女性致密性骨炎血清骨转换生化标志物水平变化研究

背景 致密性骨炎（OCI）和其他疾病有时难以鉴别，探讨血清骨转换生化标志物可为OCI的鉴别诊断提供依据。 目的 探索女性OCI患者的血清骨转换生化标志物的水平变化及临床意义。 方法 回顾性选取2013年6月至2022年2月在北京积水潭医院门诊及住院诊断为OCI的61例女性患者作为观察组，年龄15~50岁，平均（33.8±6.6）岁，病程2周~15年。选择同期61例女性体检健康者作为对照组，年龄15~48岁，平均（35.6±7.6）岁。比较两组一般临床资料和血清骨转换生化标志物水平，并对血清骨转换生化标志物与病情相关指标进行相关性分析。 结果 观察组血清白蛋白（45.4±2.9）g/L低于对照组（46.5±2.8）g/L（t=2.190，P<0.05）。血清骨转换生化标志物比较结果显示，观察组血清1型胶原羧基末端肽β特殊序列（β-CTX）〔0.28（0.23，0.37）μg/L〕、N-端骨钙素（OC）〔13.1（11.2，16.2）μg/L〕、25-羟维生素D3〔25-（OH）VD3〕〔（14.1±5.1）μg/L〕低于对照组〔0.36（0.29，0.48）μg/L，15.6（13.7，17.3）μg/L，（17.5±6.6）μg/L〕（Z=-2.983、-3.255，t=3.081，P<0.05）。长病程亚组OC水平〔14.6（12.4，18.5）μg/L〕高于短病程亚组〔11.7（10.2，14.0）μg/L〕（Z=-2.407，P<0.05）。多孕亚组β-CTX〔0.25（0.22，0.32）μg/L〕、OC水平〔12.2（10.3，15.0）μg/L〕低于非多孕亚组〔0.33（0.26，0.44）μg/L、13.4（12.0，18.8）μg/L〕（Z=-2.486、-1.897，P<0.05）。相关性分析显示，观察组血清1型前胶原氨基端延长肽（tP1NP）与妊娠次数、生产次数均呈负相关（rs=-0.276、-0.298，P<0.05），OC与体质指数（BMI）、视觉模拟评分法（VAS）评分、妊娠次数均呈负相关（rs=-0.284、-0.374、-0.360，P<0.05），25-（OH）VD3水平与BMI呈正相关（rs=0.275，P<0.05）。 结论 女性OCI患者血清OC、β-CTX水平明显降低，可为鉴别其他疾病提供依据；血清OC水平可以反映OCI患者的严重程度，同时OC水平与患者妊娠次数相关；tP1NP与妊娠次数、生产次数相关。     

足趾移植长手指全形再造术的临床应用

目的探讨足趾移植长手指全形再造手术的临床疗效。方法自2015年6月至2019年6月,对16例因外伤致手指缺损患者采用足趾移植长手指全形再造术,术后评估供区及受区的感觉功能、运动功能及外观形态,分析指甲畸形及增生性瘢痕的发生情况,并记录术后发生感染、血肿、皮片坏死及供区愈合不良等情况;通过调查问卷的方式分析患者的满意度。结果所有患者术后获随访1~12个月,其中2例受区发生感染,1例受区皮片边缘发生坏死,经换药后予以缓解;其余患者的供、受区均未出现长时间的痛疼感觉,受区感觉功能恢复达87.50%,受区运动功能恢复均较满意,手指外形基本满意。供区感觉受影响者2例,运动功能受限者1例,外形一般者2例。所有患者无指甲畸形及增生性瘢痕发生;满意者1例,基本满意者14例,不满意者1例。结论采用足趾移植长手指全形再造手术,基本可以满足患者及医师对于缺损手指进行完美修复的目标。     

CT增强扫描的观察及护理

目的观察CT增强时对静脉选择及对造影剂的不良反应，并制定出相关的护理措施。方法2003年2月-2004年8月间，对460例行CT增强扫描的患者，根据检查部位、病情、体质、年龄，调节注射量及速度、选择不同的注射部位及不同造影剂，并及时了解患者的思想动态，做好心理护理。结果静脉穿刺成功率达95％，对1例重度碘过敏患者的抢救及时，处置恰当。结论做好CT增强扫描的观察及护理工作，是保证增强扫描顺利进行并获得满意结果的必要条件。     

论舒适护理的美学要求

基于舒适护理是人在生理、心理、社会、精神上达到的最愉快的状态，提出舒适护理的美学要求体现在生理、心理、社会和精神舒适等方面。     

重组人表皮生长因子对胬肉切除-羊膜移植后眼表上皮愈合速度的影响

目的观察重组人表皮生因子(rhEGF)对眼表上皮修复的影响及羊膜移植治疗翼状肉的疗效。方法对36例患者40眼的翼状肉施行肉切除－羊膜移植术,术后随机分为(rhEF治疗组(20眼)和药物赋型剂对照组(20眼),分别观察两组角膜上皮愈合速度和结膜上皮覆盖羊膜植片的愈合速度,对全部患者随访3-12个月。结果rhEGF治疗组术后角膜上皮愈合速度[(74983±1998)μm/h]显著高于对照组[(59372±17.197)μm/hP＜0.01];rhEGF治疗组结膜上皮愈合速度[(36.584±7.888)μm/h显著高于对照组[(29．181±5.450) μmh,P＜0.01]。随访全部病例未见复发,结论rhEGF可有效促进眼表上皮的损伤修复,羊膜移植为治疗翼状肉的较好方法。     

肺硬化性血管瘤的影像学与病理学对照研究

目的回顾性分析肺硬化性血管瘤(PSH)的影像学表现，并与病理学对照，旨在提高对PSH影像表现的认识。方法1976年1月至2002年12月由手术及病理证实的PSH共45例，其中男3例，女42例(93．3％)，年龄18～67岁，中位年龄49岁。无症状由体检发现19例(42．2％)。影像学资料(包括胸部正、侧位X线片和CX)完整的PSH共20例。平扫7例，直接增强扫描13例。将影像表现与病理对照。结果典型X线片表现为圆形、卵圆形边界清楚的肿物或结节，无分叶及毛刺。CT平扫7例，病变密度与肌肉密度相仿。直接增强扫描13例，9例为均匀强化(其中4例增强早期呈不均匀强化，延时后均匀强化)，4例呈不均匀强化，强化程度略高于或明显高于肌肉密度，强化的最大CT值为135HU。13例增强CT的病变中，强化程度高于或明显高于肌肉的11例，全部含有较多的血管瘤成分。含有较大面积低密度区的1例，组织学显示有囊变。影像检查见有钙化的5例均与病理学所见吻合。结论有助于PSH影像诊断的指标为：(1)40-60岁的女性患者；(2)胸片上表现为圆形、卵圆形边界清楚的肿物或结节；(3)CT平扫密度均匀，有时有小低密度区和粗大点状钙化，偶尔可见囊性变；(4)CT增强后有中度至明显强化。对于增强早期呈明显不均匀强化的圆形、卵圆形边界清楚的肿物或结节，应行延时扫描。     

胆石症患者手术前后QT离散度对比分析

目的:对胆石症患者手术前后QT离散度对比分析。方法:对146例胆石症患者,以术前1d和术后3d记录12导联心电图;选择T波清楚12导联心电图分析,并由专人测量每导膜QT间期,QT期间测量从QRS波起点到T波终点;每导联中测3个相邻Q-T间期,取平均值作为本导联的Q-T间期。以各测量导联中最长Q-T间期减去最短Q-T间期为QT离散度(QTd),每例测量导联不少于9个。结果:胆石症患者手术前后的QTd分别为(50.1±1.2)ms和(43.7±1.5)ms;手术组与对照组为(43.1±1.3)ms比较有非常显著差异(P<0.01)。结论:胆石症与心血管疾病有密切的内在联系,其心电图QTd延长提示系胆心综合征并发症,应以手术治疗原发症最为重要。     

肿瘤微血管密度与肝癌病理及预后关系

目的 探讨肿瘤微血管密度（MVD）与肝细胞性肝癌临床病理及预后的关系。方法对30例肝细胞性肝癌根治性切除病理组织切片进行苏木精伊红染色．并用CD34单克隆抗体进行免疫组化染色，计数被CD34抗体染色的肿瘤血管内皮细胞数，以测定MVD。对MVD与临床病理因素及术后生存率关系进行分析。结果 单因素分析结果表明．MVD水平与肿瘤大小、TNM分期都是影响肝细胞性肝癌预后的因素；多因素分析结果表明．肝癌大小及肿瘤分期是肝细胞性肝癌独立预后因素。结论 MVD是肝细胞性肝癌一种预后因素。     

哮喘患者CD8+T细胞对单核/巨噬细胞抗原递呈功能的影响

目的：探讨支气管哮喘患者CD8⁺T细胞对单核/巨噬细胞抗原递呈功能的影响。方法：哮喘患者20例，健康对照22例，分别取静脉血5 mL，并分离MΦ、CD8⁺T细胞和B细胞。每份血样分成4组：MΦ递呈抗原组、CD8⁺T细胞参与MΦ递呈抗原组、CD8⁺T细胞体外活化后对MΦ递呈抗原影响组及自然状态下CD8⁺T细胞对MΦ细胞递呈抗原影响组。各组用CTLL₂P抗原刺激18 h后，洗去刺激原，与自体B细胞共同孵育10 d，吸取上清液，测定特异性IgM、IgE、IgG含量。 结果:①哮喘患者MΦ单独递呈抗原，自体B细胞特异性IgM(A490值)（0.034±0.022）明显低于健康人(0.116±0.080)（P<0.05）；CD8⁺T细胞与MΦ共同培养递呈抗原时，产生的特异性IgM(A490值)(0.031±0.021)低于健康人(0.079±0.064)（P<0.05）；②哮喘患者CD8⁺T细胞与MΦ共同培养递呈抗原时，产生的特异性IgG(A490值)(0.102±0.041)明显高于健康人(0.081±0.067)（P<0.05），自然状态下及体外活化后CD8⁺T细胞与递呈抗原MΦ共同培养，产生的特异性IgG(A490值)(0.105±0.066, 0.079±0.059)与健康人(0.066±0.038, 0.069±0.047)无明显差别(P>0.05)；③哮喘患者CD8⁺T细胞与MΦ共同培养递呈抗原产生的特异性IgE(A490值)(0.171±0.154)高于健康人(0.147±0.059)（P<0.05）。 结论:哮喘患者CD8⁺T细胞对MΦ递呈抗原产生免疫球蛋白有调节作用,而且参与哮喘发病。     

A mild case of nesidioblastosis with diagnostic and therapeutic difficulty

A female infant with nesidioblastosis who showed mild clinical symptoms is reported. In this patient, insulin levels and insulin to glucose ratios (IRI/G) were often normal. Regular milk feedings supplemented with continuous glucose infusion (0.7-2 mg/kg per min) or oral glucose feedings (4.5 mg/kg per min) prevented hypoglycemia. As leucine-sensitivity was diagnosed at 2 months of age, she was started on diazoxide. This was, however, ineffective, and adverse effects appeared. Subtotal pancreatectomy (95%) was therefore attempted at 5 months of age, and persistent normoglycemia as well as normal growth and development followed up to 3 years after the operation. The pancreas showed characteristic signs of nesidioblastosis. The above clinical observation suggests that a patient with nesidioblastosis whose blood glucose level is easily controllable may develop an unexpected episode of hypoglycemia in the presence of a leucine sensitivity. In such a patient, diazoxide or, when it is of no avail, surgical intervention should promptly be instituted to prevent possible neurologic sequelae induced by hypoglycemia.