对护理实习生沟通能力培养的教育初探

目的了解护理实习生沟通能力方面的薄弱点。方法采用问卷调查法,对42名护理本科生进行了有关与患者及带教老师沟通方面的知识问卷调查。结果护理实习生人际交往、沟通技巧方面的知识缺乏。结论临床带教老师应注意对实习生进行沟通技巧的培养,为学生平稳地踏入社会起到桥梁作用。     

一日门诊综合干预模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨一日门诊综合干预模式（一日门诊模式）在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选取2018年6月至12月在杭州市妇产医院定期产检、意向在我院分娩的妊娠期糖尿病患者301例,充分介绍常规门诊健康宣教模式和一日门诊模式,采取自愿原则将患者分为观察组148例与对照组153例,分别进行常规门诊健康宣教模式和一日门诊模式。比较两组患者的血糖控制情况（干预前后空腹血糖及餐后2h血糖）及妊娠结局（孕期增重符合率、巨大儿分娩率、剖宫产率等）。结果干预后两组患者空腹血糖[（4.78±0.42）、（5.11±0.53）mmol/L]、餐后2h血糖水平[（5.85±0.48）（6.62±0.79）mmol/L]均低于干预前[（5.23±0.39）、（5.21±0.41）、（6.82±0.73）、（6.78±0.65）mmol/L],且观察组患者低于对照组（P＜0.05）;观察组孕期体重增加符合率（83.7%）较对照组（64.1%）高,巨大儿分娩率（1.4%）和剖宫产发生率（16.9%）较对照组（10.5%、32.0%）低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论一日门诊模式有助于控制患者孕期体质量增长,促进自然分娩,降低母婴不良妊娠结局,值得临床推广应用。     

产时综合干预模式对高龄初产妇分娩结局的影响研究

目的 探讨产时模拟分娩教育、分娩球操、音乐冥想等综合干预模式对高龄初产妇分娩结局的影响。方法 采用便利抽样方法,选取杭州市某三级甲等医院108名待分娩高龄初产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组（n=54）和对照组（n=54）。待产过程中,对照组给予常规护理模式,试验组采用产时综合干预模式;比较两组产妇分娩结局的差异。结果 干预后,试验组产妇第一产程、第二产程和总产程的时间短于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,第三产程比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组分娩方式比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组产妇会阴侧切率、新生儿1min Apgar评分优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产时模拟分娩教育、分娩球操、音乐冥想等综合干预模式可有效缩短产程,提高自然分娩率,改善分娩结局。     

自信心对分娩的影响

目的:了解自信心对分娩的重要影响及医护工作者该如何提高产妇的自信心,促进自然分娩,降低难产率,保障母婴安全、健康。方法:采用口头问卷的方法,将入院待产的产妇分为有信心组(观察组)和无信心组(对照组)进行研究分析,将两组的自然分娩率进行比较。结果:观察组的平产率高、难产率低,与对照组比较有显著性差异。结论:产妇对分娩的自信心至关重要,医护工作者应该在工作中给予高度重视,并且积极提高产妇对分娩的自信心。     

改进妇产科护理教学查房形式的探讨

教学查房是临床教学工作中最基本的教学活动,在教学医院尤显重要.妇产科后期临床实习因时间短、教学任务重其护理教学查房一直是实施比较困难的一大环节.我们运用以学生为主体、以教师为指导的形式,通过加强管理与评价对15个护理院校和504名学生进行了10次临床教学查房.现将具体实施结果总结如下.     

应用丙泊酚联合帕瑞昔布钠对纤支镜检查患者实施无痛麻醉的效果分析

目的观察和分析对接受纤支镜检查患者应用丙泊酚联合帕瑞昔布钠进行无痛麻醉的临床效果。方法选取2012年1月-2014年2月在我院接受无痛纤支镜检查的患者87例为研究对象,随机分成A组、B组和C组。三组患者分别进行帕瑞昔布钠联合丙泊酚,丙泊酚联合芬太尼以及丙泊酚单独麻醉三种方式进行手术前麻醉,记录三个组各时刻MAP、SPO2变化情况、麻醉药物使用量及苏醒时间,并将结果制表分析。结果三组患者SpO2各个时刻都未出现明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组患者纤支镜检查时间对比无显著性差异（P〉0.05）,A组麻醉药物使用量最少,且苏醒时间最短,较另外两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在无痛纤支镜检查中,应用丙泊酚联合帕瑞昔布钠进行麻醉镇痛,对增加患者术后舒适感及术后生活质量有积极的作用。     

42例妊娠合并心力衰竭的临床特点分析

妊娠合并心力衰竭通常由围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy)引起,一般认为与怀孕几乎没直接关系,但在妊娠晚期或产后短时间会引起心力衰竭发作,病情发展迅速、凶险,严重威胁患者生命.目前,已被认为在发达国家中产后妇女死亡的主要原因之一[1].然而,妊娠合并心力衰竭的早期诊断还是很困难的.因为在正常的妊娠期间也会出现心脏收缩期的杂音,水肿及呼吸困难等症状.对妊娠合并高血压、多胎妊娠、经产妇以及高龄产妇,或使用保胎药物的孕妇[2-3],进行严密的检查、评估,有利于这些患者早期接受最佳治疗护理.本文旨在通过分析妊娠合并心力衰竭患者的临床表现,探讨其临床特点,为临床实践提供有效的信息,现将结果报道如下.     

围生期抑郁的发生风险及其影响因素分析

目的探讨孕妇围生期抑郁的发生风险及其影响因素。方法选取2020年1至10月在杭州市妇产科医院建卡并计划分娩的孕妇5214例。收集受试对象人口学特征、个人史、婚育史、配偶个人史、家庭支持、睡眠质量、围生期并发症及分娩经历等资料,分别在孕晚期（≥28周）及产后6周应用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行抑郁筛查,以EPDS评分≥10分为抑郁筛查阳性,采用多因素logistic回归分析影响孕妇孕期及产后抑郁发生的因素。结果共纳入孕期抑郁筛查孕妇5214例,其中1400例随访至产后6周并完成产后抑郁筛查。孕期抑郁筛查阳性率为28.10%,产后抑郁筛查阳性率为31.93%。多因素logistic回归分析结果显示离婚,非计划内怀孕,本人孕期偶尔饮酒史,孕早期有轻微、严重或极其严重孕吐史,孕期睡眠质量欠佳、一般或很差,既往抑郁症史,既往焦虑症史均是孕期抑郁发生的危险因素（均P＜0.05）;而年龄≥35岁、全职或自由职业、孕期无羊水量异常史、孕期有家庭支持均是孕期抑郁发生的保护因素（均P＜0.05）。产后睡眠质量欠佳、一般或很差及孕期抑郁风险筛查阳性均是产后抑郁发生的危险因素（均P＜0.05）;本次分娩体验感觉值得、符合预期或满意均是产后抑郁发生的保护因素（均P＜0.05）。结论围生期抑郁的发病风险与孕产妇职业、年龄、婚育情况、家庭支持、睡眠质量、产科并发症以及分娩体验等密切相关,临床上应当注重孕期抑郁高危人群的筛查和防治,加强孕妇优质护理服务及人文关怀工作。     

第二产程高半卧位体位分娩在硬膜外分娩镇痛中的应用研究

目的:探讨第二产程高半卧位体位在硬膜外镇痛分娩初产妇中应用的有效性及安全性。方法:采用随机数字表法将2021年5月1日至7月30日在杭州市妇产科医院分娩的120例孕妇随机性的分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组第二产程采用仰卧位体位用力,研究组在第二产程采用仰卧位体位用力30分钟,未见胎头拨露时改为高半卧位体位用力。比较不同分娩体位对硬膜外镇痛分娩初产妇的第二产程时长、分娩方式、产后出血量、会阴损伤情况、分娩用力经验感受及分娩控制感的影响,比较新生儿窒息的情况。结果:研究组宫口开全至胎头拨露时长、宫口开全至胎头着冠时长、第二产程时长均短于对照组;自然分娩率高于对照组;会阴切开率和会阴Ⅱ级裂伤率低于对照组;产时+产后2小时出血量少于对照组;分娩体验感及分娩控制感分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿1分钟Agpar评分与5分钟Agpar评分在两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛下高半卧位体位的应用可以促进阴道自然分娩,缩短第二产程时间,减少会阴损伤情况,减少产后出血量,有较正向的分娩用力经验感受,可以增加分娩控制感。