甚少。最近Hannen等采用肾上腺切除术以及表皮糖皮     

MR灌注影像指导下大脑中动脉供血区急性脑梗死的r-tPA静脉溶栓治疗研究

目的 观察在MR灌注影像指导下,重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)静脉内溶栓治疗大脑中动脉供血区急性脑梗死的时效及并发症.方法 分别对15 例发病后3 h和12例3～6 h内头颅MR PWI/DWI不匹配≥20%的急性缺血性脑梗死患者行静脉内r-tPA(0.9 mg/kg)溶栓治疗,治疗前后NIHSS评定神经功能恢复状况,治疗后和随访期用Barthel指数(BI)评价临床疗效.结果 不同时间窗内的t-rPA溶栓静脉治疗后NIHSS的评分均有明显改善,临床疗效明显,分别有1例出现皮下淤斑和梗死区渗血.结论 在MR的PWI/DWI不匹配≥20%的情况下,急性大脑中动脉脑梗死3 h内和3～6 h内两个时间窗,用r-tPA静脉溶栓均安全有效.     

巴曲酶不同应用时机对急性脑梗死患者神经功能的影响

目的 比较巴曲酶不同应用时机对急性脑梗死（ACI）患者神经功能的影响。方法 选择2019年9月至2020年8月我院收治的136例ACI患者,随机分为两组各68例。对照组入院12 h后给予巴曲酶,观察组入院后即刻给予巴曲酶,之后隔日用药1次,连续治疗14 d。对比两组的临床疗效、神经功能缺损状况、凝血功能、不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。治疗前,两组的NIHSS评分、 FIB水平比较无统计学差异（P>0.05）;治疗后,观察组的NIHSS评分、 FIB水平低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前后的PT比较无统计学差异（P <0.05）。两组的不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论 ACI患者入院后即刻采用巴曲酶治疗效果更佳,可明显减轻神经功能缺损状况,改善凝血功能,利于症状快速缓解,应用价值较高。     

东菱迪芙联合双联抗血小板聚集治疗基底动脉血栓形成效果观察

目的：评价东菱迪芙联合拜阿司匹林0.1 g＋波立维75 mg双抗治疗基底动脉血栓形成临床效果及其安全性。方法将96例患者随机分为两组,治疗组48例常规治疗上加用东菱迪芙日＋双抗-拜阿司匹林0.1g＋波利维75mg治疗,对照组48例为常规治疗（拜阿司匹林0.1g）,疗程为2周。分别于治疗前和治疗第7天、14天行Fib（纤维蛋白原）测定,分别于治疗前和治疗7天、14天、30天进行神经功能缺损程度评分（ NIHSS评分）,治疗第7天行颅脑CT检查,治疗后90天行MRS评估。结果治疗后Fib下降程度在治疗组治疗第7天及第14天较治疗前均有显著性差异（P＜0.05）,治疗第7天较对照组有显著性差异（P＜0.05）,治疗第14天较对照组无显著性差异（P＞0.05）。治疗后NIHSS评分下降程度在治疗组治疗第7天、第14天、第30天均较治疗前有显著性差异（P＜0.05）、均较对照组有显著性差异（P＜0.05）。临床疗效总有效率治疗组为79.17％,对照组为60.42％,两组总有效率比较有统计学意义（ P＜0.01）。治疗组治疗中未出现颅内出血等不良反应。结论东菱迪芙联合双抗治疗基底动脉血栓形成,取得较好的临床疗效。     

协同护理干预对缺血性脑卒中偏瘫患者康复护理效果的影响

目的探讨协同护理干预对缺血性脑卒中偏瘫患者康复行为及康复效果的影响。方法将103例缺血性脑卒中偏瘫患者采用随机数字表法分为对照组(51例)和干预组(52例)。对照组采取神经内科常规护理,干预组采取协同护理干预。干预3个月后对两组进行康复依从性比较,并用改良版Barthel日常生活活动能力量表比较两组康复效果得分。结果协同护理干预后,观察组康复依从性和日常生活能力得分较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论协同护理干预可提高缺血性脑卒中偏瘫患者的康复行为,促进患者日常生活能力的恢复,提升患者生存质量。     

抗癫痫药物致住院患者药疹的临床表现及防治策略

目的 初步评价抗癫痫药物的安全性,并探讨抗癫痫药物引发药疹的防治策略。方法 回顾性分析医院神经内科或儿科2016年1月至2022年12月收治的经皮肤科会诊确诊为由抗癫痫药物致药疹的15例住院患者的临床资料,总结常见引发药疹的抗癫痫药物种类、药疹的分型、系统受累情况、药疹治疗方法的选择和预后。结果 15例患者中,最常引发药疹的药物为奥卡西平（6/15）;药疹分型中以麻疹型最常见（13/15）,2例Stevens-Johnson综合征（SJS）型分别由奥卡西平和苯巴比妥引起;除药疹外,患者常合并肝功能异常（8/15）、发热（7/15）和外周血嗜酸性粒细胞水平升高（6/15）。经停用/更换致敏抗癫痫药物、抗过敏等对症治疗后,药疹完全消退、系统损害恢复正常。结论 多种抗癫痫药物均可引发药疹,抗癫痫药物引发的药疹以麻疹型多见,但应警惕SJS型的出现及肝功能损害。及时停用致敏药物并更换抗癫痫药物的种类,使用糖皮质激素和（或）抗组胺药物对症治疗,对抗癫痫药物引发的药疹疗效较好。     

急性脑梗死局部亚低温治疗的时间窗研究

目的 探讨局部亚低温治疗急性脑梗死的疗效和最佳治疗时间窗. 方法 将114例急性脑梗死患者按开始接受亚低温治疗时间的不同分为3组,即A组(≤6 h)、B组(6～24 h)和C组(≥24 h),每组再按随机数字表法分为治疗组(A1组、B1组、C1组)和对照组(A2组、B2组、C2组).对照组给予常规抗血小板等治疗,治疗组在常规治疗基础上给予病灶侧局部亚低温治疗48 h.各组患者均在人院时、治疗第7天、治疗第14天、治疗第30天进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并在入院时及治疗第7天、治疗第14天动态监测血清中一氧化氮(NO)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力. 结果 与A2组、B2组相比,A1组、B1组治疗第7天、治疗第14天、治疗第30天NIHSS评分明显降低,治疗第7天、治疗第14天血清中NO含量明显降低,SOD活力明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而C1组在各时间点的NIHSS评分、NO含量、SOD活力与C2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A1组、B1组在治疗第7天、治疗第14天、治疗第30天NIHSS评分较C1组明显下降,在治疗第7天、治疗第14天NO含量较C1组明显下降,SOD活力较C1组明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05),尤以A1组突出. 结论 早期局部亚低温治疗急性脑梗死临床有效,理想的治疗时间窗为6 h,6～24 h开始亚低温治疗仍有效,但24 h后开始亚低温治疗则无效.

Abstract：

Objective To determine the effect of local mild hypothermia on patients with acute cerebral infarction and ascertain its optimal therapeutic window. Methods According to the time receiving treatment, 114 patients with acute cerebral infarction were divided into group A (≤6 h), group B (6-24 h) and group C (≥ 24 h). Then, each group was subdivided into 2 groups at random: treatment group (A1, B1, C1) and control group (A2, B2, C2). Patients in the control group were subjected to such conventional therapy as anti-platelet aggregation. Patients in the treatment group were treated with local mild hypothermia (33-35 ℃ body-core temperature) for 48 h besides conventional therapy. Clinical outcomes were assessed by the National institutes of health stroke scale (NIHSS) on admission and 7, 14,30 d after treatment. Furthermore, we detected the serum level of nitrogen monoxidum (NO) and superoxide dismutasc (SOD) on admission, and 7 and 14 d after treatment. Results Compared with the control group, treatment group enjoyed significantly decreased scores of NIHSS 7, 14 and 30 d after treatment and significantly decreased level of NO 7 and 14 d after treatment (P＜0.05), but obviously increased SOD vitality 7 and 14 d after treatment (P＜0.05). No significant differences in terms of NIHSS scores, level of NO and SOD vitality were noted between group C1 and group C2 at each time point (P＞0.05). Group Al and group B1 had obviously lower scores of NIHSS than group C1 on the 7th, 14th and 30th d of treatment, and had significantly lower level of NO and obviously increased SOD vitality as compared with group C1 on the 7th and 14th d of treatment (P＜ 0.05), and group A1 enjoyed its advantage.Conclusion Early local mild hypothermia therapy can improve neurological function in patients with acute cerebral infarction. The mild hypothermia induced within 6 h may be optimal therapeutic window;mild hypothermia induced at 6-24 h is less effective and that above 24 h is non-effective.     

甲状腺相关眼病患者生活质量下降相关因素分析

目的：调研我国甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)患者的生活质量,分析与生活质量下降相关的因素,为该类患者的临床诊治提供参考。

方法：对2015-01/2016-01期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科就诊并确诊为甲状腺相关眼病的125例患者进行甲状腺相关眼病-生活质量量表(TAO-QOL)问卷调查,调查内容分为视功能和外观两个维度,每个维度包含8个相关问题,最终指标为各维度评分。同时记录患者临床资料,包括性别、年龄、眼睑、结膜充血水肿情况、球后疼痛情况、泪阜肿大程度、眼球突出度、眼睑退缩量、视力、复视程度。根据临床活动性评分(clinical activity score,CAS)将患者分为两组：活动期组、静止期组; 根据EUGOGO标准将患者分为三组：轻度组、中重度组、极重度组。根据复视情况分为无复视组,水平或垂直方向复视组; 正前方间歇复视组,正前方持续复视组。运用SPSS 22.0软件进行组间评分独立样本t检验、方差分析,LSD-t检验和多元回归分析。

结果：共纳入88份有效问卷,视功能评分为72.6±28.3分,外观评分为66.8±26.0分; 其中活动期组(28/88)视功能和外观评分为59.4±28.8、56.1±26.0分; 低于静止期组(60/88)为78.8±26.1、71.8±24.6分,差异有统计学意义(P=0.002、0.008); 轻度组(26/88)86.2±17.1、82.1±17.8分,中重度组(55/88)70.3±28.3、63.3±25.5分,极重度组(7/88)41.1±34.6、37.6±22.7分; 极重度组较中重度组视功能和外观评分降低,差异有统计学意义(P=0.006、0.007),中重度组视功能和外观评分较轻度组显著降低,差异有统计学意义(P=0.012、0.001); 持续复视组(17/88)视功能评分低于无复视组、水平或垂直复视组和间歇复视组,差异有统计学意义(P<0.001、<0.001、=0.002); 多因素回归分析表明,视功能与视力、复视程度线性相关(R²=0.470); 外观评分与突眼度、眼睑退缩量、复视程度相关(R²=0.375)。

结论：TAO-QOL是可用于评估TAO患者生活质量的一项简单有效的工具; 甲状腺相关眼病患者的生活质量下降与疾病临床分期和分级相关。因此,在TAO的治疗方面,缩短活动期病程,改善复视、提高视力和回退眼球是提高患者生活质量的有效方法。