急性一氧化碳中毒血浆NT-proBNP的变化及其与LVEF之间的关系

目的：探讨血浆N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）在急性一氧化碳中毒（ACOP）患者心功能评价中的临床意义。方法回顾性观察2010年10月～2014年2月在我科住院的急性一氧化碳中毒患者68例,按照中毒程度分为轻、中、重3组。取同一时期30例健康体检者作为对照。患者入院后2h内抽取静脉血测定血浆NT-proBNP水平,24h内超声心动图检测左室射血分数（LVEF）。结果和对照组比较,ACOP轻、中、重度组血浆NT-proBNP水平升高,LVEF则下降,与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。轻、中、重度ACOP 3组NT-proBNP相互比较,重度组高于中度及轻度组,中度组高于轻度组,有显著性差异（P〈0.01）,而LVEF则呈相反变化趋势,NT-proBNP和LVEF具有负相关。结论 ACOP患者血浆NT-proBNP升高,LVEF则下降,且NT-proBNP随中毒程度加深而显著升高,与左室射血功能密切相关,可作为ACOP的常规检查,对ACOP后心功能评估有着重要意义。     

大鼠脑出血后脑组织MMP-2、MMP-9表达及其与脑水肿关系的研究

目的研究大鼠脑出血后基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9的表达规律及其与脑水肿之间的关系。方法采用向大鼠尾状核注射自体不凝血制作大鼠脑出血模型,实验动物随机分为假手术对照组和脑出血组,免疫组化法测定脑组织MMP-2、MMP-9的表达及干湿重法测定脑组织含水量。结果（1）血肿边缘MMP-9阳性微血管数在脑出血6h明显升高（P〈0.01）,48h达高峰,2w降至零表达（P〉0.05）;MMP-248h始在巨噬细胞上表达（P〈0.05）,120h达高峰,2w仍保持较高水平（P〈0.01）;（2）脑组织含水量在脑出血12h显著增加（P〈0.05）,72h达到高峰,2w与假手术对照组无差异（P〉0.05）。（3）脑出血后MMP-9与脑组织含水量之间呈正相关关系（r=0.8716,P〈0.01）。结论脑出血后MMP-2、MMP-9有高表达,MMP-9参与了脑出血急性期脑水肿的形成,MMP-2则可能参与了脑出血后期的脑组织损伤修复。     

脑卒中急性期血小板参数改变及其意义

目的 研究脑卒中（脑出血和脑梗塞）急性期血小板参数改变及其意义。方法 随机选择脑出血和脑梗塞患者各54例，测定其急性期血小板总数（PLT）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW），并以21例健康体检者作为对照。结果 脑出血和脑梗塞急性期PLT、MPV、PDW与对照组相比，PLT均明显下降（P〈0．05），MPV、PDW则显著升高（P〈0．01）。结论 推测MPV、PDW升高在脑梗塞急性期是发病的原因，而在脑出血急性期则是发病的结果。     

血清同型半胱氨酸水平与高血压及脑血管疾病的相关性分析

目的探讨血清中同型半胱氨酸（Hcy）浓度测定对高血压及脑血管疾病的诊断价值。方法采用酶法对合计140例各类型人群进行了血清Hcy检测,其中单纯性脑梗患者35例,单纯性高血压患者35例,脑梗合并高血压患者35例,对照组为35例本院正常体检者。结果各疾病组中Hcy的浓度均较正常对照组明显增高（P〈0.05）,各组血清Hcy异常程度表现为：脑梗死合并高血压组〉单纯性脑梗死组〉单纯性高血压组,而且3组疾病组中Hcy浓度的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Hcy是脑梗死的独立危险因子之一,Hcy浓度与高血压病存在正相关性。血清Hcy测定对于诊断治疗高血压、脑梗死有重要的临床价值,还可用于两种疾病的预防和患病后的长期监控。     

经颅多普勒超声对中青年患者颈性眩晕的诊断意义

眩晕是指由于或多或少的空间定向障碍．或人体与环境的空间关系的错觉，形成的一种实际上并不存在的自身或环境的运动幻觉。可以表现为视物旋转，感觉自身平衡障碍，晃动。欲跌倒。颈性眩晕是指椎基底动脉颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的以眩晕为主的临床综合征。在长期的工作中我们发现颈部病变是引起中青年患眩晕的重要因素之一。经颅多普勒超声（TCD）检测可为眩晕的病因诊断提供客观有力的依据。     

32例丘脑出血临床分析

丘脑出血仅次于内囊出血,约占脑出血总数的11%～13%,自从头颅CT和MRI临床应用以来,其发现有上升趋势,现将我院2002～2006年32例丘脑出血报告如下.     

皮瓣移植术后应用高压氧治疗对皮瓣存活的影响研究

目的:观察皮瓣移植术后应用高压氧治疗,对皮瓣存活及伤口愈合的作用。方法:选择2016年7月-2017年9月瘢痕疙瘩切除术后行皮瓣移植并放疗的患者98例,辅助高压氧治疗(Hyper baric oxygen therapy, HBOT)到拆线,观察皮瓣成活和伤口愈合情况。结果:皮瓣完全成活94例,1例胸部皮瓣移植的患者,拆线时皮瓣坏死约占1/3,皮瓣成活率95.92%;皮肤切口甲级愈合93.88%(92/98);皮瓣外观、质地评分为6～9分,平均(7.28±0.32)分;治疗满意度为96.94%(95/98)。结论:瘢痕疙瘩切除术后行皮瓣移植并放疗的患者辅助高压氧治疗,术后效果显著,皮瓣成活率高,伤口愈合效果良好,值得临床推广应用。     

重症肌无力伴锥体束征1例报道及相关文献复习

1 临床资料 患者男性,37岁,以"视物成双、反复双眼睑下垂3月加重伴咀嚼无力2月"入院.既往1月前甲状腺化验检查发现甲状腺功能亢进,行甲状腺超声示甲状腺弥漫性病变,给予甲巯咪唑10 mg/日口服.患者入院前3月无明显诱因出现视物成双,3天后感双眼睑抬起困难,左眼为重,有晨轻暮重,于当地医院行新斯的明试验阳性,考虑重症肌无力,未予治疗,2月前出现咀嚼无力,进食时间延长,给予溴吡斯的明口服,进食前1小时服用,双眼睑下垂可见缓解,进食可一次完成.     

脑卒中后偏瘫患者症状性下肢深静脉血栓形成的临床特点

目的探讨脑卒中后偏瘫患者并发症状性下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的临床特点。方法回顾2006年1月-2011年12月收治的822例脑卒中患者,对其中35例脑卒中后偏瘫并下肢红肿疼痛经静脉造影和/或超声证实的DVT患者资料分析,并通过与同期收治的35例非DVT卒中患者进行血同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平对比,了解症状性DVT的发生率、发生时间及可能的危险因素。结果本院脑卒中后偏瘫患者症状性DVT的发病率为35/822(4.3%),DVT发生在瘫痪侧32例,其中同为左侧28例;脑卒中后发生症状性DVT的时间主要集中在住院2周～4周;肢体肌力0～Ⅱ级31例,Ⅲ级及以上者4例;年龄≥65岁28例;有股静脉置管史21例;合并高血压33例;有糖尿病19例;有心房纤颤者8例;合并高脂血症12例。脑卒中后DVT组血Hcy、CRP水平明显升高,与对照组相比有统计学意义。结论高龄、重度肢体瘫痪、高血压、糖尿病、房颤、高脂血症、股静脉置管、高同型半胱氨酸血症、炎症可能是脑卒中后偏瘫患者发生DVT的危险因素,为避免DVT的发生及其所产生的不良后果,临床上应对具有上述危险因素的脑卒中患者给予必要的预防。     

重症肌无力19例临床分析

目的方法对19例重症肌无力(MG)患者的临床特点和治疗效果进行回顾性分析、总结临床经验。结果男性患者8例,女性患者11例,男女比例1:1.375。发病年龄为2~77岁,平均年龄40.63岁。首发症状为眼睑下垂者10例,占52.6%;其中眼睑下垂合并锥体束征1例,合并甲状腺功能亢进者4例,合并右耳听力下降者1例。19例患者均在应用抗胆碱酶药物溴吡斯的明基础上加用激素或丙种球蛋白治疗,其中有效16例,无效3例,总有效率为84.2%。合并胸腺瘤者5例,均行胸腺切除,术后有效4例,无效1例,总有效率80%。结论 MG多青壮年发病,10%~15%合并胸腺瘤,临床表现复杂多样,首发症状以眼睑下垂最为多见,激素、丙种球蛋白及胸腺切除术均为治疗MG的有效手段。