双氢青蒿素哌喹与甲氟喹治疗无并发症恶性疟疾的比较

疟疾是全球较为严重的传染病之一,全球每年有3～5亿人感染疟疾,150～270万人因此而死亡[1].2007年1-9月我们在联合围苏丹特派团(联苏团)瓦乌二级医院工作期间,对双氢青蒿素哌喹与甲氟喹治疗无并发症恶性疟疾的疗效进行了比较,现报告如下.     

卡维地洛和美托洛尔对慢性心力衰竭的疗效及血浆脑钠肽、细胞因子影响的对比研究

目的 对比观察卡维地洛和美托洛尔对充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效及血浆脑钠肽、细胞因子浓度的影响.方法 60例CHF患者,随机分为卡维地洛组和美托洛尔组,20例健康体检者为正常对照组.研究组在常规治疗基础上加用卡维地洛或美托洛尔治疗12周.用酶联免疫法测定血浆脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平.结果 治疗12周后卡维地洛组和美托洛尔组NYHA分级以及LVEF、LVEDd、LVESd均有显著改善(P<0.05);卡维地洛组与美托洛尔组相比改善更显著(P<0.05).CHF患者BNP、TNF-α和IL-6浓度均显著高于对照组(P<0.05);治疗后卡维地洛组与美托洛尔组浓度均较治疗前显著降低(P<0.05);两组比较,卡维地洛组BNP、TNF-α和IL-6浓度显著低于美托洛尔组(P<0.05).结论 卡维地洛与美托洛尔均能显著改善CHF患者的心功能,降低异常升高的BNP、TNF-α和IL-6,卡维地洛改善心功能、逆转心室重塑的作用优于美托洛尔.     

曲美他嗪联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗病人的心脏保护作用

目的:探讨术前给予常规剂量的阿托伐他汀和曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人围手术期心肌损伤的影响。方法:将323例欲行PCI的急性冠状动脉综合征病人随机分为对照组(162例)和试验组(161例)。对照组给予常规剂量阿托伐他汀钙片(20 mg/次,1次/晚),试验组给予常规剂量阿托伐他汀钙片加服盐酸曲美他嗪(20 mg/次,tid),治疗3 d;随后分别行PCI。测定PCI术前及术后24 h的血清肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB)、心脏肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度和髓过氧化物酶(MPO)活性,随访PCI后4周时病人的左室射血分数。结果:试验组病人PCI术后24 h的cTnI水平显著低于对照组(P<0.05),MPO活性升高值明显低于对照组(P<0.05)。两组病人在术后24 h的CK-MB活性和hs-CRP水平变化无显著差异(P>0.05)。结论:术前3 d给予常规剂量的阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗,对PCI围手术期病人的心肌损伤具有一定的保护作用。     

急性心肌梗死置入药物洗脱支架与裸金属支架的安全性及即时效应比较

背景:药物洗脱支架越来越多应用于冠状动脉狭窄患者,效果良好.但急诊应用于急性心肌梗死患者的研究报道较少.目的:对比观察Firebird支架(雷帕霉素洗脱支架)与普通金属裸支架在急性ST段抬高型心肌梗步死急诊经皮腔内冠状动脉介入治疗中应用的安全性和临床疗效.设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2006-01/2008-09洛阳150医院心内科.对象:选择洛阳150医院心内科收治的ST段抬高型急性心肌梗死行直接经皮腔内冠状动脉介入治疗患者94例,男71例,女23例,年龄47～76岁.方法:94例患者随机分为2组,Firebird支架组:均在靶病变置入Firebird支架1或2枚;普通支架组:在靶病变置入金属裸支架1或2枚.主要观察指标:两组患者的安全性、临床疗效及随访情况.结果:①94例患者介入治疗均获得成功.Firebird支架组52例,共置入68枚药物涂层支架;普通支架组42例,共置入56枚普通支架.两组平均置入支架个数、手术成功率、支架置入并发症发生率、置入前置入后平均狭窄程度及操作时间等差异均无显著性意义(P＞0.05);两组选用的支架内径相比,Firebird支架明显偏小(P＜0.01);两组支架长度相比,Firebird 支架显著偏长(P＜0.05).②住院期间观察两组患者心肌酶峰值,Tnl峰值,血管开通后2h ST段下降幅度,左室功能差异均无显著性意义(P＞0.05).两组靶血管重建Firebird支架组1例,普通支架组2例,差异亦无显著性意义(P＞0.05).两组各有2例患者死亡,住院期间心脏事什发生率差异无显著性意义(P＞0.05).Firebird支架组和普通支架组平均住院时间差异无显著性意义[(11.3±4.2),(12.4±4.6)d,P＞0.05].⑨出院后随访1～10个月,平均(6.5±2.4)个月,两组患者无心源性死亡、再梗死.普通支架组心绞痛发生率35.5%较Firebird支架组21.0%显著增高(P＜0.01). Firebird支架组无心脏事件生存率95%;显著高于普通支架组78%(P＜0.01).结论:雷帕霉素药物洗脱支架与普通支架一样在ST段抬高型急性心肌梗死急诊经皮腔内冠状动脉介入中是安全有效的.     

室间隔缺损封堵术后并发溶血1例

患儿,女,12岁。出生后体检时发现心脏杂音,随后行心脏彩超检查提示室间隔缺损(VSD)。随着年龄增长,凡剧烈活动后有气短、乏力症状,休息后减轻。于2010-07-12就诊,心脏彩超示:①VSD(膜周部),缺损直径为11 mm,左向右分流;②二尖     

心房颤动患者349例分析

目的 回顾性分析2000～2005年心房颤动住院患者的临床特征以及治疗现状.方法 对 349例心房颤动住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 住院患者中房颤患者占3.35%,年龄越大房颤发生率愈高.房颤患者合并器质性心脏病的比例前3位依次为冠心病、高血压病、风心病.持续性房颤与永久性房颤占的比例较高,分别为38.4%和42.69%,阵发性比例偏低(18.91%).房颤合并心力衰竭115例(32.95%)、脑卒中39例(10.6%).抗凝剂华法林的使用率偏低,为7.45%;控制心室率的药物以洋地黄为主,其次是β受体阻滞剂及钙拮抗剂.结论 心力衰竭、卒中是其主要合并症,药物抗凝治疗不理想,需要加强对心房颤动患者的健康教育及用药指导.     

围手术期临时心脏起搏器的临床应用

<正>经静脉植入电极导管安置心脏临时起搏器近年来广泛用于伴有潜在心脏疾患者围手术期心律失常的预防及治疗,可减少严重心血管并发症,提高了患者对手术的耐受性,增加了手术的安全性。为此,笔者对所在医院8年来有潜在心脏疾患者的围手术期临时起搏器的应用进行分析如下。1资料与方法     

盐酸替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死介入治疗中的应用

目的评价盐酸替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者冠状动脉介入治疗中的有效性及安全性。方法自2006年1月至2008年12月,共104例接受急诊介入治疗（PCI）治疗的STEMI患者纳入研究,实验组48例,对照组56例。比较两组患者的基础临床状况、造影情况、介入治疗结果。病变血管术后均行TIMI分级、TIMI计帧。结果两组间的基础临床状况、术前造影情况差异均无统计学意义。但实验组与对照组闸术后TIMI3级为91．7％和76．8％（P=0．0408）,发生无复流现象为4．2％和16．1％（P=0．0491）;远端小血管栓塞为8．3％和23．2％（P=0．0408）;两组的TIMI帧数为20．2&#177;2．8和31．2&#177;4．4（P=0．0225）;两组住院期间均无出血和主要心血管事件发生。结论急性ST段抬高心肌梗死直接PCI中应用盐酸替罗非班,可以改善术后梗死相关动脉无复流现象。     

血小板聚集性与冠状动脉支架术后支架内再狭窄的关系

<正>经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病安全有效的方法之一,但PCI术后血管再狭窄发生率为10%~15%[1]。P选择素(CD62p)位于血小板颗粒膜上,是反映血小板活化程度和血管内皮损伤的分子标志物。血小板聚集率是反映血小板聚集功能的一个重要指标[2]。本研究主要通过观察冠心病患者PCI术前后P选择素和血小板聚集率变化的情况,研究支架内再狭窄与血小板聚集性之间的关系,为更好了解PCI术后血管支架术后再狭     

冠心病患者介入治疗前后VEGF和IL-6水平变化及意义

目的探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronaryintervention,PCI)前、后血清中血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素-6(IL-6)的变化。方法选取CHD患者70例,分别于术前和术后检测外周血中VEGF和IL-6的水平,并与50例冠状动脉造影(CAG)正常者进行对比。结果 CHD组患者术前外周血VEGF和IL-6的水平均显著高于CHD组,CHD组术后1 h外周血VEGF和IL-6的水平均显著高于术前,术后72 h和7 d较术前明显下降,但是其表达明显高于CHD组。术后72 h和7 d完全血运患者VEGF和IL-6水平明显低于不完全血运患者。结论血清中VEGF和IL-6水平是反映CHD患者冠状动脉炎症的重要指标,联合检测术后VEGF和IL-6水平有助于PCI效果判断。