弥散张量成像在大鼠脑胶质瘤模型中的应用

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的一种恶性肿瘤,呈弥漫浸润性生长,与周围组织分界不清,与重要神经纤维束关系紧密。这种生物学特性使术者很难在肉眼或显微镜下真正做到肿瘤全切除,肿瘤留有残余,术后易复发,扩大切除范围则容易损伤正常白质纤维束,造成相应的神经功能障碍。如何明     

调强放疗联合替莫唑胺治疗丘脑胶质瘤

目的探讨调强放疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)化疗治疗丘脑胶质瘤的疗效,分析影响预后的因素。方法回顾性分析2005年1月~2010年12月联合放化疗治疗的25例丘脑胶质瘤。所有病例治疗前均行立体定向活检明确病理诊断,其中低级别胶质瘤(WHOⅡ级)11例,高级别胶质瘤(WHOⅢ~Ⅴ级)14例。记录治疗反应,计算总体生存率(OS)和无疾病进展生存率(PFS),并应用COX回归模型进行多因素预后分析。结果本组病例急性治疗反应多为Ⅰ~Ⅱ级,没有Ⅲ级以上的反应。同期放化疗结束时,中位KPS上升20。6个月、1年和2年的OS分别为84.0%、52.0%和22.2%,PFS分别为76.0%、33.0%和19.8%,中位生存时间为13.0个月(95%CI 9.5~16.5),中位无进展生存时间9.0个月(95%CI6.9~11.1)。多因素分析显示,性别、年龄、病程以及放疗前KPS与预后无显著关系,病理级别与预后显著相关。结论调强放疗联合TMZ化疗治疗丘脑胶质瘤的急性反应小,患者能够耐受,近期疗效有改善,但长期疗效仍不理想。     

经胼胝体侧脑室入路至丘脑区域的显微镜与内镜解剖学研究

目的观察经胼胝体侧脑室入路至丘脑的相关解剖标志,比较显微镜与內镜在暴露方面的互补性,为临床应用提供解剖学基础。方法 6具(12侧)红、蓝色乳胶灌注的头颅标本,模拟经胼胝体侧脑室入路暴露丘脑,显微镜联合内镜依次交替观察纵裂、透明隔间腔、侧脑室、三脑室四个阶段的解剖结构,并测量相应数据。结果纵裂阶段:胼缘动脉、扣带回、胼周动脉和胼胝体为主要解剖标志。透明隔间腔阶段:透明隔和穹窿体为主要解剖标志。显微镜和內镜均能较好的暴露纵裂和透明隔间腔内的解剖结构。侧脑室阶段:室间孔、透明隔静脉、丘纹静脉、脉络丛、穹窿体、尾状核体部为主要解剖标志。内镜可以弥补显微镜下额角前部(25.7mm±1.7mm vs.14.2mm±1.2mm,P0.05)、丘脑外侧1/3(12.1mm±0.7mm vs.7.0mm±0.9mm,P0.05)和后侧2/5(28.8mm±1.4mm vs.18.7mm±1.4mm,P0.05)的视野死角。三脑室阶段:由于受穹窿体和大脑内静脉的限制,显微镜和内镜都不足以有效暴露丘脑内侧面。结论经胼胝体侧脑室入路暴露丘脑的过程中解剖标志明确,显微镜和内镜的配合有助于辨认重要解剖结构、弥补术野死角。     

经胼胝体侧脑室入路丘脑胶质瘤切除术

作者在经额叶侧脑室切除丘脑肿瘤的基础上,自2009年12月至201 1年11月起,采用经胼胝体侧脑室入路切除丘脑胶质瘤8例,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:男3例,女5例.年龄14 ～ 37岁,平均23.5岁.临床表现:头痛,呕吐4例,一侧肢体麻木不适1例,癫痫全身性发作1例,记忆减退及昏睡1例,一侧肢体轻偏瘫1例. 2.影像学检查:均行头颅CT和MRI检查.肿瘤位于左侧丘脑5例,右侧3例.本组肿瘤主体均突向侧脑室,最大长径6.6 cm,最小3.5 cm,8例均合并不同程度的脑积水.     

DTI定量参数在评价胶质瘤浸润性中的应用

胶质瘤浸润性一直是研究的热点[1]。弥散张量成像（diffusiontensorimaging,DTI）是一种脑功能成像新技术,它借助水分子弥散信息,可无创地反映胶质瘤对白质纤维侵蚀破坏的情况,并能量化不同区域白质受损的程度,对界定胶质瘤浸润范围具有十分重要的意义。本文就DTI各项定量参数在评价胶质瘤浸润性中的应用作一综述。     

丘脑胶质瘤的研究现状

丘脑是中枢神经系统最大的感觉整合中枢,占神经轴体积不到2％,由于其位置深在、毗连内囊、下丘脑等重要中枢结构,并且该部位肿瘤病理类型以胶质细胞瘤为主,因此其高病死率和病残率一直是神经外科的难题[1-2].随着显微神经外科技术的进步以及治疗观念的改变,目前丘脑胶质瘤的治疗模式主要倾向于手术切除,并辅以放化疗,本文就丘脑胶质瘤的研究现状做一综述. 一、丘脑胶质瘤的流行病学和临床特点 1.流行病学特点:丘脑肿瘤占全部颅内肿瘤的1％～5％[1-2],其中88％以上为星形细胞胶质瘤[3-4],儿童及青少年好发,从发病到确诊,平均4-5个月.由于儿童及青少年往往以低级别胶质瘤为主,而成人多为高级别胶质瘤,因此前者的症状演变相对较快,而预后相对较好[1-2,5-6],另外其发病无明显性别差异[7].