中药联合青霉胺治疗系统性硬皮病疗效观察

目的:研究益气活血温肾中药联合青霉胺小剂量递加疗法治疗系统性硬皮病的疗效及安全性.方法:随机将硬皮病患者分为中药组、西药组、中西药结合组,观察治疗前后的临床表现、实验室检查、肺和食管检查情况,进行临床疗效评价和不良反应观察.结果:中西药结合组对皮肤硬化、关节功能和肺纤维化改善均明显好于中药组和西药组,治疗前后雷诺现象和血内皮素积分差中药组和中西药结合组均大于西药组,血沉在治疗后中西药结合组较其他两组明显降低.中西药结合组治疗有效率较其他两组高,中药组不良反应最小.结论:益气活血温肾中药联合青霉胺小剂量递加疗法治疗系统性硬皮病,对其皮肤硬化、雷诺现象、肺纤维化均有明显的改善,且不良反应较西药组低,疗效亦优于单用中药或西药.     

系统性硬皮病心包积液的治疗

目的:探讨肾上腺糖皮质激素(激素)、甲氨喋呤(MTX)治疗系统性硬皮病(SSC)心包积液的临床疗效及青霉胺对患者预后的影响.方法:对22例SSC患者(7例大量心包积液,15例中至少量心包积液)分别应用激素、MTX、青霉胺治疗的预后分析.结果:发现SSC患者中、15例少量心包积液者用小剂量激素(强的松龙＜0.7 mg@kg-1@d-1)治疗均有效;7例大量心包积液用中等量激素(强的松龙＜1～1.2 mg@kg-1@d-1)治疗,3例有效,2例顽固者加用MTX获效,2例未停青霉胺并发硬皮病肾危象(SRC)死亡.结论:SSC患者伴心包积液者用中小剂量激素疗效良好,MTX可增强疗效,须慎用肾毒性药物,尤其青霉胺,以免诱发SRC.     

系统性硬皮病病人肾脏结构变化的超声表现

硬皮病是一种以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织的纤维化或硬化,最后发生萎缩为特点的疾病。近年来,发现硬皮病每种自身抗体的出现均代表了一种临床亚类。其临床表现不同,其中累及肾脏的,近年来国内外有报道,但主要集中在对血清自身抗体的研究,而对肾脏结构的变化观察甚少。我们对31例临床确诊为硬皮病病人肾结构进行超声检测,借以探测硬皮病病人肾结构的变化与肾功能相关性。     

系统性硬化症与肾阳虚的关系探讨

目的通过检测系统性硬化症(PSS)患者的肾上腺轴激素和分析其临床表现,探讨PSS与肾阳虚的关系。方法随机选择65例PSS住院患者,分别测试其血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH),并与正常对照组比较。同时结合患者的临床症状进行分析比较。结果PSS患者血浆Cor和ACTH均较正常对照组为低(P<0.01,P<0.05),差异有显著性;患者的皮肤硬化、肤冷肢寒、腰膝酸软的发生率均比对照组有极显著性差异。结论PSS患者存在肾阳虚和垂体前叶、肾上腺皮质功能的低下。     

雷诺现象84例随访分析

目的: 随访雷诺现象以观察其转归,以便早期预防、早期治疗。方法: 对84例雷诺现象患者进行5年随访,观察初诊时所作的免疫学检测和转归的关系;以及扩血管药物和活血化瘀中药对转归的影响。结果: 84例雷诺现象患者5年后,9例转为系统性硬皮病,2例转为混合性结缔组织病,1例转为类风湿性关节炎,1例转为干燥综合征,其余未出现结缔组织病。84例患者中25例长期服用扩血管药物和活血化瘀中药,其中19例雷诺现象减轻,仅2例转化为系统性硬皮病。结论: 雷诺现象可以是各种结缔组织病的早期表现,尤其是系统性硬皮病。扩血管及活血化瘀药物早期干预能改善雷诺现象预后。     

中西医结合治疗嗜酸性筋膜炎16例分析

嗜酸性筋膜炎(EF)是一种以皮下筋膜的弥漫性肿胀、硬化为特征的炎性疾病.虽然大多数病人用激素治疗有效,但疗程较长,且易反复,个别患者更是经久不愈.我科自1997-2000年用中西医结合的方法治疗16例EF患者获得良好疗效,小结如下并和1995-1997年单用西药治疗的9例EF患者的疗效作比较.     

系统性硬皮病妇女骨密度测定的探讨

目的　了解系统性硬皮病 (SSc)绝经前女性患者的骨量变化及糖皮质类固醇激素 (简称激素 )对其骨量变化的影响。方法　应用英国McCueCuBA公司生产的Clinical型定量骨超声测定仪 ,对 5 8例绝经前女性SSc患者 (35例服激素 ,2 3例未服激素 )的左脚跟骨作了宽频超声衰减 (BUA)和超声传导速度 (VOS)测定 ,其中 19例SSc患者在滤泡期同步测定血清雌二醇 (E2 )均与 2 3名正常对照者进行比较分析。结果　SSc患者服激素组BUA和VOS测定值均显著低于SSc患者非激素组(P <0 0 0 1)及正常对照组 (P <0 0 0 1) ,骨质疏松、骨量缺少的发生率显著高于SSc患者非激素组 (P<0 0 0 1)及正常对照组 (P <0 0 0 1)。SSc患者非激素组和正常对照组比较 ,BUA和VOS测定值差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论　绝经前女性SSc患者激素组BUA和VOS均明显下降 ,骨量减少 ;非激素组BUA及VOS和正常人比较差异均无显著性 ,显示SSc并非全身性骨质疏松的危险因子。而SSc患者骨量减少发生率较高和此病不少患者长期服用糖皮质类固醇激素有关。     

系统性硬皮病引起肾危象1例

患者 ,女 ,46岁。因双手指遇冷发白 ,发紫 10月 ,皮肤变硬 3月 ,气急、浮肿 1月。于 1998年 11月入院。病史 :1998年 1月无诱因出现双手指遇冷发白发紫 ,保暖后好转。渐出现全身皮肤肿胀。在内科按“更年期综合症”治疗 ,无效。同年 9月出现面部、双手、上肢、躯干皮肤变硬色素加深 ,并进行性加重。 10月出现心悸、胸闷 ,气急 ,下肢浮肿尤为明显。血肌酐 ,尿素氮正常。ＥＫＧ :窦性心动过速 ;频发房早。心脏超声 :心包大量积液。既往无高血压史。体检 :血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,心率 110次 /ｍｉｎ。全身皮肤有不同程度肿胀 ,变硬 ,色素加…     

青霉胺引起剥脱性皮炎1例

青霉胺引起剥脱性皮炎１例孙家英①层文震①蔡茂庆①患者女，２５岁，因双手指雷诺现象２年，全身皮肤进行性硬化，伴食道、肺部病变，诊断为系统性硬皮病收住院。入院前服青霉胺０．２５ｇ／ｄ２月，入院后加量至０．３７５ｇ／ｄ，强的松龙３０ｍｇ／ｄ口服，１月后青霉...     

青霉胺引起大疱性表皮松解萎缩型药疹1例

患者女, 48岁,因双手指雷诺现象 1年,全身皮肤进行性硬化 6个月,伴食道病变入院。入院前在外院服青霉胺 15天发疹, 3天后入院。查体：体温 37.8℃,腹部、双上肢皮肤弥漫性水肿性红斑,不痒、有触痛。四肢、躯干对称性皮肤硬化。诊断：系统性硬皮病,药疹。停用青霉胺,予甲基泼尼松龙 40mg/d静推。 2天后患者体温突然升至 40℃,伴轻咳。头、面部、躯干、四肢出现松弛性水疱,水疱约 0.5～ 5cm大小不等,疱壁薄。尼氏征阳性。部分水疱破溃为红色糜烂面。眼、口腔粘膜剥脱。心率 100次 /min,律齐,右下肺闻及湿性罗音。实验室检查： …