152例痴呆晚期患者并发症及死因分析

1资料与方法选择我院2000年8月～2006年6月入院确诊的152例痴呆死亡患者,男79例,女73例,年龄51～100岁,平均年龄84.2岁。≤79岁患者52例,≥80岁患者100例。病程1～6年,从确诊到死亡平均病程3年6个月,住院到死亡最短10天,最长3年3个月。痴呆诊断依据美国国立神经疾病和传播性疾病及脑卒中研究所——阿尔茨海默病与相关疾病协会的标准,结合入院时简易智能状态检查表(MMSE)及有关的辅助检查。入选老年性痴呆(AD)101例,血管性痴呆(VaD)41例,混合性痴呆10例,其中轻度痴呆(>19分)37例,中度痴呆(9～19分)50例,重度痴呆(<9分)65例。2结果152例痴…     

红藻氨酸诱导癫痫发作大鼠海马结构中EAAC-1变化

目的 研究谷氨酸转运蛋白亚型（ＥＡＡＣ－１）在红藻氨酸（ＫＡ）诱导癫痫发作大鼠海马结构中的变化。方法 用红藻氨酸诱导的复杂部分性癫痫模型,将２０只ＳＤ大鼠随机分为３,６,１２,４８ｈ及对照５组,用免疫蛋白印记法（Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ）观察ＥＡＡＣ－１在海马结构上的变化。结果 ＫＡ注射后３ｈ海马ＥＡＡＣ－１开始减少,６ｈ显著减少,１２ｈ后ＥＡＡＣ－１逐渐恢复。结论 ＥＡＡＣ－１表达的调控可能与Ｋ     

癫痫及偏头痛相关诊断标准解读

国际头痛学会相继提出“偏头痛癫痫”和“发作性癫痫性头痛”等概念和诊断标准,并在临床上广泛应用。笔者认为上述诊断标准均有值得商榷之处。头痛可以作为癫痫发作的症状,也常见于癫痫发作后,偏头痛和癫痫可以共病。从癫痫专业角度来看,偏头痛癫痫也许是一种局灶性癫痫。医学观点百家争鸣,癫痫和头痛亚专业组应加强对话,科学地制订癫痫和偏头痛相关诊断标准。     

谷氨酸转运蛋白与癫痫

谷氨酸是神经系统中一种重要的兴奋性神经递质 ,在神经系统中广泛分布 ,并可潜在地影响中枢神经系统内许多神经通路。细胞外高浓度的谷氨酸不仅可使神经系统兴奋性增高 ,且持续作用于受体造成神经细胞的损伤 ,从而引起一系列症状、疾病。使谷氨酸在神经系统灭活的唯一途径是通过神经细胞的再摄取和吸收 ,从中起主要作用的是谷氨酸转运蛋白。谷氨酸转运蛋白 (glutamate tran-sproter)主要存在于神经细胞和神经胶质细胞浆膜上的一类蛋白质 ,具有主动转移细胞外的谷氨酸 ,以维持细胞外谷氨酸较低的浓度 ,从而避免神经系统过度兴奋 ,对于谷氨酸…     

磁共振胰胆管成像对胆道梗阻性疾病定位与定性诊断的价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆道梗阻性疾患定位和定性诊断的价值。方法：对85例梗阻性黄疸病人的MRCP进行分析，并与CT、US、直接胆道造影和临床手术病理结果对照。结果：全部病例MRCP检查均一次成功，其中48例行直接胆道造影，与MRCP对照，二者所获图像极其相似。且对ERCP或PTC显示不完全的病例MRCP可补充有价值的诊断信息。MRCP对梗阻定位诊断准确率为100％。对梗阻定性诊断准确率为89．4％，结合MRI可提高至95．3％。结论：MRCP对梗阻性黄疸定位诊断与定性诊断准确率均高于CT及US。MRCP图像与直接胆道造影图像基本一致。方便易行无损伤，应列为胆道梗阻性疾病的术前常规检查方法。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月间接受治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者42例的临床资料。所有患者Hunt-Hess分类法分级为Ⅰ~Ⅲ级,均行手术治疗;手术治疗过程中或手术后1~3 d对所有患者行腰大池置管引流治疗。观察患者分流依赖性脑积水发生情况,分析脑积水组与非脑积水组患者与Hunt-Hess分级、置管平均天数、急性脑室扩大、动脉瘤的位置和手术方式的关系。结果 42例患者中有7例(16.7%)发生分流依赖性脑积水。1其中入院Hunt-Hess分级Ⅰ级发生分流依赖性脑积水者占6.7%,Ⅱ级占11.1%,Ⅲ级占44.4%。Hunt-Hess高的患者更易发生分流依赖性脑积水。2发生分流依赖性脑积水患者腰大池置管平均天数明显长于未发生脑积水患者(14.7±1.9 d比8.9±1.8 d)。3急性脑室扩大者发生脑积水的患者比率明显高于未出现急性脑室扩大的患者比率(44.4%比9.1%)。4后循环动脉瘤发生分流依赖性脑积水的发生率最高,为33.3%;其次为后交通动脉动脉瘤,占25.0%。5行手术夹闭治疗的患者出现分流依赖性脑积水比率低于行血管内栓塞治疗的患者(14.8%比20.0%),但差异无显著性。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行引流治疗时发生分流依赖性脑积水与Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、急性脑室扩大和置管天数有关,而与治疗方法无关。     

糖尿病心肌病临床特点分析

目的:探讨糖尿病心肌病的临床特点。方法:选择100例糖尿病患者,其中伴心肌损害50例。将患者分为两组,糖尿病合并心肌病为观察组,未合并心肌病为对照组,比较两组一般特征、血脂代谢情况和心脏超声特点。结果:两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);而病程比较差异有统计学意义(P<0.05),伴心肌损害的观察组病程明显长于对照组;两组总胆固醇(TC)值无差别,但甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)差异有统计学意义(P<0.05),病例组患者甘油三酯高,但高密度脂蛋白和低密度脂蛋白较对照组低;糖尿病心肌病组患者左室舒张功能较对照组患者明显降低(P<0.05)。结论:糖尿病病程长、甘油三脂高等因素是糖尿病心肌病发病的危险因素,在治疗时应强调对糖尿病患者进行宣传教育,有效控制高血糖、高血压及脂代谢紊乱,这对疾病的防治有重要意义。     

65例非酮性高甘氨酸血症患儿的自然病程

背景:甘氨酸脑病,即非酮性高甘氨酸血症(N KH),是常染色体隐性遗传疾病,其病因是甘氨酸降解系统的缺陷。NH K与新生儿的呼吸暂停、嗜睡、肌张力减低和癫痫发作具有典型相关性,幸存患儿随后可能会发展为严重的精神运动迟缓。方法:本研究给国际NH K家庭网络中的170个家庭邮寄44个问题进行调查,以测定N H K的自然病程。结果:共收集来自于58个家庭的65例患儿(36例男孩,29例女孩)的数据。其中1/3的受试者死亡,8例女孩死于新生儿期,14例患儿(12例男孩,2例女孩)在新生儿期之后死亡。男孩的中位死亡年龄为2.6岁,而女孩则不足1个月(P=0.02),平…     

脑

脑小血管疾病与信息处理速度、执行功能和记忆力的下降，丘脑梗死导致前庭皮质活动特有面的抑制,偏头痛患者后循环区域的梗死：基于人群的MRI CAMERA研究[编者按]     

腹膜开放加悬吊对阑尾炎并发腹膜炎切口感染的预防

阑尾炎并发局限性或弥漫性腹膜炎的术后切口感染率在20％以上。Willis报道一组病例高达77％[1]。为了降低腹膜外感染率．我们于1991～1993年应用腹膜开放加悬吊的方法作前瞻性队列研究取得满意效果．现报道如下。临床资料病例选择：本组74例急性阑尾炎并发腹膜炎的病人，男45例，女29例。年龄8～70岁，平均38岁。全部病人术中证实诊断。其中20例有心、肺或胃部疾病等病史。不包括已知的高危险因素如糖尿病、营养不良或黄疸等疾病。病程为8～48小时。术前保守治疗均不超过24小时。按病人住院号是奇数者作为试验组，共33例，偶数者为对照组，…