老年小脑血管母细胞瘤二例并文献复习

中枢神经系统血管母细胞瘤(hemangioblastma,HB)系血管源性良性肿瘤,约占颅内肿瘤的2％,占后颅窝肿瘤的9％～10％,小脑半球是其最常见的好发部位[1].其好发于成年人[2-3],年龄超过75岁的老年血管母细胞瘤手术病例少见,国内文献鲜有报道.我们成功手术治疗2例老年小脑血管母细胞瘤,现报告如下,并结合文献复习.     

OPERATIONS ON ANEURYSMS OF THE ANTERIOR COMMUNICATING ARTERY NOT VISUALIZED BY CEREBRAL ANGIOGRAPHY──REPORT OF FOUR CASES

ＯＰＥＲＡＴＩＯＮＳＯＮＡＮＥＵＲＹＳＭＳＯＦＴＨＥＡＮＴＥＲＩＯＲＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＮＧＡＲＴＥＲＹＮＯＴＶＩＳＵＡＬＩＺＥＤＢＹＣＥＲＥＢＲＡＬＡＮＧＩＯＧＲＡＰＨＹ──ＲＥＰＯＲＴＯＦＦＯＵＲＣＡＳＥＳ￥ＺｈａｎｇＪｕｎｔｉｎｇ（张俊延），...     

颞下经小脑幕入路切除脑桥海绵状血管畸形

目的总结颞下经小脑幕入路切除脑桥海绵状血管畸形的治疗经验。方法回顾性分析23例脑桥海绵状血管畸形病人的临床资料,采用颞下经小脑幕入路手术切除病灶。采用常规马蹄形切口15例,耳前弧形切口8例。结果全切除21例,近全切除2例,无手术死亡。术前面瘫、眼肌协同性运动障碍完全恢复,无新出现的面瘫,术后出现一过性语言障碍5例。GOS评分:恢复良好21例,重度病残2例。结论颞下经小脑幕入路能够充分显露并切除脑桥海绵状血管畸形,同时可避免出现面瘫等严重并发症。     

小脑血管母细胞瘤合并颈内动脉海绵窦段动脉瘤1例报告并文献复 习简

目的总结1例小脑血管母细胞瘤合并颈内动脉海绵窦段动脉瘤病例的治疗经验。方法回顾性分析l例小脑血管母细胞瘤合并颈内动脉海绵窦段动脉瘤病人的临床资料。采用枕下后正中至左外侧入路开颅,显微外科技术全切除肿瘤。无症状的海绵窦段动脉瘤未给予治疗。结果病理证实：血管母细胞瘤。术后MRJ示：肿瘤全切除。术后1年随访：病人恢复良好,颈内动脉海绵窦段动脉瘤未见增大及破裂出血,继续随访观察。结论血管母细胞瘤合并颅内动脉瘤病例少见,对于未破裂非供瘤动脉动脉瘤,可以随访监测动脉瘤的变化,结合显微神经外科技术切除血管母细胞瘤可获得较好的预后。     

COMMUNICATING ARTERY NOT VISUALIZED BY CEREBRAL ANGIOGRAPHY-REPORT OF FOUR CASES

Four cases of anterior communicating aneurysms are reported with clinical presentations of recurrent intracranial hemorrhage undisclosed in their cerbral angiography.Operative exploration revealed anterior communicating aneurysms in these patients.It is thought possible that these patients harbored aneurysms which failed to exhibit on angiograms due to temporary thrombosis or development of abnormal cerebral vessels.CT scanning was important for tdiagnosis of these patients.     

原发颅底脊索瘤的临床误诊病例分析

目的探讨原发颅底脊索瘤临床误诊的临床特点及影像学特征,以期提高原发颅底脊索瘤的临床诊断准确率。方法回顾性纳入2005年2月至2014年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科连续收治的155例颅底脊索瘤患者。测量磁共振他加权和T1增强序列中肿瘤信号强度与脑干信号强度的比值(RT2和REN),比较误诊组(50例)和对照组(105例)患者的一般资料、影像学及病理学特征,进而依据肿瘤的部位和常见的误诊肿瘤特征进行横向比较分析。结果误诊组的50例颅底脊索瘤中,19例误诊为神经鞘瘤,12例误诊为表皮样囊肿,8例误诊为岩斜脑膜瘤,5例误诊为其他骨肿瘤,3例误诊为垂体腺瘤,3例误诊为海绵窦海绵状血管畸形。误诊组的RT2和REN中位数(四分位间距)分别为2.49(0.79)和0.99(0.77),与对照组相比差异元统计学意义(P>0.05);但误诊组和对照组间肿瘤的部位和骨质浸润程度的差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素logistic回归显示,与蝶枕部相比,蝶岩部(P=0.001)和岩枕部(P=0.008)的脊索瘤易导致误诊;与弥散内生型相比,外生型脊索瘤更容易导致误诊(P<0.001)。结论颅底脊索瘤的影像学表现异质性较大,发生于侧颅底和外生型脊索瘤容易被临床误诊,最常见的易混淆肿瘤为侧颅底神经鞘瘤和环池表皮样囊肿。磁共振信号强度比值可以提供定量参考,但其在脊索瘤的诊断和鉴别诊断中的意义仍需进一步探索。     

多发性硬化合并2型神经纤维瘤病1例

1病历摘要 男性,35岁。因右侧面瘫2年,右耳听力下降1．5年,言语不清伴吞咽困难2个月入院。无特殊家族遗传病史。MRI检查显示：双侧半球多发脱髓鞘改变（Fazekas Scale 3级）,双侧桥小脑角占位（图1）。