继发性脑室出血的治疗

<正> 我院1995～2001年收治继发性脑室出血43例,均行持续低位脑室外引流并尿激酶灌注,效果较好。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组43例,男25例,女18例;年龄10～85岁,平均52岁;入院时意识状态(按Glasgow计分法),≤9分27例,10～12分11例,≥13分5例,原因不明4例。     

胶质瘤环氧化酶-2抑制剂塞来昔布对肿瘤微环境及生物学行为的影响

目的 探讨选择性环氧化酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）抑制剂塞来昔布（celecoxib）对大鼠脑胶质瘤免疫微环境及生物学行为的影响.方法 建立大鼠脑胶质瘤模型,观察celecoxib治疗后肿瘤大小及大鼠生存期;免疫组化法检测肿瘤组织COX-2、转化生长因子-β（transforming growth factor-beta,TGF-β）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）蛋白表达;流式细胞术检测肿瘤微环境CD4＋CD25＋T细胞亚群数量;酶联免疫法（ELISA）检测大鼠血清中前列环素E2（Prostaglandin E2,PGE2）、白介素-l0（IL-l0）、白介素-12（IL-12）分泌水平.结果 Celecoxib治疗组肿瘤体积明显小于对照组[（103.67±5.54） mm3,（151.60±8.34） mm3,P＜0.01],并可延长大鼠生存期[（42.87± 1.72）d,（26.13± 1.53）d,P＜0.01],肿瘤组织中COX-2、VEGF及TGF-β蛋白的表达均出现下调,其肿瘤微环境中CD4＋CD25＋T细胞亚群比例明显降低（5.32％,7.84％,P＜0.05）.血清中PGE2与IL-10水平明显下降[（223.66±33.79）pg/ml,（344.15±41.09） pg/ml,（98.69± 10.99） pg/ml,（133.37± 13.15） pg/ml,P＜0.01],而IL-12分泌明显增多[（237.20±37.31） pg/ml,（117.90±19.20） pg/ml,P＜0.01].结论 Celecoxib可通过多种途径改善肿瘤局部免疫微环境,从而改变肿瘤的生物学行为,延缓肿瘤发展,并为肿瘤治疗提供良好的基础环境.     

抑制COX-2/PGE2通路对胶质瘤细胞免疫抑制因子表达的影响

目的 探讨celecoxib对脑胶质瘤细胞环氧化酶(COX)-2表达的影响,以及对免疫抑制因子前列环素E2( PGE2)、转化生长因子(TGF)-B、血管内皮生长因子(VEGF)等的影响.方法 利用Western印迹检测不同浓度celecoxib作用后,C6细胞COX-2蛋白表达水平;RT-PCR检测celecoxib对C6细胞TGF-β、VEGF mRNA表达的影响;酶联免疫法(ELISA)检测celecoxib作用后C6细胞上清PGE2、TGF-β、VEGF分泌水平.结果 celecoxib可呈浓度依赖性下调C6细胞COX-2蛋白表达水平;celecoxib作用后,C6细胞TGF-β、VEGF mRNA的表达水平明显下调(P＜0.01),相应细胞上清中PGE2、TGF-β、VEGF分泌水平亦明显下降(P＜0.01).结论 celecoxib可通过抑制COX-2蛋白活性,降低肿瘤局部微环境中的PGE2水平,并进一步下调TGF-β、VEGF的表达,从而改善胶质瘤微环境中免疫抑制状态.     

环氧化酶-2和表皮生长因子受体在星形细胞瘤中表达的意义

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）、表皮生长因子受体（EGFR）在星形细胞瘤中的表达及其相关性。方法用免疫组织化学s—p法检测68例不同病理级别星形细胞瘤组织与5例正常脑组织中COX-2、EGFR及PCNA蛋白的表达,并计算增殖指数（PI）,分析COX-2表达与EGFR及PI之间的相关性。结果正常脑组织中COX-2、EGFR表达均为阴性,高度恶性组的COX-2阳性表达率明显高于低度恶性组（73．53％vs 44．18％,P〈0．01）,高度恶性组PI（％）明显高于低度恶性组和对照组（46．11±10．68VS23．0g4-6．25,4．52±0．95,P〈0．01）。在低度恶性组与高度恶性组中,COX-2表达阳性的肿瘤其PI明显高于阴性者（P〈0．01）。高度恶性组的EGFR阳性表达率明显高于低度恶性组（67．65％vs38．24％,P〈0．01）。COX-2蛋白在EGFR阳性组的表达明显高于阴性组。结论COX-2、EGFR的表达与星形细胞瘤的病理分级有关,COX-2可促进肿瘤细胞增殖,并与EGFR的表达密切相关,EGFR信号通路可能参与COX-2表达的调控。     

脑室低位引流并尿激酶灌注治疗原发性脑室出血

脑室低位引流并尿激酶灌注治疗原发性脑室出血修春明，潘树茂，关茂武我科自１９９１年４月至１９９５年８月共收治原发性脑室出血１９例，均行脑室低位引流术，并注入尿激酶，取得良好疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１１例，女８例。年龄１０～６５岁...     

脑室感染的治疗体会

<正>脑室感染是脑室-腹腔分流术后、脑室出血脑室外引流术后的常见并发症,可严重影响患者预后,甚至危及生命。脑室内注药灌洗持续外引流是治疗脑室感染的有效措施。本文回顾性分析8例脑室感染的临床资料,分析脑室感染的有效治疗方法。     

人骨髓基质细胞移植治疗脑出血的实验研究

目的 探索人骨髓基质细胞( hBMSCs)静脉移植治疗脑出血的实验效果及其可能机制.方法 选用成年雄性Wistar大鼠80只,随机分为对照组及3个移植不同数量(1×106/ml,3×106/ml,6×106/ml)细胞的治疗组.经尾静脉注射hBMSCs治疗大鼠脑出血.计算分析神经学缺陷程度分数、尾状核组织损失的百分率以及TUJ1 、BrdU、mAb1281、突触素免疫组化结果.结果 脑出血后14d,3个治疗组的神经功能明显改善(P＜0.05);尾状核组织损失面积明显减小(P＜0.05);TUJ1、BrdU、突触素的阳性细胞染色面积明显增加(P＜0.05);mAb1281阳性染色细胞大量出现在脑出血区(P＜0.05).结论 经尾静脉移植hBMSCs,能明显改善脑出血大鼠的神经功能,这与脑出血区尾状核组织损失较小、神经元及神经突触再生有关.     

颅内原发性多细胞源性肿瘤(附八例报告)

目的 探讨颅内原发性多细胞源性肿瘤的临床特点与诊治方法.方法 同顾性分析我院收治的8例颅内原发性多细胞源性肿瘤患者的临床资料,总结其临床表现、影像特点及治疗方法,复习文献并探讨其可能发生机制.结果 8例患者共发现16个肿瘤.包括脑膜瘤6个,垂体瘤3个,听神经瘤2个,星型细胞瘤2个,松果体细胞瘤2个,黑色素母细胞瘤1个.一次手术切除5例,分次切除3例,共全切肿瘤12个,次全切除3个,大部切除1个.结论 MR对颅内原发性多细胞源性肿瘤具有重要的诊断价值,一次或分次手术是其主要治疗手段.     

开颅术后颅内血肿的时间及原因分析(附22例报告)

目的 :分析开颅术后颅内血肿的时间及原因。方法 :2 2例开颅术后再出血病人 ,男 14例 ,女 8例 ,平均年龄 4 5 .7岁。其中外伤性颅内血肿清除术后 10例 ,高血压脑出血开颅术后 3例 ,高血压脑出血钻孔术后 4例 ,脑血管畸形开颅术后 2例 ,垂体瘤开颅术后 1例 ,听神经瘤开颅术后 1例 ,小脑半球胶质瘤开颅术后 1例。术后血肿量 >5 0ml5例 ,30～ 5 0ml 14例 ,<30ml2例 ,脑室内血肿 2 0ml 1例。结果血肿发生的时间 :6h以内 12例 ,6～ 2 4h 2例 ,2 4h以后 8例。病人恢复良好 12例 ,中残 2例 ,重残 2例 ,植物生存 1例 ,死亡 5例 ,死亡率为2 3%。结论开颅术后再发血肿有两个明显的时间周期 ,第一个时间周期是术后 6h内 ,第二个时间周期是第二个 2 4h或以上 ,术后再出血病人预后差。     

中枢神经系统原发恶性淋巴瘤7例报告

中枢神经系统原发恶性淋巴瘤７例报告修春明潘树茂关茂武（山东烟台毓璜顶医院）中枢神经系统原发恶性淋巴瘤是较少见的肿瘤，发病率为０８％～１６％〔１〕，我院自１９９２年共收治７例，发病率为１２％，现结合文献对其诊治进行分析讨论。１临床资料一般资料：本...