多发性硬化实验动物模型研究进展

实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)是多发性硬化的实验动物模型,经过近2个多世纪的发展,已可以在猴、大鼠、小鼠等动物制备EAE模型,在同一种品系动物采用不同免疫抗原制备的EAE模型在敏感性和临床特点具有多样性。本研究就EAE的发展史和目前不同品系实验动物、不同抗原制备EAE模型的特点做一述评,对未来EAE模型的发展前景进行探讨。     

美国卒中协会/美国心脏协会脑静脉窦血栓形成诊断和管理指南

<正>(接第8期)4管理与治疗4. 1急性期管理与治疗为解决成人CVT的治疗问题,我们使用下列主题词检索了Pub Med:"cerebral vein thrombosis" or "cerebral venous thrombosis" or "sinus thrombosis" and "randomized trial","cerebral vein thrombosis" or "cerebral venous thrombosis" or "sinus thrombosis" and "treatment guideline",并对检出文献     

GABABR1基因(G1465A)多态性与脑梗死继发癫痫关联研究

目的 探讨γ-氨基丁酸B受体B1亚单位(gamma-aminobutyric acid B receptor 1,GABABR1)基因(G1465A)多态性与汉族脑梗死患者继发癫痫的相关性.方法 取脑梗死继发癫痫患者肘静脉血,柱层析法提取血细胞基因组DNA,用PCR-RFLP技术检测GABABR1基因G1465A多态基因型,并与脑梗死无癫痫组和正常对照组进行比较分析.结果 3组GABABR1基因G1465A多态基因型都显示为G/G型,未发现A/G和A/A型.结论 汉族人群GABABR1基因(G1465A)未显示多态性,可能不是脑梗死继发癫痫的易感因素.     

《2018 ASA/AHA急性缺血性脑卒中患者早期管理指南》更新解读

2018年国际卒中大会上公布的《2018 ASA/AHA急性缺血性脑卒中患者早期管理指南》与前版指南相比有较大的变化,许多更新改变了目前的临床实践,其中最重要的几点包括早期血管再通治疗、院内急性期治疗和二级预防治疗。本文结合我国临床的实际情况对新版指南主要更新内容进行详细解读,以期为我国神经科临床实践提供参考。     

急性大动脉闭塞患者机械取栓术后管理:美国神经介入外科学会指南

正近年来,数项大型试验已证实急性大动脉闭塞(emergent large vessel occlusions,ELVOs)所致的卒中患者能够从血管内治疗中获益~[1-5]。对ELVO患者术前、术中和术后的管理问题备受关注。遗憾的是,目前很多与机械取栓相关卒中治疗的措施仍存在争议。本指南综合分析现有的最佳证据,以制定机械取栓术后患者管理的指导建议。1材料与方法本指南由神经介入外科标准与指南委员会(Standards and Guidelines Committee of the Society for NeuroI nterventional Surgery)编写,委员会由神经介入、血管外科、神经病学和神     

早期血管再通治疗青年缺血性脑卒中的临床影像 发病特征及疗效分析

目的分析青年缺血性脑卒中患者的临床、影像学特征分布及早期血管再通治疗安全性及疗效。方法收集2017—2018年在首都医科大学宣武医院急诊绿色通道就诊,确诊为缺血性脑卒中收住入院并行早期血管再通治疗的37例青年患者,回顾性分析其临床及影像学特征,总结分析青年缺血性脑卒中的发病特点及早期血管再通治疗的疗效。结果纳入37例早期血管再通青年缺血性脑卒中患者,年龄(37.05±6.47)岁,男性29例(78.4%),9例年龄≤35岁(24.2%);常见危险因素:肥胖(73.0%)、吸烟(64.9%)、饮酒(56.8%)、高低密度脂蛋血症(40.5%)、高血压(37.8%)、高同型半胱氨酸血症(35.1%)。TOAST病因分型:大动脉粥样硬化12例(32.4%),心源性栓塞3例(8.1%),小动脉闭塞12例(32.4%),其他明确病因6例(16.2%),病因不明4例(10.8%)。大动脉粥样硬化病例中前循环7例,后循环5例;3例为心源性栓塞,包括心脏瓣膜病、心肌病、卵圆孔未闭合并反复栓塞事件;其他明确病因中,最常见于脑动脉夹层(3/6),其他包括烟雾病(1/6)、大动脉炎(1/6)、脂肪栓塞(1/6)。入院美国国立卫生研究院卒中量表评分平均9.8分,出院改良Rankin量表评分2.16分;住院期间并发症多发生介入治疗患者,以肺部感染、泌尿系感染最常见。3组接受早期血管再通治疗的患者,神经功能缺损评分治疗后均有所改善,但静脉溶栓组以小血管病型多见,出院时改良Rankin量表评分改善幅度更为明显,该组人群入组时NIHSS评份低。结论早期发现危险因素、明确病因分型有利于青年缺血性脑卒中的防治,青年缺血性脑卒中患者早期血管再通治疗可显著改善神经功能评分,血管再通效果良好,安全性好,实用性强。     

ANGEL-ASPECT：大梗死核心急性缺血性卒中血管内治疗的中国方案

<正>卒中是世界各国的主要致死和致残性疾病,我国的卒中防控形势尤为严峻,我国成人卒中终身患病风险高达39.3%,居世界首位[1]。约1/3的急性缺血性卒中是由于颅内大血管急性闭塞所致,这类卒中患者临床症状重、预后差,是卒中临床救治的关键。2015年,以荷兰急性缺血性卒中血管内治疗多中心随机对照临床试验（multicenter randomized clinical trials of endovascular treatment of acute ischemic stroke in the Netherlands,MRCLEAN）为代表的5项大型临床试验证实,     

桥本脑病1例

报道桥本脑病1例,本例患者临床表现比较典型,诊断明确,抗癫痫药物治疗无效,经糖皮质激素治疗后痊愈。目前认为桥本脑病发病率高,临床诊断率却较低,本文通过分析桥本脑病的病因、发病机制、临床特点、特异的实验室和影像学检查、目前诊断标准、治疗及预后的情况,提高广大临床医师对桥本脑病的认识,在碰见具有相似临床表现的疾病时,能够全面分析病情,完善相关特异的检查,争取早期诊断,避免误诊,及时治疗,改善患者预后。     

空肠弯曲杆菌感染相关的吉兰-巴雷综合征易感基因的研究进展

<正>吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre' syndrome,GBS)是一种发生在周围神经系统的自身免疫性疾病,是遗传易感者在环境因素的作用下,自身免疫功能发生紊乱并攻击自身周围神经组织的成分,如神经节苷脂,造成神经组织的损伤。一般将GBS分为急性炎性脱髓鞘多发神经根神经病(acute inflammatory polyradiculoneuropathy,AIDP)、急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)、急性运动感觉轴索性神经病(acute motor-sensory axonal neuropathy,AM-SAN)、Miller-Fisher综合征(Miller-Fisher syndrome,MFS)几个亚型。     

低磷性骨软化症的临床分析

目的探讨低磷性骨软化症(HO)的病因及预后。方法回顾性分析11例HO患者的临床资料。结果 11例患者临床表现为不同程度的骨痛、肌无力及活动受限。实验室检查示低血磷、高尿磷;发射型计算机断层成像(ECT)提示骨质疏松。11例患者中,5例通过影像学检查明确肿瘤定位,并行手术切除。病理检查证实1例为假肌源性血管内皮瘤,2例为梭形细胞瘤,1例为成熟性畸胎瘤,1例为神经鞘瘤。术后随访3~6个月,患者血磷恢复正常,骨痛及肌无力均显著改善。另外,3例患者行CT,分别于右膝关节腘窝处、左腰部、L_4椎体左侧附件发现疑似肿瘤占位,3例PET-CT阴性的患者口服磷制剂治疗;随访3~6个月患者血磷未达标,骨痛及肌无力症状较前减轻。结论不明原因的持续性HO患者应考虑肿瘤相关性HO。手术切除肿瘤后,HO预后良好。