对多层次学历护生在妇产科临床带教的探讨

我院是省级综合性教学医院,承担着教学、医疗、科研的任务。每年需接纳各层次学历的护生临床实习,实习是护理教学的最后阶段,也是教学的重要环节。妇产科是必不可少的轮转科室。临床上如何加强对护生专业素质的培训,以培养具备现代意识及多种技能适合多层次需要的护理人员,是     

老年慢性阻塞性肺疾病患者口腔真菌感染的影响因素

目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者口腔真菌感染的影响因素.方法 826例老年COPD患者临床资料,将其中62例发生口腔真菌感染纳入观察组,将764例未发生口腔真菌感染的患者纳入对照组,设计一般资料调查表,详细记录所有患者的性别、年龄、病程、表面激素吸入时间、抗菌药物使用种类、抗菌药物使用时间、静脉使用糖皮质激素时间、抗生素使用时间、侵入性操作、住院时间和糖尿病史等资料,经单因素和多因素分析老年COPD患者口腔真菌感染的影响因素.结果 62例发生口腔真菌感染的老年COPD患者中,13例感染曲霉菌,38例感染假丝酵母菌,11例感染毛霉菌;764例未见感染;经非条件多项Logistic回归分析证实,抗菌药物使用时间≥7 d、静脉使用糖皮质激素时间≥7 d、抗生素使用时间≥7 d、存在侵入性操作、住院时间≥15 d及糖尿病史可能是老年COPD患者口腔真菌感染的危险因素(均P<0.05).结论 抗菌药物使用时间≥7d、静脉使用糖皮质激素时间≥7d、抗生素使用时间≥7d、存在侵入性操作、住院时间≥15d及糖尿病史可能会增加老年COPD患者口腔真菌感染的发生风险,故临床应针对上述风险因素进行相应预防措施.     

带锁髓内钉治疗股骨骨折手术配合体会

带锁髓内钉内固定治疗股骨骨折符合人体生理和生物力学特点，被骨外科医生广泛应用，但在置钉的过程中常遇到交锁困难使手术时间延长，甚至失败。2002年6月～2005年12月笔者对46例股骨骨折行带锁髓内钉内固定手术加强手术配合，取得了满意的效果。现将手术配合体会介绍如下。     

mEOX与FOLFIRI方案二线治疗晚期胃癌疗效对照观察

目的 晚期胃癌至今仍缺乏最佳二线治疗方案,如何选择高效低毒的化疗方案是临床函待解决的问题.比较mEOX(表柔比星,奥沙利铂和卡培他滨)与FOLFIRI(伊立替康,5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙)在晚期胃癌二线治疗中的疗效及毒副作用.方法 选取2010-01-01-2014-06-30在海口市人民医院肿瘤内科住院治疗患者105例,且均经病理明确诊断为胃腺癌,一线DCF化疗后进展.采用简单随机化分配,A组55例患者行mEOX方案化疗,B组50例患者行FOL-FIRI方案化疗.收集所有患者的临床病理学特征.无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)使用Kaplan-meier进行生存分析.结果 两组患者均一线接受mDCF方案治疗.二线使用mEOX和FOLFIRI方案各完成3.5(2～8个周期)和3个周期(1～5个周期),P=0.38.mEOX和FOLFIRI组客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为21.8％和18.0％,x2 =0.239,P=0.625.mEOX和FOLFIRI组中位PFS分别为5.3和6.4个月(x2=4.01,P=0.045),2组患者从二线化疗开始后计算OS分别为7.0和7.2个月,组间比较差异无统计学意义,x2 =0.255,P=0.64. mEOX组较FOLFIRI组出现更少的粒细胞减少、腹泻等不良反应.而FOLFIRI组较mEOX组因不良反应至化疗药物减量或延期使用的患者更多,P＜0.001.结论 mEOX方案与FOLFIRI方案二线化疗晚期胃癌疗效相似,但mEOX方案不良反应更低,均值得临床推广使用.     

临床护理路径在口腔颌面部良性肿瘤患者快速康复治疗中的应用

目的探讨临床护理路径在口腔颌面部良性肿瘤患者快速康复治疗中的应用效果。方法将120例拟行手术的口腔颌面部良性肿瘤患者按随机数表法分为干预组和对照组,每组各60例,干预组实施临床护理路径快速康复护理,对照组实施常规护理,将2组患者的术后输液时间、术后下床时间、术后并发症发生率、住院时间和住院总费用、患者及家属满意率、营养状况等情况进行对比。结果干预组患者术后并发症发生率为1.67%,遵医率为93.33%,护理满意率为96.67%,对照组患者术后并发症发生率为33.3%,遵医率为68.33%,护理满意率为65.00%,2组数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论临床护理路径应用于口腔颌面外科快速康复治疗,可以降低患者术后并发症的发生率,缩短患者住院时间及降低住院费用,提高患者及家属的住院满意率,值得在临床推广。     

索拉非尼联合白细胞介素-2治疗转移性肾细胞癌的疗效

目的探讨索拉非尼联合白细胞介素-2治疗转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma)的客观疗效及不良反应。方法 26例接受至少2个疗程索拉非尼联合白细胞介素-2治疗的转移性肾细胞癌患者,均经病理组织学或细胞学予以确诊。给药方法:白细胞介素-2 100万U,2次/d,皮下注射,4周为一疗程。索拉非尼400 mg/次,2次/d,连续服用4周为一疗程。2个疗程后采用RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,用NCICTC 3.0评估不良反应。按MSKCC系统对危险分层评价。所有患者随访4～58个月。结果 26例转移性肾细胞癌患者获得完全缓解1例(3.8%),部分缓解4例(15.4%),疾病稳定17例(65.4%),疾病进展4例(15.4%),疾病控制率84.6%;客观有效率达到19.2%。中位生存时间(OS)为25个月(95%CI:13.9～28.1个月),中位无进展时间14个月(95%CI:5.7～16.2个月)。主要不良反应为皮疹、腹泻、发热、乏力、流感样症状、厌食、体重下降和中性粒细胞减少等。3～4度不良反应仅见于腹泻和乏力,均为1例(3.9%)。参照预后分层模型MSKCC危险因素评分,26例预后好、中等、差转移性细胞癌肾患者中,预后好组的有效率高于预后差组(P<0.05),3组的中位OS差异有统计学意义(P=0.000)。结论索拉非尼联合白细胞介素-2治疗转移性肾细胞癌的客观疗效较好,不良反应轻,患者可耐受,低危患者有可能明显获益。     

伊立替康联合顺铂对比伊立替康单药二线治疗晚期胃癌的临床研究

目的 探讨伊立替康（CPT-11）联合顺铂（DDP）方案与CPT-11单药治疗晚期胃癌的疗效、远期生存和毒副反应。方法 收集2012年6月至2014年1月复治晚期胃腺癌患者168例,随机分为CPT-11+DDP组（n=84）和CPT-11组（n=84）。CPT-11联合DDP方案：CPT-11 250 mg/m2静滴,d1;DDP 70 mg/m2静滴,d1,21天为1周期。CPT-11方案：CPT-11 250 mg/m2 d1静滴,21天为1周期。化疗2个周期后进行近期疗效评价,并比较两组的远期生存和不良反应。结果168例均可评价疗效。CPT-11+DDP组获CR 3例、PR 11例、SD 44例,有效率（RR）为167%,疾病控制率（DCR）为890%。CPT-11组获CR 1例、PR 12例、SD 41例,RR 为155%,DCR 为643%。两组RR和DCR的差异均无统计学意义（P=0834,P=0513）。CPT-11+DDP组和CPT-11组的无进展生存期分别为46个月和41个月（P=0522）,中位总生存期分别为138个月和125个月（P=0185）。亚组分析显示,在肠型腺癌中CPT-11+DDP组的中位总生存期优于CPT-11组（156个月vs. 136个月,P=0.016）。CPT-11+DDP组3～4级贫血、肝功能损害以及1～4级肾功能损害的发生率高于CPT-11组,而CPT-11组1～4级便秘和口腔黏膜炎的发生率均高于CPT-11+DDP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CPT-11联合DDP方案较单药CPT-11方案二线治疗晚期胃癌并未带来生存获益,但对于晚期肠型胃癌具有优势,且安全性良好,值得进一步深入观察。     

聘任制护士的压力来源分析与有效应对

目的:通过对某医院380名聘任制护士工作压力、心理健康现状进行调查分析,从而为维护和促进其身心健康提供理论依据,并找到良好的应对方式,增加适应能力,缓解工作压力,从而提高护理工作质量与效率.     

奥沙利铂、氟尿嘧啶和多西他赛序贯化疗治疗晚期胃癌的临床观察

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,发病率居恶性肿瘤第5位,病死率居第3位[1].奥沙利铂联合氟尿嘧啶和多西他赛(DCF方案)成为美国国立综合癌症网络(NCCN)指南对晚期胃癌治疗的一线推荐方案[2].在转移性乳腺癌患者中,多柔比星联合环磷酰胺序贯紫杉醇(AC-T)的剂量密集型序贯化疗已取得了显著的疗效及获益[3].本研究探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶序贯多西他赛治疗晚期胃癌的临床疗效及其安全性.     

77例双胎妊娠并发症的护理

为探讨双胎妊娠并发症及其护理,总结了７７例双胎妊娠,对重要并发症的发生率及护理要点加以分析讨论。结果常见并发症中早产发生率３７．７％,妊高征２３．４％,均低于国内报道;产后出血发生率１９．５％。围产儿死亡率１１０．４‰,与国内报道相近。提出加强产前护理与监护是降低双胎妊娠并发症及围产儿死亡率的关键措施之一。