超脉冲CO2点阵激光治疗甲真菌病疗效观察

目的 评估超脉冲CO2点阵激光治疗甲真菌病的疗效及安全性。 方法 收集临床具有甲真菌病典型临床表现且真菌真接镜检阳性病例,给予超脉冲CO2点阵激光治疗8次,根据患者年龄、病甲感染类型、甲板厚度、感染面积、甲板感染长度等进行临床甲真菌病临床评分指数（SCIO）和甲真菌病严重度指数（OSI）评估,比较治疗前、治疗结束、疗后1个月和疗后3个月的临床评分变化,计算真菌学清除率,记录观察激光治疗的不良反应。 结果 共入组20例甲真菌病患者共75个病甲,完成治疗及随访18例71个病甲。治疗前、治疗结束、疗后1个月及3个月SCIO分别为13.07 ± 6.47、9.03 ± 6.14、8.51 ± 6.99、7.89 ± 7.26,OSI分别为21.11 ± 11.94、13.63 ± 12.10、14.18 ± 13.65、13.70 ± 13.93,疗后3个时间点真菌学清除率分别为57.75%（41/71）、59.15%（42/71）、61.97%（44/71）,SCIO、OSI与治疗前相比差异均有统计学意义（均P < 0.05）。其中远端侧位甲下型SCIO和OSI治疗前分别为12.48 ± 5.41和16.44 ± 9.89,疗后3个月降至5.01 ± 5.56和6.44 ± 8.26;而全甲营养不良型SCIO和OSI治疗前分别为17.86 ± 3.98和34.05 ± 2.56,疗后3个月分别为15.88 ± 4.10和31.00 ± 7.28。治疗过程中偶有一过性轻微疼痛,未发生甲下出血等其他不良反应。 结论 超脉冲CO2点阵激光治疗远端侧位甲下型等轻中度甲真菌病,尤其甲板侵入较浅且甲板生长速度较快时疗效可靠。超脉冲CO2激光对真菌仅表现为直接的抑制和杀伤作用,治疗时应根据病情适当延长疗程。     

2006年大连地区股癣患者发病情况及致病菌分析

我们对2006年诊治的股癣患者进行病原菌学及菌种调查情况观察，现将结果报道如下。 临床资料2006年1～12月，本院门诊诊断为股癣的患者共1136例，占真菌性疾病的30．8％。男1002例（88．2％），女134例（11．8％），男女比为7．47：1；春末及夏季发病885例（77．9％）；发病年龄以16～60岁占优势，共996例（87．68％）；同时患手足癣者356例（31．34％）；司机327例（28．79％）。     

误诊为坏疽性脓皮病的皮肤播散型孢子丝菌病1例

患者女,63岁,农民。胸腹部结节、斑块、溃疡2年半。曾被误诊为"坏疽性脓皮病",并予糖皮质激素、米诺环素等反复治疗1年余,用药时皮疹有所好转,停药后皮疹加重。皮损组织病理示:呈炎性肉芽肿改变,脓液真菌培养鉴定为孢子丝菌。诊断:皮肤播散型孢子丝菌病。予特比萘芬口服,治疗3个月后皮损明显好转,目前仍在随访治疗中。     

2293例浅部真菌病及病原菌种分析

为了解大连地区浅部真菌病的发病情况与病原菌菌种构成及分布特点,我科从2005年4月～2006年5月对我院皮肤科门诊拟诊为浅部真菌病的患者,进行真菌常规镜检和分离培养,现将结果报道如下.     

疣状皮肤结核误诊股癣一例

42岁男性患者,臀部半环状红斑6年。既往多次诊断为股癣,抗真菌治疗反复不愈。查体见右臀部内侧境界清楚不规则半环形斑块,边缘可见暗红色溢脓性囊肿、结节。结构菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验强阳性,反复真菌学检查阴性。组织病理提示感染性肉芽肿样改变。给予异烟肼、利福平及乙胺丁醇口服3个月,皮损完全消退。最终诊断:疣状皮肤结核。     

182例甲真菌病分离培养分析

为进一步了解甲真菌病致病菌的菌种变化，我们对大连地区2002年1—6月甲真菌病患者的培养情况进行分析。     

婴儿湿疹合并马拉色菌感染5例

婴儿湿疹是小儿皮肤科的常见病，由于小儿皮肤娇嫩，易受外界因素刺激，发病时多分布于面、颈、腋、腹股沟等皮皱、多汗部位，临床常表现急性或亚急性皮肤炎症反应。自入夏以来，来我院就诊的众多婴儿湿疹中有5例合并马拉色菌感染而被临床误诊，现将病例报道如下。     

孢子丝菌病皮肤镜表现

患者女,81岁. 主诉:右侧面部结节伴瘙痒3个月. 现病史:患者3个月前务农时右侧面部不慎被玉米叶划伤,当时无流血、疼痛等不适,未予诊治.后右侧面部出现多个丘疹,逐渐增大形成结节,伴有瘙痒,到当地医院就诊时考虑皮肤感染,给予静脉滴注及外涂抗炎药物(具体不详),治疗无效.为明确诊断,患者于2019年12月2日来我院就诊....     

皮肤镜辅助诊断不典型泛发性体癣一例

患者,女,24岁。面、躯干、双上肢红斑、鳞屑伴痒3个月。皮肤科查体：面部、躯干、双上肢散在分布绿豆至黄豆大红斑,上有少许白色鳞屑,部分皮损中心破损结痂。皮肤镜检查提示可能存在真菌感染,建议行真菌检查。真菌涂片镜检：菌丝阳性;真菌培养为犬小孢子菌。诊断为体癣。经抗真菌治疗后痊愈,随访无复发。     

须癣毛癣菌致婴儿脓癣1例

临床资料 患儿男,4个月.因头顶部脓肿破溃结痂及面部皮疹逐渐加重1个月余来我院门诊就诊.出生2个月后,患儿左侧面部起红色丘疹,皮损逐渐扩大,上额及头顶出现散在质地柔软的脓肿,部分逐渐融合高起、破溃,大量脓液渗出,伴头发脱落.患者无发热,无局部淋巴结肿大.曾外用＂皮炎平、恩肤霜＂2周,皮损加重、增大,遂来我院就诊.