颈椎微调手法的力学特性分析

目的对脊柱微调手法的颈部操作进行力学特性分析,为该推拿手法的临床推广提供可参考的力学数据。方法微调手法创始人、手法熟练者和手法初学者3位测试者用微调手法在健康人体颈椎两个节段上操作,采用FingerTPS Wireless System采集拇指力量大小的数据,分析在右手拇指力量最大时双手拇指力量大小的差异,以及拇指力量大小随时间变化的规律。结果各测试者双手拇指力量最大值之间存在明显差异(P<0.001);不同的手法测试者在应用脊柱微调手法时,都存在作用力的加力过程(波谷至波峰的时间T1)比减力过程(由波峰至波谷的时间T2)略长,经统计学分析有明显差异(P<0.001)。结论微调手法操作上存在主力手和辅助手,微调手法操作是慢速加力和快速减力的过程。     

坐位调膝法治疗膝骨关节炎即刻疗效的相关因素分析

目的:探索影响坐位调膝法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)即刻临床疗效的相关因素。方法:纳入205例采用坐位调膝法治疗的KOA患者,采用SPSS 21.0软件对可能影响该法疗效的10个相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示,体质指数(BMI)、疼痛程度、日常活动程度、影像学K-L分级不同水平之间临床有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,与轻度疼痛比较,疼痛程度为中度或重度的KOA患者疗效较好[OR=5.54,95%CI(1.44,21.34);OR=7.62,95%CI(1.46,39.86)];与日常活动程度为轻度比较,日常活动程度为中度或重度的KOA患者疗效较好[OR=13.21,95%CI(3.26,53.61);OR=13.48,95%CI(2.42,75.01)];与在影像学分级0级比较,Ⅳ级患者的疗效差[OR=0.10,95%CI(0.01,0.77)]。结论:日常活动程度、疼痛程度及K-L分级是影响坐位调膝法治疗KOA疗效的因素。疼痛程度越严重,日常活动程度越差,K-L分级越低,坐位调膝法治疗KOA疗效越好。     

潘氏内翻矫正术后角状畸形的矫正

我院采用潘氏法矫正内翻者计有123例,其中8例于术后12至32天内发生了角状畸形。手术眼睑中央部分之睑缘呈三角样翘起及局限性外翻,原手术切口内有肉芽组织增生,睑结膜充血较重,经常有异物感、流泪、视物模糊,偶有粘液脓性分泌物。而且有碍美观。这类病例除轻度者外均需手术矫正。手术方法:消毒,麻醉均与内翻手术相同。半翻转眼睑,在睑结膜面原手术切口处,沿切口一侧的边缘作平整切开。切口长度视原切口裂开程度及肉芽组织的多少而定。如果肉芽组织较多,睑缘呈角状翘起较明显,所作切口需与原切口等长。否则切开原切口中部的一段即可。剪除部分肉芽组织,眼睑即可完全     

颈伸肌群对颈椎间盘和小关节内压力变化的影响

目的:颈椎周围肌群是维系颈椎关节稳定和功能的动力系统,其性能改变对颈椎病发生发展具有重要意义.实验拟观察新鲜颈椎标本椎问盘和小关节内压力变化,探讨颈周肌群在颈椎发病机制中的作用.方法:①实验材料:实验于2005-03107在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿生物力学实验室完成.5具新鲜尸体颈椎结构标本由原解放军第一军医大学提供.②实验方法:将C3～4、C4～5、C5～6、C6～7的颈椎间盘前缘和关节突关节C3～4、C4～5、C5～6、C6～7等处同时埋置8个微型压力传感器,并应用模拟颈伸肌正常生理段性能的弹簧.③实验评估:观察颈椎结构包括颈伸肌等在颈椎活动时的压力变化情况.结果:随前屈角度的增加,颈椎间盘内的压力和颈伸肌的拉力明显增加.而随后伸角度的增加,小关节内的压力明显增加.加载模拟伸肌后,椎间盘和小关节的压力明显减低.结论:颈伸肌群分担了一部分颈椎载荷,屈颈几率和强度的增加是颈椎病发生发展的关键因素.     

猪体中己烯雌酚的测定

己烯雌酚是雌激素的一种，它可破坏人体及动物的正常发育，干扰人体激素系统正常运行，并发肥胖，危害身体健康，特别对于未成年儿童，可促进其身体早熟。更有甚者，国际癌症研究中心已证明己烯雌酚能引起细胞癌，子宫癌、乳腺癌等生殖系统癌症，甚至导致下一代先天畸形。己烯雌酚并非兽药，但由于它可促使畜禽快速生长，有些养猪户因利益驱使，用己烯雌酚填加饲料喂养猪。     

新生儿先天性间歇性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞一例

患儿男，生后2h，以“生后青紫”为主诉就诊。查体：体温35．8℃，体重2400g。一般状态较差，颜面及口周青紫，呼吸浅促；听诊明显心律不齐，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音；双肺呼吸音清；腹软，肝肋下1．0cm；四肢凉，末梢青紫，皮肤干燥，拥抱反射弱（不完全）。分娩时脐带较正常细窄。追问病史：妊娠7个月在当地医院发现胎心律明显不齐，但当时未再做胎儿超声心动图检查。门诊诊断：（1）心律失常；（2）先心病？给予急查心电图和心脏超声心动图。     

颈椎治疗过程中骨与椎体的生物力学变化

目的：观察颈椎病患者与正常人、颈椎病患者治疗前后影像学和颈周肌群力学指标变化情况,探讨颈椎稳定性在颈椎病发病中的作用,对颈椎病患者非手术疗法的效果以及颈椎病患者的康复结果进行评定。 方法：实验于2005-09/2008-11在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和国家中医药管理局推拿生物力学三级实验室完成。将63例颈椎病患者随机分为推拿组和牵引组,30名正常人做对照组。选取年龄性别与对照组相匹配的颈椎病患者30例,比较两者不稳节段发生率、不稳发生节段部位,以及颈肌力学指标,并观察颈椎病患者采用推拿和牵引治疗2周后的颈椎椎体位移以及颈周肌肌力。 结果：①与正常人相比颈椎节段出现不稳病例数及节段数均显著升高。②推拿组患者治疗后颈椎不稳病例数和不稳节段数均显著减少。③颈椎病患者颈伸肌和颈屈肌在60 (°)/s等速运动状态下峰值力矩(PT)、F/E显著低于正常人群。④推拿手法治疗后颈椎病患者的峰值力矩、主动肌/拮抗肌比值都有显著的改善。 结论：①颈椎稳定性和颈椎周围肌群尤其是颈伸肌肌力变化是颈椎病发生和发展的重要因素。②改善颈椎周围肌群尤其是颈伸肌的肌力是颈椎病手法等非手术治疗方法发生作用的关键环节。     

儿童特发性足内偏步态的病因、评估和治疗

足内偏步态是困扰家长和儿科医生常见问题,大多数是特发性的,无明确病因,也可能是潜在性疾病的表现。大部分的症状和异常可随儿童发育及步态成熟自行纠正,仍有少数不能自行纠正,并可能继发更严重的畸形。其治疗由年龄、具体原因、结构或功能严重程度决定。回顾国内外儿童特发性足内偏步态的病因、评估和治疗,使家长和医生能正确理解和看待足内偏步态,选择适合的治疗方法和时机。     

鱼油脂肪乳肠外营养对急性呼吸窘迫综合征早期辅助应用的临床疗效观察

目的:观察鱼油脂肪乳对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期辅助应用的临床疗效. 方法:将58例ARDS病人随机分为试验组和对照组,每组各29例.对照组病人给予常规治疗,而试验组病人在常规治疗的基础上加用鱼油脂肪乳静脉滴注.比较两组病人的呼吸机使用时间和入住ICU时间,测定两组病人血清前降钙素(PCT)和D-乳酸水平. 结果:试验组病人呼吸机使用时间和入住ICU时间均明显短于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).试验组病人治疗后PCT和D-乳酸水平均较治疗前明显降低,两组比较有显著性差异(P＜0.05).而对照组PCT和血D-乳酸治疗前后则无显著性差异(P＞0.05). 结论:鱼油脂肪乳可明显降低ARDS早期病人血D-乳酸和PCT水平,减少呼吸机使用时间和ICU停留时间,改善病人的预后.