意识状态快速判断三步法流程图的设计与应用

目的探讨意识状态快速判断三步法流程图在临床护理观察中的应用效果。方法依据病人意识水平下降的程度,采用逐渐扩展的应答方式,通过言语应答-呼唤反应-疼痛刺激三个步骤判断病人意识障碍的类型。结果1）27名护士经过培训和考核,16名2年以上年资的护士熟练掌握了流程图内容,并能熟练运用;10名2年以下年资的护士,90％熟练掌握了流程图内容,80％能够熟练运用;2）通过对2009年5月-2011年5月我科神经重症监护室住院的急性脑血管病的病人（除外失语病人）672例,颅内感染病人76例,进行人院时意识状态的评估,结果与入院时医生神经系统检查评估进行复核,意识状态判断的准确率达到98．80％。结论流程图简明扼要、清晰规范、方便快捷、突出专科特点,对临床意识障碍类型的快速分辨具有指导作用,为临床护士提供了专科标准化意识观察路径。     

实验性变态反应性脑脊髓炎几种细胞因子的检测

目的和方法　为研究细胞因子在实验性变态反应性脑脊髓炎 (EAE)及多发性硬化 (MS)发病机制中的作用 ,用 CTL L细胞株滴定法检测了 EAE动物脾细胞培养上清中白细胞介素 - 2 (IL- 2 )的生物学活性 ,用EL ISA分别检测了白细胞介素 - 4 (IL - 4 )及干扰素 -γ(IFN-γ)水平。结果　 EAE组 IL - 2活性及 IFN-γ水平均显著高于正常对照组 (均为 P<0 .0 5) ,而其 IL- 4水平显著低于对照组 (P<0 .0 1)。结论　 IL- 2、IFN- γ等细胞因子参与了 EAE的发病 ,并对 IL- 4的产生有抑制作用。     

多稀磷酸胆碱注射液与注射用硫普罗宁存在配伍禁忌

多稀磷酸胆碱注射液和注射用硫普罗宁都属于保肝护肝药,适用于各种类型肝炎、脂肪肝治疗。多稀磷酸胆碱注射液为黄色澄清液体,注射用硫普罗宁为白色疏松块状物。在临床用药过程中,我们发现二者在序贯静脉滴注时,出现白色混浊反应,现报道如下。     

紧张对免疫系统的影响

紧张、抑郁及各种各样的精神疾病,特别是情感障碍与免疫抑制相关的报道正逐渐增多。研究表明,紧张、抑郁刺激肾上腺皮质分泌,最后伴有血清糖皮质激素和交感神经系统活动的提高,接着是儿茶酚胺的释     

1例肾移植患者血清中sIL－2R水平的动态观察

检测了１例肾移植患者血清中可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的动态水平，结果显示，ｓＩＬ－２Ｒ可作为肾移植排斥反应的监测指标。     

自体DC-CIK细胞联合培美曲塞治疗老年非小细胞肺癌的疗效与安全性

目的:观察晚期老年非小细胞肺癌患者行自体细胞因子诱导的树突细胞(DC)及杀伤细胞(CIK细胞)联合培美曲塞二钠治疗的临床疗效及毒副反应。方法:经病理学或细胞学确诊的老年(65～79岁)晚期ⅢA～Ⅳ期非小细胞肺癌47例,24例联合治疗组患者应用自体外周血进行CIK细胞及DC细胞扩增,并应用流式细胞术检测其CIK/DC-CIK表型,然后采取静脉回输方法,进行自体CIK细胞及DC细胞联合培美曲塞二钠500 mg/m2治疗,静脉滴注,第1天;23例单纯化疗组患者接受培美曲塞二钠单药500 mg/m2治疗,静脉滴注,第1天。21天为1个周期,接受2个周期以上化疗,每2个周期评估疗效、不良反应。结果:联合治疗组和单纯化疗组临床获益率(疾病控制率)分别是66.67%和56.52%(P<0.05),中位生存期分别是9.3个月和8.7个月(P>0.05),1年生存率分别是27.6%和25.4%(P>0.05)。两组主要的毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应以及乏力,其中联合治疗组中性粒细胞降低发生率明显低于单纯化疗组(Ⅰ～Ⅱ度:9.05%vs 19.09%,P<0.05,Ⅲ～Ⅳ度:2.52%vs 9.27%,P<0.05);联合治疗组胃肠道反应发生率也明显低于单纯化疗组(Ⅰ～Ⅱ度:6.29%vs 15.09%,P<0.05;Ⅲ～Ⅳ度:2.76%vs 8.91%,P<0.05)。结论:联合治疗组和单纯化疗组治疗老年非小细胞肺癌疗效均较好,但联合治疗组具有更好的临床获益及更少的不良反应,并且具有更高的生存质量。     

重型乙型肝炎预后荟萃分析

目的荟萃分析重型乙型肝炎预后的影响因素。方法检索截至2009年11月公开发表的重型乙型肝炎相关的论文,提取其中反映预后相关的临床资料,包括总胆红素（TBil）、凝血酶原活动度（PTA）、甲胎蛋白（AFP）、肌酐水平、临床生化指标及肝性脑病情况。用随机模型分析以标准化均数差（SMD）和相对危险度（RR）为效应量进行异质性检验和统计量合并。结果 13项研究共包含重型乙型肝炎患者2429例。生存组和死亡组中,TBil、PTA、AFP、肌酐水平在荟萃分析中均存在明显差异（P〈0.001）。研究中除肌酐和肝性脑病异质性差异无统计学意义,其他预后变量存在较大异质性,且异质性不能通过荟萃回归和分层降低。结论在荟萃分析中TBil、PTA、AFP、肝性脑病及肌酐在重型乙型肝炎病程中具有良好的预后判断价值。肝性脑病和肌酐水平在各研究中对预后判断的结果一致。然而TBil、PTA、AFP对预后的判断仍然存在较大的异质性。异质性可能来源于研究样本排除标准的差异,对于重型乙型肝炎的诊断需要一个纳入标准（PTA≤40%,TBil〉10倍正常值上限）,同时也需要相关的排除标准。这将对预后判断的准确性和诊断模型的效能有重要价值。