激活大鼠右侧尾壳核重建双侧海马癫痫网络的细胞机制

目的　 探讨强直电刺激大鼠右侧尾壳核 (rightcaudateputamen ,RCPu)重建双侧海马 (hippocampus,HPC)癫痫电网络的细胞机制。 方法　 实验共用雄性SD大鼠 10 1只 ,体重 2 0 0～ 2 5 0g。急性强直电刺激 (6 0Hz ,2s,0 .4～ 0 .6mA)RCPu (acutetetanizationoftherightcaudateputamen ,ATRC)或右背HPC(acutetetanizationoftherightdorsalhippocampus,ATRDH) ,同步记录双侧前背HPC神经元单位放电 ,比较激活RCPu或RHPC时 ,神经通路长度对HPC癫痫电网络重建过程中单个神经元电活动的影响。 结果　(1)ATRC和ATRDH均能明显地调制单个HPC神经元的紧张式放电成为节律性爆发式放电。 (2 )ATRC引起的HPC爆发式单位放电串放电时程长[(6 5 0 .738± 5 6 .4 19)ms ,n =12 0 ]、串间隔短 [(interburstinginterval,IBI ,(772 .6 0 0± 4 6 .6 6 5 )ms,n =90 ) ;相反 ,ATRDH引起HPC的爆发式单位放电特征是串放电时程短 [(2 70 .6 12± 19.917)ms,n =12 3](T =6 .35 3,P <0 .0 0 1)、IBI长 [(1373.6 6 3± 12 1.2 36 )ms,n =10 3](T =4 .6 2 7P <0 .0 0 1)。 (3)ATRC诱发的海马细胞单位后放电时程长 [(7.0 6± 0 .776 )s,n =10 4 ]、潜伏期长 [(8.77± 1.2 31)trains ,n =30 ],而ATRDH诱发的单位后放电时程短 [(3.93± 0 .6     

癫痫猝死研究进展

近年来的研究发现癫痫猝死(SUDEP)可能有以下危险因素:①癫痫发作控制不佳;②发作后脑电图全导电抑制和围发作期心电图改变;③合并某些遗传代谢性疾病或存在代谢障碍;④和长QT间期综合征相关的离子通道基因发生变异;⑤外部气温偏低及月相的变化。全面了解SUDEP的危险因素及发病机制可为临床癫痫患者的诊治提供强有力的指导和帮助。     

结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤临床及影像学特点分析

目的 探讨结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤患者的临床特点及影像学特征,以便及早诊断与治疗.方法 收集三九脑科医院神经内科自2007年7月至2009年8月诊断为结节性硬化的48例患者的临床资料,根据患者病史、体征及影像学检查结果分析其中合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的患者的临床特点和影像学特征.结果48例中4例患者合并有室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,其中2例合并梗阻性脑积水.4例患者均为男性,平均发病年龄5岁(1～12岁);均有癫痫发作及皮肤损害,其中3例患者伴有智力低下.室管膜下巨细胞型星形细胞瘤在CT呈等密度或略低密度,有些瘤内可见钙化,呈高密度影;MRI上T1WI呈等低混合信号,T2WI呈等或高信号,FLAIR序列呈高信号,合并钙化则信号强度不均匀,增强后常有明显强化.结论 部分结节性硬化患者可合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,肿瘤生长缓慢,常邻近室间孔周围,易发生梗阻性脑积水.对于结节性硬化患者应进行长期追踪,以尽早发现肿瘤.     

结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤临床及影像学特点分析

目的 探讨结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤患者的临床特点及影像学特征,以便及早诊断与治疗.方法 收集三九脑科医院神经内科自2007年7月至2009年8月诊断为结节性硬化的48例患者的临床资料,根据患者病史、体征及影像学检查结果分析其中合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的患者的临床特点和影像学特征.结果48例中4例患者合并有室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,其中2例合并梗阻性脑积水.4例患者均为男性,平均发病年龄5岁(1～12岁);均有癫痫发作及皮肤损害,其中3例患者伴有智力低下.室管膜下巨细胞型星形细胞瘤在CT呈等密度或略低密度,有些瘤内可见钙化,呈高密度影;MRI上T1WI呈等低混合信号,T2WI呈等或高信号,FLAIR序列呈高信号,合并钙化则信号强度不均匀,增强后常有明显强化.结论 部分结节性硬化患者可合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,肿瘤生长缓慢,常邻近室间孔周围,易发生梗阻性脑积水.对于结节性硬化患者应进行长期追踪,以尽早发现肿瘤.     

伴海马硬化的颞叶癫痫药物治疗的预后因素分析

目的回顾性研究药物治疗伴海马硬化的颞叶癫痫(TLE-HS)的有效性,分析预测药物治疗效果的相关预后因素,以早期识别药物难治性癫痫,筛查手术候选者。方法 190例颞叶癫痫患者MRI证实伴海马硬化,药物治疗至少随访2年或以实施手术为观察终点。根据观察终点是否发作分为有效组和耐药组。采用χ2检验和t检验对两组在年龄、性别、癫痫家族史、早期突发损伤因素(包括热性惊厥、颅内感染、脑创伤、围生期损伤)、起病年龄、病程、癫痫持续状态、认知功能障碍、精神异常、发作类型、发作频率、是否存在先兆,发作间期脑电图异常放电的单双侧性、MRI海马硬化出现的侧别、药物方案(单药、联合)等方面进行比较。并进一步将有统计学意义的参数,采用二分类Logistic回归分析方法进行药物治疗预后因素的相关分析。结果 190例TLE-HS,有效组54例,耐药组136例,其中手术51例。进行两组的一般人口学资料(年龄、性别、起病年龄、病程)统计学处理,P值分别为0.35,0.29,0.44,0.00。病程差异有统计学意义。两组间在早期促发因素(出生史、热性惊厥史、脑炎史、脑创伤史)方面比较差异有统计学意义(P值分别为0.99,0.17,0.38,0.90)。两组在其他相关病史(癫痫持续状态、家族史、认知障碍、精神障碍)方面比较(P值分别为0.34,0.93,0.72,0.70)差异无统计学意义。在癫痫发作频率和发作先兆方面两组间差异无统计学意义(P=0.01,0.04),而发作类型和间期脑电图痫样放电特点方面两组间差异无统计学意义(P=0.34,0.88)。两组在MRI海马硬化出现在左右侧或双侧的情况比较(P=0.43)差异无统计学意义。有效组39例为单药治疗,15例为联合治疗。耐药组单药治疗者46例,联合治疗者90例。两组间的药物治疗方案差异有统计学意义(P=0.00)。病程和药物治疗方案与药物治疗预后间差异有统计学意义(P=0.01,0.00),但病程与预后之间无关联(OR=1.09),药物治疗方案是药物治疗预后不良的危险因素(OR=4.92)。结论 28.4%的TLE-HS药物治疗2年以上无发作。病程长,发作每月多于4次,存在先兆,多药联合治疗的患者可能更容易耐药。其中多药联合治疗是预测TLE-HS药物治疗效果不佳的独立危险因素。     

缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的影响因素分析

目的　探讨影响缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的危险因素。方法　171例缺血性脑卒中患者,均经彩色超声诊断仪检查确定有颈动脉斑块。根据斑块的磁共振成像影像学特征将病人分为稳定性斑块组和不稳定性斑块组。采用Logistic回归分析颈动脉斑块稳定性的影响因素。结果　171例缺血性脑卒中患者中不稳定性斑块者119例（69.59%）,稳定性斑块者52例（30.41%）;不稳定性斑块组低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸及高敏C反应蛋白高于稳定性斑块组;载脂蛋白A1（OR＝3.92,95%CI　2.11～7.25,P＝0.000）、空腹血糖（OR＝1.34,95%CI　1.06～1.69,P＝0.014）、尿酸（OR＝1.01,95%CI　1.00～1.01,P＝0.001）、高敏C反应蛋白（OR＝1.33,95%CI　1.09～1.62,P＝0.005）为发生不稳定性斑块的独立危险因素。结论　不稳定性斑块患者缺血性脑卒中发生率高,颈动脉斑块不稳定性与载脂蛋白A1、空腹血糖、尿酸、高敏C反应蛋白有关。     

脑磁图语言区定位技术在癫痫外科的应用价值

脑磁图(Magnetoencephalography,MEG)语言区定位技术在基础研究和临床上都得到了广泛应用。MEG能够对完成各种语言任务的正常人进行语言区定位,其结果与经典语言中枢基本一致;部分癫痫患者由于病灶累及语言区,导致语言区的重建或移位,MEG能够准确评估语言区的改变;MEG与传统的语言区定侧技术如术前Wada实验和术中植入电极后电刺激相比,结果具有高度的一致性;由于MEG对颞叶语言区敏感,而fMRI对额叶语言区敏感,两种方法结合使用能够更准确的定侧优势半球;MEG语言区定位技术在癫痫外科领域获得了较为广泛的应用和充分的肯定。     

2型糖尿病患者游离脂肪酸水平与认知功能障碍的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者游离脂肪酸(FFA)水平与认知功能障碍的关系。方法选择183例患者,根据口服葡萄糖耐量试验结果分为T2DM组80例、葡萄糖耐量异常(IGT)组45例和葡萄糖耐量正常(NGT)组58例,行空腹游离脂肪酸(fFFA)、2h游离脂肪酸(2hFFA)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测定。结果T2DM组患者fFFA、2hFFA高于NGT组和IGT组[(0.65±0.30)mmol/L vs(0.55±0.27)mmol/L和(0.43±0.19)mmol/L,P=0.001,(0.31±0.15)mmol/L vs(0.22±0.14)mmol/L和(0.11±0.13)mmol/L,P=0.000],MoCA评分低于NGT组和IGT组[(16.01±11.62)分vs(22.34±6.42)分和(27.21±2.83)分,P=0.000];fFFA、2hFFA与MoCA评分呈负相关(r=-0.891,-0.469,P<0.05)。结论 fFFA、2hFFA与胰岛素抵抗及糖尿病患者认知功能障碍存在一定的相关性。     

癫痫猝死1例

患者女,33岁,因发作性意识障碍伴四肢抽搐26年于2004年11月1日收住院.发作形式为全身强直阵挛发作,发作频率无明显规律,频繁时每天2～3次,既往服用"中草药",癫痫控制不理想.入院查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 20次/min, BP 100/70 mmHg.查体合作.心肺听诊正常,腹部未见异常,智力差,头围较正常偏小,面容丑陋,牙龈增生.神经系统未见阳性体征.     

丙戊酸和托吡酯治疗癫癎患者长程视频脑电图分析比较

目的:分析比较口服丙戊酸(Valproate,VPA)和托吡酯(Topiramate,TPM)对癫癎患者长程视频脑电图的影响。方法:对152例单独应用丙戊酸和129例单独应用托吡酯至少两年无发作的癫癎患者脑电图进行分析和比较,所有患者进行至少2次24小时长程视频脑电图检查,期间间隔至少2年。结果:结果:丙戊酸钠组,136例患者癫癎发作波明显减少或消失,15例患者癫癎发作波无明显减少,1例患者癫癎发作波增加;托吡酯组,112例患者癫癎发作波明显减少或消失,16例患者癫癎发作波无明显减少,1例患者癫癎发作波增加。两组比较,差异无统计学意义。结论 :丙戊酸钠和托吡酯均可使症状性癫癎或原发性癫癎的临床发作得到控制,与脑电图的改变基本一致。