卡贝缩宫素对瘢痕子宫妊娠剖宫产后出血量、凝血指标及预后的影响

目的 探讨卡贝缩宫素对瘢痕子宫妊娠剖宫产后出血量、凝血指标及预后的影响。方法 选取2017年6月—2018年12月于湖北省妇幼保健院接受剖宫产术的182例瘢痕子宫产妇,分为卡贝缩宫素组和缩宫素组。卡贝缩宫素组胎儿娩出后给予注射卡贝缩宫素,缩宫素组胎儿娩出后给予注射缩宫素。比较两组手术前后凝血指标、出血量、应激指标和术后子宫肌层厚度,统计两组不良反应率的差异。结果 卡贝缩宫素组术中、术后出血量较缩宫素组低（P <0.05）。卡贝缩宫素组MDA水平较缩宫素组低（P <0.05）,SOD、GSH-px和CAT较缩宫素组高（P <0.05）。卡贝缩宫素组手术前后凝血指标差值较缩宫素组大（P <0.05）。卡贝缩宫素组术后子宫肌层厚度较缩宫素组厚（P <0.05）。两组术后不良反应率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 卡贝缩宫素用于瘢痕子宫妊娠剖宫产能有效减少出血量,缓解应激反应,改善凝血功能,提高子宫肌层厚度,且不良反应少,值得临床推广。     

未足月胎膜早破羊水残余量对炎症因子水平及围生期结局的影响

目的 探讨未足月胎膜早破羊水残余量对炎症因子水平及围生期结局的影响。方法 选取2018年3月—2019年2月于湖北省妇幼保健院就诊的160例未足月胎膜早破产妇,将产妇分为对照组［110例,羊水指数（AFI）>50 mm］和研究组（50例,AFI ≤ 50 mm）,两组均给予相同的治疗方法,比较两组分娩情况、妊娠结局、新生儿情况及炎症因子水平。结果 研究组阴道分娩、新生儿Apgar评分较对照组低（P <0.05）,剖宫产较对照组高（P <0.05）。研究组子宫内膜炎、产褥感染、绒毛膜羊膜炎、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重出生儿及新生儿呼吸窘迫综合征发生率较对照组高（P <0.05）。研究组炎症因子水平较对照组高（P <0.05）。结论 残余羊水量过少可对未足月胎膜早破产妇分娩及母婴结局造成不利影响,且会提高炎症反应水平,增加宫内感染风险,故临床应密切监测羊水残余量,以提高分娩安全性。     

母亲妊娠期高血压疾病对早产儿病死率及主要并发症的影响北大核心CSCD

目的探讨母亲妊娠期高血压疾病（HDCP）对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24～36＋6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组：HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组,比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率,并分析其影响因素。结果HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组（χ2＝9.970,P＝0.019）,其中以子痫前期病死率最高（4.8%）,与无HDCP组（2.2%）比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,与HDCP组（1.8%）、子痫组（3.2%）比较差异无统计学意义。HDCP组呼吸窘迫综合征（RDS）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝13.241,P＝0.004）,其中子痫组发病率最高（35.4%）,与无HDCP组（16.2%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但与HDCP组（19.9%）、子痫前期组（17.1%）比较差异无统计学意义。HDCP组支气管肺发育不良（BPD）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝9.592,P＝0.022）,其中子痫组发病率最高（9.7%）,与无HDCP组（2.0%）及HDCP组（1.7%）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而与子痫前期组比较差异无统计学意义,且随着HDCP的程度加重,BPD的发生率逐渐升高。HDCP对脑室内出血（IVH）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病（ROP）、脓毒症无明显影响（χ2＝7.054、7.214、0.358、3.852,P＝0.070、0.065、0.949、0.278）。考虑患儿总体结局,即患儿死亡或存活但至少合并一种并发症,HDCP对其有影响（χ2＝15.697,P＝0.001）,且随HDCP程度加重,其发生率逐渐增高。调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等因素,结果显示HDCP是导致早产儿死亡的危险因素（OR＝2.159,95%CI：1.093～4.266）,而子痫前期组、子痫组之间比较差异无统计学意义（P＝0.714、0.389）;HDCP对RDS、BDP、ICH、NEC、ROP、脓毒症无明显影响。结论HDCP导致早产儿死亡风险增加,也是导致RDS及BPD发生率增加的高危因素,对NEC、ROP、IVH、脓毒症等主要并发症的发生无明显影响。     

患儿手术室外麻醉镇静相关不良事件分析

目的 分析患儿手术室外麻醉镇静相关不良事件的发生率、类型、分级及危险因素。方法 回顾性分析2017年8月至2020年8月于镇静镇痛腔镜中心完成麻醉镇静的89 950例患儿资料,男53 203例,女36 747例,年龄≤16岁,ASAⅠ—Ⅳ级。由质控小组对不良事件进行定义和分级,记录呕吐、呼吸和循环相关的不良事件及分级,并分析不良事件的危险因素。结果 总不良事件发生率为3.79%(95%CI 3.67%～3.92%),其中呕吐发生率1.37%(95%CI 1.30%～1.45%),呼吸相关不良事件发生率0.94%(95%CI 0.87%～1.00%),循环相关不良事件发生率1.49%(95%CI 1.41%～1.56%)。其中警示不良事件195例,发生率0.22%(95%CI 0.19%～0.25%),未发生死亡和永久性神经功能缺失。镇静前未禁食、ASAⅢ或Ⅳ级、年龄<1岁、气管镜、胃肠镜、口服水合氯醛是呕吐的危险因素;气管镜操作是呼吸相关不良事件的危险因素;右美托咪定滴鼻或静注是循环相关不良事件的危险因素。结论 患儿手术室外镇静相关不良事件发生率较低,而警示事件的发生率更低。非禁...     

新生儿不同转运方式的临床效果比较

目的探讨不同新生儿转运方式的临床效果,为临床转运提供指导。方法收集笔者科室2017年10月至2018年3月院内及院外转运的195例危重新生儿相关资料。结果院内转运新生儿的治愈好转率、病死率、放弃率分别为88.50%、1.77%、0.88%,院外转运新生儿的治愈好转率、病死率、放弃率分别为91.66%、6.10%、2.44%;两种新生儿转运方式的平均住院时间(t=6.71,P=0.055)及治愈好转率(χ~2=7.52,P=0.061)未见明显统计学差异,院内转运患儿的放弃率(χ~2=0.33,P=0.006)及死亡率(χ~2=3.15,P=0.036)明显低于院外转运患儿,院外转运患儿的平均住院费用(t=5.33,P=0.043)少于院内转运患儿(P0.05)。结论院内转运能够有效地减少危重新生儿病死率和放弃率,高危因素胎儿应该提倡早期宫内转运。     

腹壁下动脉皮瓣游离移植修复皮肤软组织巨大缺损

我科于 2 0 0 0年 3月和 8月 ,应用腹壁下动脉皮瓣 (脐旁皮瓣 )游离移植一期修复因电击伤造成的体表皮肤软组织巨大缺损 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　病例介绍例 1　男 ,5 0岁。因高压电击致伤躯干、四肢 2个月 ,左肩背部皮肤软组织缺损伴左肩骨关节外露入院。检查 :左肩背部创面 1 3 cm× 9cm,表面为肉芽组织覆盖 ,左肩骨关节外露 ,关节囊破坏 ,可见少许脓性分泌物 ,关节活动受限。两次创面培养均为铜绿假单胞菌。经全身应用敏感抗生素、创面局部换药、营养支持及充分术前准备后 ,在全身麻醉下行左肩背部清创后用脐旁皮瓣游离移植修复创面…     

湖北黄石地区新生儿梅毒流行病学调查及危险因素分析

目的:了解湖北黄石地区新生儿梅毒分布情况,分析该地区新生儿梅毒危险因素,为新生儿梅毒预防提供参考数据,以期降低本地区新生儿梅毒发生率。方法:以湖北黄石地区2012年3月至2016年3月6家妇产医院接诊生产的孕妇及新生儿为研究对象,以孕妇围产期梅毒感染情况、新生儿梅毒感染情况为主要调查内容,整理统计相关数据资料,分析湖北黄石地区新生儿梅毒4年期间的发病率。将新生儿产妇按照新生儿是否为梅毒患儿分组,新生儿梅毒患儿设为梅毒感染组,新生儿未感染梅毒患儿为梅毒未感染组,采用卡方检验比较两组产妇的临床相关指标,分析影响新生儿感染梅毒的相关因素,再将判定为影响新生儿梅毒感染的相关因素进行多因素Logistic分析,对新生儿梅毒感染的危险因素进行分析。结果:近4年6所妇产医院共接诊、建档、生产产妇38856例孕娩出的新生儿39600例,新生儿出生后28d内确诊为梅毒感染者408例,新生儿梅毒发病率1.03%,不同年份新生儿梅毒发病率比较,随着时间的推移,新生儿梅毒发病率呈上升之势,但不同年份发病率比较,差异无统计学意义。新生儿梅毒感染组与未感染组产妇的相关资料比较发现:产妇妊娠期梅毒感染、检测时孕周、孕前保健检查、孕前梅毒感染史、梅毒感染孕妇规范治疗为新生儿梅毒感染的相关因素,新生儿梅毒感染多因素Logistic分析结果显示,产妇妊娠期感染梅毒、检测时孕周14周、孕前未进行保健检查、有孕前梅毒感染史、梅毒感染孕妇未规范治疗是新生儿梅毒感染的危险因素。结论:新生儿梅毒感染最重要的临床工作是预防,做好育龄女性围妊娠期的性传播疾病健康宣教、健全妊娠女性各项梅毒感染的核查工作,强化梅毒感染妊娠女性的跟踪治疗应引起相关妇产医院的重视,以期降低新生儿梅毒的发病率,提高人口素质。     

胎膜早破对胎龄<37周早产儿并发症的影响

目的：探讨胎膜早破（ premature rupture of the membrane, PROM）对早产儿并发症的影响。方法收取课题组各协作单位产科登记信息在2014年1月1日~2014年12月31日出生的胎龄<37周的早产儿共7684例。各协作单位派专人培训后填写统一的表格,记录相关信息,包括患儿性别、胎龄、出生体质量、有无PROM、胎盘早剥、产前激素使用、Apgar评分、羊水污染、并发症等。按有无PROM分为PROM组与对照组,统一对其临床资料进行分析。结果（1）PROM组病死率小于对照组,颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生率均高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;OR值95%CI分析：病死率<1;颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良并发症>1。（2）调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病和5 min Apgar评分<7分等因素后,坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生率两组间差异均有统计学意义（P<0.05）,且OR 95%CI>1,但病死率和ICH比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 PROM是早产儿并发症坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生的危险因素,规范处理PROM可减少早产儿并发症NEC、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生。     

深静脉置管在严重烧伤中的应用及CBI的防治

严重烧伤救治中静脉通道是患者的生命线 ,由于严重烧伤后大面积皮肤受损给周围静脉穿刺带来困难 ,因此深静脉置管技术在烧伤抢救中有重要应用价值。然而随着这一技术在烧伤抢救中的广泛应用 ,导管相关血流感染(Ｃａｔｈｅｔｅｒ-ｒｅｌａｔｅｄＢｌｏｏｄｓｔｒｅａｍＩｎｆｅｃｔｉｏｎ,ＣＢＩ)的问题也随之引起关注。本文总结严重烧伤患者应用深静脉置管的经验 ,并结合文献讨论有关ＣＢＩ的防治。1　临床资料自 1 995年 8月～ 1 999年 7月 4ａ中我科共有 82例严重烧伤患者在救治中应用了深静脉置管 ,其中男 49例 ,女3 3例 ,年龄 8～ 76岁 …