舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察

目的探讨舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察。方法选取2015年4月5日至2016年4月5日在成都市金牛区人民医(成都市脑外伤抢救中心)分娩的92例初产妇作为研究对象。采用随机数表法将患者分为两个组,每组各46例。对照组给予0.125%罗哌卡因加上0.45μg/ml舒芬太尼进行镇痛;观察组根据产妇宫口扩张情况进行相应镇痛:≥3cm时用药方案同对照组,3cm时给予0.075%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼。观察对比两组产妇镇痛前后视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分(Bromage评分)以及新生儿评分(Apgar评分);比较两组产妇潜伏期、活跃期时间以及产后出血量;比较两组产妇不良反应发生率情况。结果痛前,两组患者的VAS比较,差异无统计学意义(P0.05);镇痛后,两组患者的VAS与镇痛前相比均有显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),两组镇痛后比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组潜伏期(368.8±79.3)min明显少于对照组(409.3±80.9)min,两组差异比较具有统计学意义(P0.05);两组活跃期、第一产程、第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组出血量(146.5±38.3)ml明显低于对照组(178.5±45.3)ml,两组差异比较具有统计学意义(P0.05)。观察组Bromage评分0分占(21.7%)高于对照组(6.5%),观察组Bromage评分2分占(8.7%)低于对照组(32.6%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组Bromage评分中1分的比例差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论产程潜伏期应用0.075%+0.45μg/ml舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼,镇痛效果良好,产程影响小,产后的出血量相对较少,对产妇运动阻滞以及新生儿影响都很小,是比较理想的分娩镇痛方式,值得临床推广应用。     

硬膜外麻醉临床效果与安全性评述

目的：探讨并评价硬膜外麻醉临床应用的实际效果与安全性。方法：回顾分析我院2007年6月～2011年1月在临床上应用硬膜外麻醉的情况，总结病人的感受和相关的益弊情况。结果：两组病人硬膜外血肿率分别为7．69％和9．68％，统计学比较无显著差异（P〉0．05）；但在其他并发症方面，硬膜外麻醉组病人发生率要低于硬膜外复合全麻组（P〈0．05）。结论：硬膜外麻醉在减少并发症方面有一定优势，但也存在一些并发症的危险，良好的穿刺管理，是其成功的关键。     

气管内插管死亡1例

1例肠梗阻拟行剖腹探查术 ,麻醉选择快速诱导插管。由于患者声门高 ,反复插管均告失败 ,最后 1次插管进入食管 ,误以为进入气管。加压给氧时 ,气道压高达 35cmH2 O ,认为是支气管痉挛 ,给予对症处理无缓解。致使病人缺氧达 10min。胃内压增高使胃内容物返流入气管引起吸入性肺炎、肺水肿、左心功能衰竭而死亡。本例患者麻醉前应充分估计插管难度。原则上应在清醒状态下插管。在无呼吸末二氧化碳浓度监测设备的条件下 ,应综合考虑患者的血氧饱和度、气道压及胸廓起伏来判断是否在气管内 ,长时间无通气致急性缺氧 ,急诊饱胃全麻病人术前应安…     

异丙酚联合氯胺酮在白内障患儿手术中的应用

目的：探讨异丙酚联合氯胺酮在白内障患儿手术中的临床应用价值。方法：本文对行白内障手术的患儿采用异丙酚联合氯胺酮麻醉，并与单独使用氯胺酮麻醉的对照组进行了比较。结果：观察组和对照组患者用药后心率（HR）均有明显增快，但是观察组的心率明显低于对照组（P〈0．05）。术中HR和SpO2平稳。另外，观察组患者中有1例出现恶心呕吐；而对照组中有2例出现恶心呕吐，2例出现呼吸抑制，1例出现躁动。观察组的并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：异丙酚联合氯胺酮麻醉，可收到较单纯的氯胺酮麻醉更好的麻醉效果，具有起效快，麻醉平稳，苏醒迅速，副作用极少等优点，是手术治疗小儿白内障的较为理想的麻醉方法。