呼吸机治疗急性重度一氧化碳中毒疗效观察

目的 观察呼吸机治疗急性重度一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)疗效.方法 选择129例ACMP有严重并发症者,随机分成2组,治疗组63例,采用呼吸机间断给予纯氧加常规治疗;对照组66例,采用鼻导管高浓度吸氧(45%)加常规治疗,观察血气分析结果、昏迷时间、碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin,CO-Hb)变化,并观察患者迟发性脑病的发生率.结果 治疗组pH、动脉血氧分压(partial prossure of oxygen in artery,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)、、心率、呼吸均有明显改善,昏迷时间明显缩短,治疗1周后有效率为98.4%,对照组为81.8%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组在pH、PaO2、PaCO2、CO-Hb的疗效与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).同时进行随访,半年后治疗组迟发性脑病的发生率为3.2%,对照组为23.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸机治疗能迅速纠正患者缺氧,改善通气血流比例,提高体内血氧浓度,促进CO-Hb解离,有利于氧的运输和利用,提高抢救成功率,改善患者预后.     

不同剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价不同剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎（SAP）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Science Direct、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普生物医学数据库（VIP）和万方数据库,收集奥曲肽高剂量（1.2 mg/d）对比低剂量（0.6 mg/d）治疗SAP的病例对照研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献,901例SAP患者,其中低剂量组450例、高剂量组451例。Meta分析结果显示：相较于低剂量组,高剂量组显著提高总有效率（RR=1.17,95% CI=1.10～1.24,P<0.01）、减少并发症发生率（RR=0.36,95% CI=0.22～0.58,P<0.01）、缩短血淀粉酶恢复正常时间（MD=-1.72,95% CI=-1.98～-1.45,P<0.01）和腹痛消失时间（MD=-1.90,95% CI=-2.04～-1.76,P<0.01）;高剂量组和低剂量组病死率分别为3.74%和8.56%,中转手术率分别为13.24%和19.87%,不良反应发生率分别为11.16%和9.87%,差异均无统计学意义。结论 高剂量（1.2 mg/d）奥曲肽治疗SAP的临床有效率、减少并发症、缩短血淀粉酶恢复时间和腹痛消失时间明显优于低剂量（0.6 mg/d）,但降低死亡率和中转手术率未见明显优势。     

血液灌流治疗百草枯中毒39例分析

目的探讨百草枯中毒治疗体会。方法对39例符合百草枯中毒的患者进行回顾性分析。结果 39例百草枯中毒患者中8例均因服毒量大,就诊不及时,治疗不彻底等一种或多种因素导致救治无效死亡。结论百草枯中毒目前无特殊解救药,抢救成功的关键与及时就诊,尽早、尽快、彻底地减少毒物的吸收和促进排泄有关。     

动态监测BIS、NLR及Copeptin对ASCOP转归的评估价值

目的 探讨动态监测脑电双频指数(BIS)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及和肽素(Copeptin)对急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)患者转归的评估价值。 方法 选取2018年10月～2021年2月本院收治的ASCOP患者157例。根据患者出院后6个月病情转归分成痊愈组（82例）、迟发性脑病组(DEACMP组,51例）和死亡组（24例）。分别于入院后24 h、3 d、5 d,检测肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、Copeptin、NLR、BIS变化。 结果 3组患者性别、年龄之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组之间接触一氧化碳时间、首次高压氧治疗后清醒时间及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院后24 h、3 d、5 d,3组的cTnI、CK-MB、sST2、Copeptin、NLR、BIS相比,差异均有统计学意义(P<0.05),3组在同一时间点的cTnI、CK-MB、sST2、Copeptin、NLR、BIS相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组cTnI、CK-MB、sST2、Copeptin、NLR、BIS的变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现APACHE评分与BIS呈负相关(r=0.824,P<0.004),与NLR、Copeptin呈正相关(r=0.913,P<0.006;r=0.859,P<0.006)。ROC结果显示,入院后24 h 的BIS、NLR、Copeptin联合检测曲线下面积高于入院后3 d及5 d的BIS、NLR、Copeptin联合检测曲线下面积。结论 入院后24 h BIS、NLR、Copeptin联合检测对ASCOP患者转归有早期预测价值。     

药物过敏性休克26例的急救护理

目的：为提高对药物不良反应及药物过敏性休克的认识,探讨急救与护理方法。方法：对3 a来本院急诊科诊治的26例药物过敏性休克患者的药物种类、给药途径、临床表现、抢救治疗护理进行总结分析。结果：本组中最易发生过敏性休克的药物是青霉素类其次是头孢菌素类;26例患者全部抢救成功。结论：药物过敏性休克与药物种类及患者过敏体质有关,合理用药,及时准确的诊断、抢救、护理对防治药物过敏性休克至关重要。     

高压氧干预高血压脑出血术后并发应激性溃疡出血的临床观察

目的探讨高压氧干预高血压基底节区脑出血术后并发应激性溃疡出血的作用及治疗时机。方法285例高血压基底节区脑出血术后的患者,随机分为三组。A组：（对照组）一般常规治疗;B组和c组在一般常规治疗基础上分别于术后7～14d和15—30d开始高压氧治疗。观察三组应激性溃疡出血发生率和预后。结果应激性溃疡出血发生率：7—14d,B组与A组、c组分别比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。15—30d,C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与B组、B组与c组分别比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。预后：B组与A组、B组与c组、c组与A组分别比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。三组病死率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论高压氧干预高血压基底节区脑出血术后并发应激性溃疡出血的作用明显,术后7～14d开始应用为宜。     

持续血液灌流对急性百草枯中毒患者血浆 炎症及氧化应激损伤指标的影响

目的 研究持续血液灌流（HP）对急性百草枯中毒（APP）患者血浆Presepsin 及其他炎症因子水平、 氧化应激损伤指标的影响。方法 选取该院收治的APP 患者92 例,分成对照组和治疗组,分别于治疗前及治 疗后3 d 检测MDA、SOD、TNF-α 及IL-6 水平;治疗前及治疗后6、12 和24 h 检测血Presepsin 及百草枯 （PQ）浓度,并进行分析。结果 两组患者治疗前MDA、SOD、TNF-α 及IL-6 水平比较无差异（P >0.05）; 两组患者治疗后MDA、SOD、TNF-α 及IL-6 水平比较有差异（P <0.05）。两组患者血浆Presepsin、PQ 水 平比较有差异（P <0.05）。APP 患者治疗前血浆Presepsin 水平与PQ 浓度呈正相关（P <0.05）。治疗后24 h, 血浆Presepsin 水平与PQ 浓度无相关性（P >0.05）。结论 持续HP 可减低APP 患者血浆Presepsin 及其他炎 症因子水平,减轻氧化应激损伤,改善预后。     

护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响

目的:探讨护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响及体会。方法:随机抽取社区高血压患者100例,对其进行为期一年的社区护理干预,包括健康教育、用药指导、自我血压监测、饮食干预、心理干预和运动干预,在护理前后对患者进行问卷调查和血压测量。结果:护理干预1年后随访,100例患者均成功随访,患者对高血压预防控制措施的认知情况均得到显著改善,自我监测血压、按时服药、定期随诊、合理膳食、坚持运动和戒烟戒酒的比例均显著提高。患者的体质量、收缩压、舒张压均较干预前有显著的降低。结论:通过有效的护理干预措施,可显著增强其遵医行为的执行能力,改变患者不良生活方式,降低患者血压水平,改善其健康相关行为。     

呼吸机治疗急性重度一氧化碳中毒的护理

目的:了解呼吸机治疗急性重度一氧化碳中毒(ACMP)疗效.方法:选择129例急性重度一氧化碳中毒并有严重合并症者,随机分成两组,治疗组63例,采用呼吸机间断给予纯氧(100%)加常规治疗;对照组66例,采用鼻导管高浓度吸氧(100%)加常规治疗,观察血气结果,昏迷时间, CO-Hb变化.结果:治疗组PH、PaCO2、PaO2、HR、R均有明显改善,昏迷时间明显缩短,治疗一周后有效率为98.5%,对照组为81.6%,两组疗效存在显著差异(P<0.01).结论:呼吸机治疗急性重度一氧化碳中毒能改善通气血流比例,提高体内血氧浓度,促进CO-Hb解离,有利于氧的运输和利用,迅速纠正患者缺氧,提高抢救成功率,改善患者预后.     

高血压脑出血术后高压氧治疗时机分析

一、资料与方法 2003年1月至2007年1月收治的高血压基底节区脑出血患者285例.男171例,女114例.年龄38～87岁,平均65.2岁.出血量50～80ml 112例,81～130ml 173例.破入脑室156例.