左束支阻滞型窦性QRS波与“正常化”早搏QRS波的矛盾现象1例报告

患者女性,71岁,临床诊断:高血压性心脏病。心电图(附图,见第35页)示基本心律为窦性,频率约88次/分,QRS波呈完全性左束支阻滞型,电轴约为-25°—30°。除窦性节律外,有提前出现的QRS波,配对间期明显不等,早搏的长间距是短间距的简单整倍数,常有室性融合波出现(Ⅰ的R_7、aVL的R_7、V_1的R_5和V_6的R_7)。早搏QRS时限约0.10—0.11秒,畸形较轻,趋向“正常化”,在肢导联上表现为左后分支阻滞型,在胸导联上表现为不完全性右束支阻滞型。室性融合波的QRS更加趋向“正常化”。综上分析、本图诊断为:1.窦性心律,完全性左束支传导阻滞;2.并行心律性室性早搏。     

房内传导阻滞与心房分离

一、房内传导阻滞(intrak atrial block) 正常窦性激动沿着三条结间束下传至房室结,同时又较快地沿着上房间束(Bachmann束)传向左房。当结间束及/或房间束发生传导障碍时称为房内传导阻滞(intra-atrial block)或结间束传导阻滞(internodal-tractsblock)。按阻滞发生部位可有左房内传导阻滞(leftintra atrial和block)和右房内传导阻滞(right成intra a-trial block),以前者多见;房内阻滞的表现形式有固定性房内阻滞(fixed intraatrial block)和间歇性房内阻滞(in-termittent intraatrial block),以固定性阻滞为多;依据阻滞的程度不同可分为完全性房内阻滞(complete intraaa-trial block)和不全性房内阻滞(incomplete intraatrialblock)。     

房性逸搏及房性逸搏心律——第4起搏点源性心律失常

张医师(主治医师) 本次教学查房患者女性,42岁,临床诊断为甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心肌病、低钾血症.入院前因心悸、浮肿、纳差,服用强心剂和利尿剂1周(药名及剂量不详),人院后血清钾测定为3.2mmol/L.X线胸片及超声心动描记术检查示左心室肥大.     

窦室传导患者11例心电图分析

窦室传导（sino-ventricular conduction）是一种罕见的严重心律失常，不论何种原因引起，都表示心肌受到严重损害或抑制，预后极差。临床上以高血钾引起多见，偶见于严重心肌缺血弥漫性心肌损害时。凡由高血钾引起的，经治疗血钾恢复正常后窦室传导可消失；而由心肌缺血引起，则以改善心肌损害为主，其窦室传导纠正较为困难，预后凶险。本文旨在探讨窦室传导的心电图表现特征。     

房室脱节时各种形式的心室夺获

<正> 临床资料及心电图患者男性,65岁,农民。1977年10月27日下午5时为治疗慢性腰腿痛,饮用游医自制的药酒(成分不详)约50～100ml。饮后约半小时开始头昏头痛恶心,继而烦躁说胡话两小时。检查:躁动不合作,神志恍惚,四肢厥冷,血压50～70/0,心律快而不齐,心音低钝。当即在心电监护下进行抢救,先后给予利多卡因、普鲁卡因酰胺、奎尼丁等药物,并采用镇静、升压、给氧等措施,均未能终止心动过速的发作。当晚9时30分电击复律两次,分别用200焦耳和250焦耳,仅能短暂地转复为窦性心律,随即心动过速又发     

异位心律二度Ⅱ型传出阻滞

诊断思维及诊断程序1.异位心律二度Ⅱ型传出阻滞的主导心律通常为窦性心律,极少见异位心律,如本文图1为心房颤动.2.在主导心律的基础上,找出异位心律及其规律.异位心律表现往往呈隐匿性,只有在异位心律的激动传至心房或心室,引起后者应激时(引出P′或R′波),才能推定异位心律的客观存在于本例图形中.     

双重文氏现象

临床资料和心电图分析患者女,58岁,农民,住院号84—1467。入院诊断为肺化脓症合并败血症。因高热、咳脓痰、食欲减退、恶心呕吐、出汗过多而导致继发性低血钾症。     

QT间期>PP间期引发尖端扭转性室性心动过速一例

长QT综合征 (LQTS)中有时可呈现QT间期 >PP间期现象。此时因复极明显延迟 ,可导致尖端扭转性室性心动过速 (TdP)。患者女性 ,6 2岁。因头晕反复发作 8年 ,烦渴消瘦 4年 ,加重伴偶有晕厥发作 1个月而入院。近期内未应用可影响QT间期之药物。入院后生化检验除血糖增高 (12 6mmol/L)外 ,血钾、血钠和血钙均在正常范围内。临床诊断为 (1)原发性高血压病 ,心律失常 ,三度房室阻滞 ,频发室性早搏 (室早 ) ;(2 )Ⅱ型糖尿病 ;(3)腔隙性脑梗死。入院时心电图示窦性心律 ,心率 10 0次 /min左右 ,轻度室相性窦性心律不齐 ,逸搏QRS时限正常 ,34…     

高度房室传导阻滞伴室性融合波

临床资料女患,38岁,干部。3年前因患病毒性心肌炎而入某医院治疗数月,据诉住院期间和出院后多次心电图检查都有程度不等的房室、室内传导阻滞(无病史资料)。近来常发生短暂的头昏、眼黑和意识障