食管癌三维适形后程加速超分割放射治疗的疗效分析

目的评价三维适形后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放疗反应、并发症。方法2002年2月至2004年5月,71例食管鳞癌随机分成两组,三维适形后程加速超分割组36例,食管病变上下外约4cm,前后、左右外约0.5~1cm作为PTV1,每次2GY,每周5次,DT40GY后,病变上下外约2cm,前后、左右外约0.5~1cm作为PTV2,每日2次,每次1.5GY,间隔4~6小时,总疗程6周,总剂量67GY/38次。非三维适形后程加速超分割组35例,时间、剂量、分割方式同适形组。所有病例均采用8MV-X外照射。结果1、2、3年的生存率和原发肿瘤的局控率,与非适形后程加速超分割比较,适形组明显提高,分别为88.9%、75%、63.9%比68.6%、51.4%、40%和86.1%、72.2%、58.3%比65.7%、48.5%、34.3%。适形组的急性放射反应明显低于非适形后程加速超分割组,两组有显著差别。结论本研究的初步结果表明食管癌适形后程加速超分割放射治疗的疗效优于非适形后程加速超分割组。     

中西医结合治疗放化疗同步治疗所致骨髓抑制的临床观察

目的用中西医结合方法治疗放化疗同步所致骨髓抑制的疗效。方法对331例常规剂量放化疗同步治疗的恶性肿瘤患者化疗结束当日查血常规，确定白细胞减少程度，对低于标准者随机分为3组，即单用G—CSF组(第1组)；G-CSF 中药煎剂组(第2组)；G-CSF 中药煎剂 肌苷注射剂组(第3组)；从化疗结束后第2日起，第一组，单用G-CSF注射剂150μg，每日一次皮下注射，共用8天～10天；第2组，G-CSF同量同法用4～6天并分别在化疗开始、结束时加用中药煎剂各5剂；第3组，G—CSF同量同法用2～3天，中药同2组，并加肌苷200—400mg静脉点滴，每日一次，用10～12天。结果G-CSF组不能按期完成化疗者占本组患者40％；G-CSF 中药煎剂组，不能按期完成化疗者15．6％；G-CSF 中药煎剂 肌苷注射剂组，不能按期化疗者仅3％。结论在恶性肿瘤放化疗同步治疗中，运用中西医结合法有利于减小其骨髓抑制的毒副作用，使常规剂量放化疗方案顺利完成，同时减少了医疗开支。     

导管相关性血行感染的原因分析和预防措施

总结了导管相关性血行感染的感染途径及发病机制、导管相关性血行感染发生的危险因素。综述了有效预防和控制的措施，主要包括注意医护人员手卫生，消毒隔离的常用有效消毒剂，定期更换敷料，接头的更换及保存接头处无菌，空气消毒，消毒液擦试，冲管与封管，避免定期更换导管等。     

先锋霉素V致猩红热样药疹1例

先锋霉素Ｖ致猩红热样药疹１例亓芳，陈静山东医科大学附属医院保健科（邮政编码２５００１２）患者男，７０岁。以急性缺血性脑血管病于１９９５年５月１９日入院。住院期间，因支气管炎复发静滴５％葡萄糖盐水５００ｍｌ加先锋霉素Ｖｓｇ／ｄ。次日用药后Ｚｈ，胸、背部...     

循证护理在肿瘤疼痛病人护理中的应用

用循证护理方法对20例癌痛患者进行护理实践,综合评价。其中95%的患者疼痛得到完全缓解。     

先天性处女膜阴道闭锁3例误诊分析

先天性处女膜、阴道闭锁诊断较易，但以腹部症状（腹部包块、腹痛等）出现时，易忽略本病而误诊。1982～1993年作者共误诊3例，其中2例在普外科、l例在小儿科行剖腹手术。报告如下。1病例报告例1，8岁。以左下腹包块就诊。查体：左下腹饱满，可触及一约5·ocmX6．ocm包块，中等硬度，边界不清，活动度差，轻触痛，肠鸣音正常。B超可见左下腹一6．ocmX6．ocmX5．ocm的囊性包块，边界清楚。剖腹探查术中见腹腔内有陈旧性血液约100ml，子宫位于左下腹，体积增大，左输卵管伞端及壶腹部肿胀，约6．ocmX6．ocmX7．ocm，质软，波动感（＋），表…     

临床路径对乳腺癌放疗患者负性情绪的影响

目的 目的 探讨临床路径对乳腺癌放疗患者焦虑和抑郁情绪的影响.方法 将152乳腺癌患者分成实验组80例和对照组72例,对实验组乳腺癌放射治疗的患者在人院时、放疗中及出院时的采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,进行问卷调查和统计学分析,应用临床路径进行健康教育.对照组使用常规健康教育方法护理.结果 患者存在不同程度焦虑抑郁及放疗反应,应用临床护理路径对患者进行干预后,病人的SAS和SDS评分较干预前明显下降(P<0.05).结论 乳腺癌放疗患者焦虑和抑郁情绪的影响是多方面的,采取全程临床护理路径能减轻患者的焦虑抑郁情绪,促进患者早日康复,满足患者对健康教育的需求提高了护理服务的满意度.     

食管癌腔内后装治疗的配合与护理

食管癌腔内后装治疗是现代放射治疗的重要方法 ,是体外照射的重要补充 ,也可单独使用。它与体外照射有所不同 ,治疗前需要一系列特殊准备。因此护士应熟悉肿瘤的基础护理知识 ,掌握食管癌后装治疗技术的配合与护理。1　后装治疗前的配合与护理1.1心理护理　首先向患者讲明后装治疗的重要性 ,治疗过程及所需时间。其次向患者介绍后装治疗的有关注意事项 ,以及可能出现的放射反应 ,如全身疲乏、食欲减退、白细胞减少等全身反应。解除患者的思想顾虑及紧张情绪 ,以取得治疗的合作。1.2消化道准备　后装治疗当日晨禁食水 ,治疗前先口服2 %的利多…     

非小细胞肺癌适形放疗的生存分析

目的:对非小细胞肺癌(NSCLC)适形放疗的生存率及其影响因素进行初步探讨。方法:对45例NSCLC进行适形放疗,对其中病理诊断、分期(UICC1997)明确的24例进行了随访、分析:男19例、女5例;年龄49岁-81岁(中位年龄65岁);鳞癌22例、腺癌2例;中心型12例、周围型12例(不详3例);拓能公司适形放疗治疗系统、8Mv-X线体外照射。17例全程适形放疗,每周3次,每次约5Gy-6Gy,5例先常规大野放疗37Gy-48Gy,然后适形放疗补量TDF44-87.5(67.3±17.5)Gy,2例分别为常规放疗15、24月后复发的二程放疗,适形放疗(相当于常规分割)42Gy、68Gy。放疗前行化疗、探查术、根治术者分别为2例、1例、1例。自治疗开始日计,Kaplan-Meier法计算生存率,Cox比例风险模型对性别、年龄、X片分型、T、N(是否小于N2)、M分期六个因素进行多因素分析。结果:全组2年生存率32.78%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期2年生存率分别为62.50%、50.00%、18.18%、0%,N0-N3的2年生存率分别为43.75%、60%、0%、0%,Cox回归6个因素中,性别、淋巴结转移是否小于N2是独立的预后影响因素。结论:适形放疗对NSCLC有较好疗效,男性较女性、N0-1较N2-3分期患者疗效更好,有较大差异。对单纯高T分期仍有可能获得较好疗效。     

功能锻炼对鼻咽癌调强放射患者生存质量的影响

目的 了解功能锻炼对鼻咽癌调强放射治疗患者生存质量的影响.方法 将96例鼻咽癌调强放射治疗患者随机分为实验组和对照组,各48例.实验组采用常规药物治疗及护理+功能锻炼,对照组采用常规药物治疗及护理,采用癌症患者生活质量核心量表(EORTC QLO-C30)进行问卷调查和面对面的访谈方式于出院前1天评估患者的生活质量得分.结果 实验组患者进行功能锻炼后,认知功能评分>3分(得分极差)的患者少于对照组.实验组患者疼痛评分>3分(得分极差)的患者少于对照组,经统计学计算,有显著性意义(p<0.05),实验组效果优于对照组.结论 功能锻炼后,患者能接受所患疾病,对自身疾病有良好认识,能积极配合治疗.疼痛的放疗副反应减小,生存质量高.