新型冠状病毒核酸临床检测要点及经验

2019年12月以来,新型冠状病毒感染引起的肺炎病例数快速攀升。因患者体内病毒核酸的存在是目前唯一的确诊依据,而目前临床上普遍反映核酸检测阳性率不够理想,故对病毒核酸检测的实验室条件、检验人员及检测过程中各个环节都有较高要求。本文着重阐述了新型冠状病毒核酸检测各个环节中的检测要点、最新的行业规范及共识内容,同时探讨临床检测中的疑难问题,以期为新型冠状病毒所致疾病的准确诊断提供理论依据。     

脑胶质瘤患者术后谵妄现状及其影响因素分析：一项前瞻性巢式病例对照研究

目的 调查脑胶质瘤患者术后谵妄的发生现状,分析其影响因素,为其谵妄的早期预防及管理提供依据。方法 采用前瞻性巢式病例对照的研究方法,选取2018年1月至2021年6月接受脑胶质瘤切除术的417例患者进入研究队列,将术后发生谵妄的患者作为病例组;在同一时间内,按照1∶4匹配与病例组性别相同、文化程度相近、未发生谵妄的患者作为对照组;采集患者的年龄、肿瘤部位、共病、是否双半球肿瘤、术前认知功能障碍、手术入路方式、苯二氮卓类药物、手术时长、术中出血量、麻醉复苏时间、颅内感染、电解质紊乱、疼痛、睡眠等信息,采用多因素logistic回归分析探讨脑胶质瘤术后患者发生谵妄的影响因素。结果 417例脑胶质瘤术后患者中发生谵妄的有27例(病例组),发生率为6.47%;经匹配,共入组108例未发生谵妄的脑胶质瘤患者(对照组)。2组患者在年龄、肿瘤部位、双半球肿瘤、术前认知功能障碍、手术入路方式、苯二氮卓类药物、手术时长、术中出血量、颅内感染、睡眠及疼痛等方面存在统计学差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,额叶肿瘤、额下入路、术前认知功能障碍、苯二氮卓类药物、疼痛、睡眠是谵妄发生...     

小腿残肢负重压力取型系统的设计及应用

目的设计小腿残肢负重压力取型系统实现全面承重的小腿假肢在取型中合理分配残肢末端的承重量。方法设计制作小腿假肢接受腔负重压力取型系统。6例患者均穿戴该方法制作的接受腔和传统手法取型制作的髌韧带承重接受腔,对比接受腔界面压力,评价取型效果。结果与髌韧带承重接受腔相比,使用本系统制作的接受腔承重更加均匀,在取型时就能完成对残肢的压缩和对残端压力的控制。结论负重压力取型技术可以制作全面负重的小腿假肢,提高接受腔适配性。     

回授法联合微信健康教育对后颅窝肿瘤术后吞咽困难患者康复的影响

目的 探讨回授法联合微信健康教育对后颅窝肿瘤术后吞咽困难患者康复的影响.方法 根据住院时间,将2019年1～6月行后颅窝肿瘤术后并发吞咽困难患者43例分为对照组,2019年7～12月行后颅窝肿瘤术后并发吞咽困难患者43例分为干预组.对照组采用常规方法进行健康教育;干预组采用回授法联合微信进行健康教育.于干预后1周、1个月、3个月评价干预效果.结果 干预后1周,干预组误吸发生率显著低于对照组(P＜0.05);干预后1个月、3个月干预组吞咽功能评分显著低于对照组(均P＜0.05),两组吞咽功能评分随时间延长而下降,干预组下降更明显(P＜0.05).结论 应用回授法联合微信对后颅窝肿瘤术后吞咽困难患者进行健康教育,能够有效改善患者吞咽功能、降低误吸发生率,有利于患者机体康复.     

成都市三圈七个乡镇和社区卫生服务机构药房管理和药品配送情况——三圈七院六站预调查报告之六

目的通过预调查了解成都市部分基层医疗卫生服务机构（三圈七院六站）药品管理、配送和监督网络情况,为循证建立成都市基层基本药物制度,保障药品供应提供证据。方法由经培训的研究人员采用访谈法调查成都市7个乡院／中心和6个村站药品配送情况和农村药品配送和监督网络（简称“两网”）建设情况。实地调查药房药品购销记录和药房环境;并与欧美发达国家药品分类管理、每千人药房数量和药剂师执业情况比较。结果①除人和卫生院因搬迁致药品管理资料遗失外,预调查的7个乡院／中心均有药品购销记录,并设有专人和设备养护在库药品。②仅3家药房使用电子药品数据库,数据库稳定性和功能有待加强。③预调查的5个乡院和5个村卫生站均通过农村药品配送和监督网络,实现药品每周1次的统一配送,保证了农村药品可及性。城市社区卫生服务中心药品配送基于传统的商业流通渠道,每周配送3次。村卫生站存在药品记录缺失,药品陈列不规范的问题。结论建议开发稳定可靠的药房电子信息管理系统,结合当地疾病负担和当前最佳证据制定乡院和村站的基本药物目录,加强乡院／中心对卫生站的指导、监督,规范卫生站药品管理,加强农村药品配送和监督网络建设,保障基本药物的供应。     

改良强制性运动疗法在运动区脑肿瘤术后上肢功能障碍患者中的应用研究

目的：研究改良强制性运动疗法在运动区脑肿瘤术后上肢功能障碍患者中的应用效果。方法：选取运动区脑肿瘤术后72例患者为研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组各36例。对照组行常规康复治疗，观察组采用改良强制性运动治疗，在训练开始时、1周后、4周后及12周后对两组患者上肢运动功能改善情况和日常生活自理能力进行评价。结果：治疗4周后、12周后两组患者的简式Fugl-Meyer上肢运动功能评分及日常生活能力评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组Fugl-Meyer上肢运动功能评分及日常生活能力评分均随干预时间变化而变化，干预方法和干预时间之间存在明显交互作用，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良强制性运动疗法可以改善运动区脑肿瘤术后上肢功能状况，提高患者日常生活自理能力。     

糖尿病患者并发院内肺部感染的临床分析

目的探讨糖尿病合并肺部感染的临床特点、危险因素、病原菌种类及耐药性分析,并进行总结分析,为降低糖尿病患者肺部感染的发生率提出预防和治疗措施。方法对2011年-2013年住院糖尿病患者发生院内肺部感染的临床资料进行回顾性分析。结果 572例住院糖尿病患者中78例并发院内肺部感染;糖尿病并发院内肺部感染的相关因素分别是年龄、糖尿病并发症、慢性基础疾病、病程、住院时间、糖化血红蛋白、侵入性操作,与非感染组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);78例糖尿病并发肺部感染患者痰培养和咽拭子培养共检出59株病原菌,主要为多重耐药的G-杆菌,占71.2%。结论糖尿病患者合并院内肺部感染的发生率高,病原菌多为多重耐药的G-杆菌,对常用抗菌药物耐药明显,控制血糖、合理使用抗菌药物、缩短住院时间、有效预防和治疗糖尿病的并发症及慢性基础疾病、无菌操作等可有效预防糖尿病肺部感染的发生。     

双侧髋关节离断假肢交互步态行走机构的研究

目的设计一种与双侧髋关节离断假肢其他配件连接的交互步态行走机构。方法将截瘫患者用矫形器交互步态行走原理应用于双侧髋关节离断假肢交互步态行走机构中,为1例截肢者安装交互步态行走假肢,并与穿普通加拿大式双髋离断假肢摆过步态的行走速度和能量消耗进行比较。结果患者穿交互步态行走假肢交互步行比穿普通加拿大式双髋离断假肢摆过步行能量消耗少,且减轻上肢负荷,行走外观更接近常人;后者比前者行走速度快,但是能耗高。结论本截肢者交互步态行走假肢比传统假肢步行能量消耗少,行走外观更接近常人。     

粪菌胶囊治疗慢传输型便秘15例临床疗效分析

目的 明确粪菌胶囊移植（capsulized FMT）治疗慢传输型便秘的疗效。方法 纳入2014年12月至2015年11月南京大学医学院附属金陵医院肠道微生态治疗中心确诊为慢传输型便秘（STC）的15例病人,口服3 d粪菌胶囊治疗,记录移植治疗前后临床治愈率、临床缓解率、每周自主排便次数、Bristol评分、Wexner便秘评分、胃肠生活质量及相关不良反应。治疗后随访12周。结果 与治疗前比较,粪菌胶囊移植治疗后临床治愈率维持在40.0%（6/15）,临床缓解率为53.3%（8/15）,第12周病人排便次数明显增加［（2.2±1.5）vs.（3.1±2.1）次/周］,Bristol评分改善［（6.7±1.3）vs.（5.1±1.8）分］,Wexner便秘评分明显下降［（13.7±3.5）vs.（10.1±2.3）分］,GIQLI评分升高［（87.2±14.6）vs.（110.9±10.5）分］,差异均有统计学意义（P<0.05）。随访期间未发生严重不良反应。结论 粪菌胶囊治疗慢传输型便秘安全有效,短期观察疗效较好。