射频消融治疗阵发性室上速特殊病例4例

4例较为特殊的经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速病例。1例为经快径跳跃慢径后诱发顺向型房室折返性心动过速（AVRT ）伴异丙肾上腺素诱发迷走反射;1例经右股静脉放置冠状窦电极（4极）并在诱发心动过速时出现神志障碍;1例常规右室起搏不能显示左侧旁道逆传;1例预激,前传位置与逆传位置相距较远。经妥善处理后,手术顺利进行,均获成功,现报告如下。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速44例体会

阵发性室上性心动过速（PSV T ）是临床上最常见的心律失常之一,也是少数可以根治的心内科疾病之一。常见的 PS V T 为房室折返性心动过速（AVRT ）和房室结折返性心动过速（AVNRT ）。导管射频消融（RFCA ）作为根治各类心动过速尤其是PS V T 的常用技术手段,目前该手术成功率越来越高,并发症越来越低。我院从2009年2月至2013年12月行RFCA治疗PSV T 患者44例均获成功,现报告如下。     

大鼠糖、脂代谢与白酒关系的研究

目的探索不同剂量的白酒对大鼠血脂、血糖、胰岛素敏感性的影响,以寻求既可升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)又不会产生胰岛素抵抗的白酒剂量。方法选择140只2～3个月龄健康SD大鼠随机分成7组:正常组及6个依次递增剂量的白酒灌胃模型组(A、B、C、D、E、F组)。16周后每组大鼠禁食12h取颈总静脉血,酶法检测血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG);放免法测胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 (1)模型D、E、F组的FBG明显升高(P<0.05),模型A、B、C组的FBG与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),模型C、D、E、F组的HOMA-IR与对照组、A组及B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)6组不同剂量白酒灌胃模型组的HDL-C明显高于对照组(P<0.05),LDL-C、TG无明显差异(P>0.05),A组和B组与对照组比较,TC无明显差异,模型C、D、E、F组的TC明显高于A、B组(P<0.05),而HDL-C差异无统计学意义。结论...     

高血压病患者左室内径与心力衰竭的关系

心力衰竭是高血压病主要并发症之一，可以在发现血压增高后起病，也可以作为首发症状出现。2000年10月～2004年4月对33例高血压病患者左室内径大小、血压水平、室壁厚度、射血分数、左室重量指数进行观察，并分析这些指标与心力衰竭的关系，探讨其临床诊治特点。     

经中心静脉植入临时起搏器20例的临床体会

早在1952年,PaulZoH首先在两例心室停搏病人中,通过两个电极连接埋在胸壁皮下的穿刺针,用脉冲电流成功地进行了临时心脏起搏,此后拉开了对心脏临时起搏研究和实践的序幕。现在,临时起搏器因其操作方便、快速、安全而得到广泛应用,为严重缓慢型心律失常及各类手术提供了一道安全保障措施。本文总结了我科行20例临时起搏器植入的体会和经验。     

原发性高血压患者左室重构对右心舒张功能的影响

目的利用脉冲多普勒评价原发性高血压患者心室重构及舒张功能的改变。方法随机选择原发性高血压患者126例（高血压组）,按照左室质量指数（LVMI）分为左室肥厚（LVH）组66例和无左室肥厚（NLVH）组60例。对照组为体检健康者（40例）。M型及二维超声常规测量,转为组织多普勒（TDI）测量左房室瓣环侧壁处（LVAP）、右房室瓣环侧壁处（RVAP）组织舒张早期（Em）与舒张晚期（Am）的速度峰值,并计算Em/Am比值。结果 LVH组、NLVH组的IVS、LA、LVPW、RVAW均值分别为（12.2±0.9）mm、（42.9±3.1）mm、（12.3±0.8）mm、（5.4±1.0）mm和（9.5±1.4）mm、（39.1±3.0）mm、（8.9±1.2）mm、（4.5±0.7）mm,对照组则分别为（8.3±0.7）mm、（35.4±2.2）mm、（7.8±1.0）mm、（4.3±0.7）mm,LVH组的IVS、LA、LVPW、RVAW与NLVH组和对照组比较明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）;LVH组RVAP处的Em及Em/Am比值分别为（8.8±2.5）cm/s、（0.59±0.17）,LVAP处分别为（9.1±2.2）cm/s、（0.58±0.15）,NLVH组RVAP处的Em及Em/Am比值分别为（11.3±2.5）cm/s、（0.77±0.15）,LVAP处分别为（11.8±2.4）cm/s、（0.91±0.09）,对照组RVAP处的Em及Em/Am比值分别为（13.8±3.1）cm/s、（1.09±0.21）,LVAP处分别为（13.5±3.8）cm/s、（1.13±0.19）。LVH组、NLVH组RVAP、LVAP处的Em及Em/Am比值均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;LVH组RVAP及LVAP的Em及Em/Am比值低于NLVH组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论原发性高血压早期可出现右心舒张功能的减退,随病程发展出现左室肥厚时可进一步影响右室重构及右室功能。     

红细胞锌原卟啉作为铅接触危害指标的价值探讨

近年来,红细胞锌原卟啉(ZPP)作为铅接触健康监护指标的应用日渐增多。为了探讨 ZPP 测定值作为铅接触危害诊断指标的价值,我们作了如下的实验观察。1.对象与方法1.1 分析对象301名受检者(男213人,女88人)包括无铅接触史的干部、教师和工人144人(对照组)以及接铅作业的蓄电池工、铸字工和锌冶炼工157人。全部受     

冠状动脉肌桥与缺血性心脏病关系探讨(附2例报告)

随着冠状动脉造影术的广泛开展,国内外有关冠状动脉心肌桥的报道陆续增多。心肌桥是一种常见的冠状动脉分支解剖学变异,绝大多数患者不出现临床症状。近年国内外均有报道冠状动脉肌桥重时可致猝死口’、急性心肌梗塞、心绞痛及心律失常等,引起临床工作者广泛重视。而其发生心肌缺血和冠状动脉粥样硬化的机制不清,治疗亦有不同意见。我院于2001年9月至2004年8月经冠脉造影证实,伴随临床症状的冠脉肌桥2例。现报告如下。     

高血压及脑卒中红细胞Na+/Mg2+交换率与内皮素相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)和脑出血(CH)急性期及恢复期与脑梗塞(CI)急性期和恢复期血浆镁钠(PMC、PSC)、红细胞钠镁含量(ESC、EMC)和钠镁交换率,以及与内皮素(ET)-1水平的相关性.方法采用原子吸收光谱火焰法测23例EH、21例CH、34例CI红细胞内钠镁浓度和加镁外流负荷后红细胞在含钾或钠介质中5小时的时间-镁外流总最大速率(VTmax)、非钠依赖性镁外流最大速率(VNImax)、钠依赖性镁外流最大速率(VNDmax),同时测内皮素-1浓度.结果(1)EH血浆钠镁与正常对照组无明显统计学意义,而EMC明显降低(P＜0.05),与对照组比较VNDmax、VTmax明显增高(P均＜0.05),EMC、VNDmax与ET呈明显负相关.(2)CH和CI急性期和恢复期与对照组比较,ESC明显增高(P＜0.05～0.01),而EMC则明显降低(P＜0.05～0.001),VND-max、VTmax明显增快(P＜0.05～0.01).EMC、VNDmax与ET呈明显负相关,而与红细胞钠呈明显正相关关系.结论细胞内外钠-镁转换率加快是造成细胞内钠高镁低最主要原因,同时内皮素参与并调节了这个过程.     

超声心动图室壁节段运动异常作为冠状动脉造影指征的探讨

目的:比较超声心动图(UCG)示室壁节段运动异常(RWMA)和冠状动脉造影(CAG)指征中的心电图(ECG)异常、症状与CAG结果的关系,并探讨其能否成为CAG的适应证。方法:术前按有无胸痛和(或)胸闷、ST-T等异常及RWMA分为症状、ECG、UCG的阳性组及其阴性组,以CAG结果作为标准,进行灵敏度、特异度、阳性预测值、假阳性率以及相对工作特征(ROC)曲线的计算与分析。结果:症状、ECG、UCG组的阳性预测值分别为64.7%、77.3%和86.6%;症状、ECG、UCG组的ROC曲线下面积分别为0.53、0.63和0.62,与0.5比较,P>0.05、<0.01、<0.01;3组比较,P<0.05,诊断效率差异有统计学意义。进一步两两比较,UCG与ECG差异无统计学意义(P>0.05),诊断效率相当;UCG、ECG分别与症状相比较,均差异有统计学意义(均P<0.05),诊断效率不相当;UCG与ECG诊断效率相当,但均比症状高。结论:UCG诊断RWMA可以作为CAG的适应证之一。