2013～2015年我院门诊药房口服降糖药物的应用分析

目的：了解我院门诊药房口服降糖药物的使用情况,为临床合理用药及医院药库采购药品提供参考。方法：对我院2013～2015年门诊药房口服降糖药物的售药金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDDc）等数据进行统计分析。结果：调查显示,使用频次较高的口服降糖药物主要有磺酰脲类、双胍类和a-葡萄糖苷酶抑制剂;盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片DDDs值居前三位;三年来年售药金额、糖尿病处方联合用药呈逐年上升趋势。结论：通过分析,盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片为我院门诊口服降糖药物的一线药物,使用基本合理,可为基层医院采购供应口服降糖药物提供参考信息。     

持续质量改进在ICU院内感染控制中的应用效果研究

目的 分析在ICU院内感染控制当中持续质量改进的应用方法及效果。方法 纳入2017年9月至2019年9月为研究时间段,其中2017年9月至2018年8月实行常规感染控制措施,共纳入420例患者；2018年9月至2019年9月实施持续质量改进,纳入415例患者,分别为对照组和观察组,对比效果。结果 观察组患者的医疗废弃物处理、手卫生合格率以及使用个人防护用品率都高于对照组,呼吸感染率、静脉导管感染率以及导尿管相关感染率低于对照组,以上指标差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 在ICU院内感染当中引用持续质量改进方法,可以帮助降低感染率,提高医护人员的防护意识。     

超临界流体技术合成的复合型骨替代生物材料：体内外生物学评价

背景：在复合材料内部增加细胞黏附性较好的高分子材料或同骨组织羟基磷灰石成分相似的无机材料,可以改善材料的表面化学结构。过去的十几年,产生和发展了许多合成生物降解支架材料的新技术,虽然超临界流体技术应用在合成支架中时间尚短,但有着其他技术不可比拟的众多优点,目前越发受到学者的重视。 目的：以聚乳酸和同种异体骨粉为原材料,通过超临界流体技术合成复合型骨替代生物材料,评价其生物学特性。 方法：首先将同种异体皮质骨粉与聚乳酸在超临界二氧化碳作用下合成多孔复合型骨生物替代材料。将材料浸提液与成骨细胞系复合培养,体外观察细胞形态、增殖情况;通过材料浸提液皮内注射实验和材料肌袋内埋入实验,体内观察动物的致敏、组织炎症发生情况。 结果与结论：体外大体观察该种复合材料形状、大小、孔隙可控,孔径适中,有较好的硬度,体外实验表明细胞相容性良好,对细胞的增殖无毒副作用;体内实验表明材料植入动物体内未发生致敏反应,组织相容性良好,但无异位成骨作用。说明制备的新型复合骨组织生物材料在细胞学和生物相容性检测上可以满足组织工程支架和骨组织替代的要求,该种合成技术及多孔生物材料有广阔发展前景。 关键词：聚乳酸;同种异体骨;超临界流体技术;复合材料;组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.25.005     

婴幼儿体外循环术中自体血液回收对血液成分及凝血功能的影响

目的：观察体外循环中采用自体血液回收输注后对婴幼儿血液成分及凝血功能的影响。方法：随机将80例患儿分为观察组和对照组各40例。观察组使用血液回收机,将术中及体外循环机器余血全部回收处理,并于术后6小时内回输至患儿体内。对照组不使用血液回收机,术中及体外循环机器余血弃用。收集两组患儿性别,年龄,体重,术中体外循环时间,主动脉阻断时间;术前、术后15min、24h、第5天的血色素(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT);术前、术后15min、24h、72h凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-D二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP);术后24h引流量,围术期异体血使用率、围术期红细胞使用量、术后凝血酶原复合物(PCC)使用率。结果：两组患儿性别、年龄、体重、术中体外循环时间及主动脉阻断时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿术前Hb、Hct、PLT、PT、INR、APTT、FIB、TT、D-D、FDP比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿各时点两组患儿术后15minPT、INR、APTT、TT、D-D、FDP与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术后不同时点PT、INR、APTT、FIB 、TT、D-D、FDP组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿术后15min的Hb、Hct组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术后24h、术后第5天的Hb、Hct、PLT与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿库血使用率与库血使用量比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术后24h引流量和PCC使用率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：小儿心脏体外循环手术后使用自体血液回收在不同时点的凝血功能指标与不使用自体血液回收相比较无明显差异。使用自体血液回收可明显减少异体血使用率和使用量,且不增加并发症,可在小儿心脏手术中积极应用。     

体外膜氧合技术在儿童先天性心脏病术后的临床应用

目的 总结体外膜氧合(ECMO)技术在儿童先天性心脏病术后的临床应用经验。方法 回顾性分析2016年11月至2020年11月,在上海市儿童医院心胸外科先天性心脏术后实施ECMO支持的11例患儿临床资料,包含患儿的一般资料、临床诊断、实验室指标、ECMO持续时间、ECMO支持过程中并发症及住院时间等。结果 11例患儿中成功脱机9例,脱机率81.8%,存活6例,存活率54.6%。11例患儿患儿ECMO辅助时间为4～192（89.00±58.27）h,住院时间为10～49（30.09±12.75）d。两组患儿组间比较：ECMO撤离时死亡患儿的Lac显著高于存活患儿（P＜0.05）,存活患儿的住院时间显著高于死亡患儿（P＜0.05）;两组患儿组内比较：ECMO撤离时死亡患儿的Lac较ECMO前无显著性差异（P＞0.05）,而撤离时正性肌力药物评分较ECMO前显著性降低（P＜0.05）;ECMO撤离时存活患儿的正性肌力药物评分、Lac均较ECMO前显著降低（P＜0.05）。结论 ECMO技术应用于先天性心脏病患儿术后救治是一种有效的心肺支持措施,存在多种并发症发生风险,出血和肾功能不全是发生率最高的并发症,提高ECMO期间抗凝管理水平以及及时CRRT或腹膜透析治疗,可提高患儿的撤机率及存活率。     

降脂通脉与西洛他唑胶囊联合治疗脑动脉供血不足的疗效分析

目的观察降脂通脉与西洛他唑胶囊联合治疗脑动脉供血不足的疗效。方法选取我院收治的脑供血不足患者80例并随机分实验组和对照组,实验组给予降脂通脉与西洛他唑胶囊联合治疗,对照组给予磷酸川芎嗪注射液常规治疗,观察2组患者的疗效。结果实验组其总有效率为90．O％,对照组总有效率为70．0％,实验组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。实验组治疗后其WHOQOL-BREF评分明显高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论脑降脂通脉与西洛他唑胶囊联合治疗脑动脉供血不足疗效确切。可明显改善患者的临床症状和生活质量。     

对从人体脐血制用造血干细胞的伦理分析

任何真正为病人谋福利的医学科学及技术，在研究与应用方面均要求以正确的是为其导航，本文对从人体脐血制用造血干细胞进行伦理分析，试找到适当的人体脐血采、制造血干细胞并用于临床的伦理法律规范。     

B细胞对T细胞及其亚群CD25、CD30表达的影响

目的 探讨Ｂ淋对Ｔ淋巴细胞的抗原提呈作用方法 分离外周血Ｔ、Ｂ细胞及ＣＤ４￣ＣＤ８Ｔ淋巴细胞,分别用ＬＰＳ、ＰＰＤ、ＰＷＭ刺激Ｂ细胞,选去刺激原后与Ｔ细胞及亚群共同培养。最后用流式细胞仪检测Ｔ细胞及其亚群ＣＤ２５、ＣＤ３０表达水平。结果 ＰＰＤ刺激组Ｔ细胞ＣＤ２５、ＣＤ３０表达水平明显升高,而ＰＷＭ、ＬＰＳ刺激组与对照组间无差异。ＰＰＤ刺激组ＣＤ４＾Ｔ细胞ＣＤ２５、ＣＤ３０表达与对照组间有显著差异