中风危险因素

中风危险因素崔元孝，刘振华综述张秀敏审校目前，降低中风发病率和死亡率最理想的措施是控制和预防中风危险因素。有些中风危险因素是不可防治的，如年龄、性别、种族、季节、地理位置等。本文只对可防治的中风危险因素作一综述。－、肯定的中风危险因素１、高血压是中风...     

磁共振血管造影诊断烟雾病

烟雾病(Moyamoya病)诊断的必需条件是,传统血管造影(conventional angiography,CA)显示出颅内动脉有狭窄性变化或出现烟雾血管造影。但是CA具有创伤性,尤其是在儿童并不一定完全安全,不适宜于多次检查,也不适用于随访观察及对高危人群进行筛选。磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)正成为诊断阻塞性脑血管病的另一种可靠方法,无创伤性且在重点医疗机构广泛应用。本研究通过与CA比较,评估MRA诊断烟雾病的准确性。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死随机双盲对照多中心研究

目的:评价国产单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1注射液)治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法:本研究采用多中心、随机双盲对照的方法,分别给予试验组(n=67)和对照组(n=70)病人国产和进口GM1注射液100 mg,iv,qd,连续使用14 d。结果:国产及进口GM1注射液对急性脑梗死NIHSS评分及Barthel指数评分治疗前后有显著差异(P<0.05);2组治疗前后NIHSS评分及Barthel指数评分的差值及变化率组间比较无显著差异(P>0.05)。试验组在整个试验过程中没有发生不良反应,实验室检查结果与治疗前及对照组比较没有临床意义。结论:国产GM1注射液对急性脑梗死具有显著的疗效,并且安全性好。     

低颅压综合征

低颅压综合征（intraeranial hypotension syndrome,IHS）为神经科比较常见的疾病,主要表现为因颅内压降低引起的体位性头痛。在病因与治疗上均有比较明确的特点,但是临床误诊率较高。笔者对近年发表的文献进行回顾性分析,以期对临床诊断与治疗有所帮助。     

急性脑梗死患者血清S100—β蛋白含量的动态变化

背景：CT、MRI和经颅多普勒等现代化的神经影像学技术对于脑梗死的定位和判断梗死体积有重要作用，目前尚缺乏更加简便易行的实验室检测手段。 目的：观察急性脑梗死患者血清中S100-β含量与发病后脑梗死体积及预后的关系。 设计：病例一对照观察。 单位：山东大学山东省立医院神经内科。 对象：选择2004-09／2005-08山东省立医院神经内科收治58例缺血性脑梗死患者为病例组，年龄36～86岁，平均（67．7&;#177;14．2）岁，男37例，女21例，均于出现症状24h内入组。纳入标准：诊断符合第2次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准；全部患者均经头颅CT或磁共振等神经系统扫描检查证实符合脑梗死标准。排除标准：有脑血管病病史和／或遗留残疾。对照组50例为同期入院健康体检者，男32例，女18例，年龄43～89岁，平均（68＋9）岁，2组问性别及年龄构成差异无显著性。 方法：①病例组患者在入院当时及第1，2，3，4，6，10天各留取血液标本1次，对照组受试者仅在早晨空腹时留取血液标本1次。血清S100-β水平用ELISA方法测定。②病例组于患者脑梗死发作后第7天经CT及Simes Somatom所提供的软件测量梗死体积，神经功能于患者脑梗死发作后3个月评定，评定标准为修正的Rankin等级评分。 主要观察指标：①两组受试者血清S100-β浓度。②病例组患者急性脑梗死发作后第7天时脑梗死体积以及脑梗死发作3个月后神经功能的评定。 结果：纳入患者58例和正常对照者50例，除病例组中6例患者出现脑干反射完全消失后2月内死亡外，其余均进入结果分析。①病例组患者血清S100-β蛋白含量：逐渐增高，高峰在患者出现急性脑梗死症状后的第3天出现，为（0．61&;#177;0．13）μg／L，至第10天下降。经Post—hoe检验，脑梗死6天以内S100-β水平高于对照组，至第10天与对照组比较差异无显著性。②病例组患者血清S100-β水平：从发病开始的第1，2，3，4，6天（第lO天除外）均与最终的脑梗死体积呈正相关，在第3天相关性最密切（r=0．937，P〈0．01）。③病例组患者急性脑梗死3个月情况：以改良的Rankin等级评分评定其神经功能恢复情况，双变量相关分析显示血清S100-β水平与Rankin等级评分有密切的正相关性（r=0．507，P〈0．001）。 结论：血清中S100-β蛋白含量与急性脑梗死患者的脑梗死体积正相关．可以辅助预测急性脑梗死后神经功能恢复状况。     

蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛

脑血管痉挛 (CVS)是 SAH的常见并发症 ,继发于 CVS的脑缺血性损伤也称为迟发性缺血性损伤 ,其具有很大危害性 ,是患者致残及致死的主要原因之一。据报道 ,SAH继发CVS的发生率为 70 % ,迟发性缺血性损伤的发生率为 36 %。临床上 ,将血管造影发现的 CVS称为“造影性”CVS;可引起脑缺血或脑梗死症状的 CVS称为“症状性”CVS。一般“造影性”CVS不出现临床症状 ,其原因可能与脑侧支循环供血的有效性、CVS的严重程度及持续时间 ,以及颅内高压或静脉病变等有关。单电子发射断层扫措 (PET)示 CVS引起脑血流量 (CBF)小于 2 0 ml/ (…     

症状性低钠血症:通过治疗能阻止脱髓鞘?

对低钠血症(hyponatraemia)的治疗,因有引起桥脑中心型髓鞘脱失症(CPM)或桥脑外周型髓鞘脱失症(extrapontine myelimolysis EPM)的危险而存在争议。有人提议用高张盐液快速纠正低血钠,也有人认为应缓慢纠正,大多数同意应避免过度纠正低血钠。本文作者报道了三例低钠血症患者,一例用等张盐液缓慢纠正低血钠,一例用高张盐液快速纠正。一例用高张液过度纠正。三例均进展至昏迷而死亡,均有EPM或(和)CPM。作者结合文献复习对低钠血症的各种治疗建议和髓鞘脱失的可能发病机制作了论述。 CPM由Adams等1959年首次报道,EPM于     

凝血酶原基因突变与脑血栓形成关系探讨

目的研究凝血酶原基因20210G→A突变与中国人群脑血栓形成的关系.方法应用PCR-RFLP分析方法,检测了80名脑血栓患者和80名健康对照者的凝血酶原基因20210位的突变情况.结果在所有研究对象中均未发现凝血酶原基因20210G→A突变.结论中国人群凝血酶厚20210A等位基因频率极低,20210G→A突变不是中国人群脑血栓形成的危险因子.     

脑脊髓血管畸形合并髓内出血一例报告

脑脊髓血管畸形合并髓内出血一例报告王磊苑银生王家斌陶风喜崔元孝患者，男，３２岁。因发作性头痛１０年，间歇性跛行１０个月，左下肢麻木半年入院。查体：神志清楚，颅神经正常；双上肢及左下肢肌力正常，右下肢肌力近端Ⅳ级，远端Ⅲ级，肌张力增高，腱反射活跃；双侧...     

其他类型的肌张力障碍

Meige综合征又称Brueghel综合征，是一组锥体外系疾病．以双眼睑痉挛、面部肌张力失调样不自主运动为主要表现。多见于中老年人．平均年龄60岁左右，男女比例为1：2～3，起病缓慢，逐渐进展。