老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者开展早期肺康复干预的效果研究

目的　探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院患者早期开始肺康复干预的临床疗效。方法　选取2015年3月—2017年3月在上海市第五康复医院老年医学科住院的AECOPD患者120例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组各60例。两组均给予抗炎、祛痰、平喘、氧疗等常规治疗,并发放AECOPD肺康复宣传资料。肺康复干预组于入院第1周内开始肺康复,包括健康教育、放松训练、呼吸训练、运动训练、超短波治疗。分别于住院时及出院6个月后测量肺功能、改良呼吸困难指数（mMRC）分级、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）、改良Borg评分、6 min步行距离（6MWD）。结果　对照组、干预组分别有53、43例患者完成随访。对照组6个月后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气末容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）较住院时下降（P<0.05）;干预组6个月后FVC较住院时下降（P<0.05）;6个月后FEV1、FEV1%与住院时比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组6个月后mMRC分级较住院时恶化（P<0.05）;而干预组6个月后mMRC分级与住院时比较,差异无统计学意义（P>0.05）。6个月后,干预组CAT评分、改良Borg评分低于对照组,6MWD大于对照组（P<0.05）。结论　在老年AECOPD住院患者中开展早期肺康复干预能减轻患者症状、改善生活质量、提高活动耐量。     

抗肾小球基底膜病误诊为IgA肾病一例

患者女,26岁,因“查体发现尿隐血6个月,发作性肉眼血尿20余天”人院。患者2叭2年12月查体发现尿隐血＋,当时无发热,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,未予特殊治疗。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病

2005～2007年,我们应用雷公藤多苷治疗糖尿病肾病37例,疗效满意,现报道如下。     

持续性不卧床腹膜透析合并腹茧症1例报道

目的：简单探讨持续性不卧床腹膜透析合并腹茧症的病因、临床特征和诊治方法。方法：回顾性分析临床1例腹茧症患者的临床资料,结合文献简单探讨其疾病特点及诊断、治疗方法。结果：腹茧症患者经手术治疗,术中发现部分小肠被致密纤维膜状物包裹,治愈出院。结论：持续性不卧床腹膜透析合并腹茧症为少见腹部疾病,术前诊断困难,需手术及病理确诊,手术松解粘连、解除梗阻是有效的治疗手段。     

绝经后女性BMI与主动脉钙化的相关性研究

目的:探究绝经后女性BMI与主动脉钙化的相关性。方法:选择于2010年1月1日至2015年12月31日期间就诊于中山大学孙逸仙纪念医院,并且行胸腹部CT扫描的106例绝经后女性。收集所有患者的临床资料和血清生化指标。采用Agatston评分系统评估主动脉钙化。依据中国肥胖问题工作组标准,将身体质量指数(body mass index,BMI)18.5的患者划分为偏瘦组,18.5≤BMI24.0为正常组,BMI≥24.0为超重及肥胖组,分析绝经后女性BMI与主动脉钙化的相关性。结果:在绝经后女性中,偏瘦组分别与正常组、超重及肥胖组相比,主动脉钙化明显加重(P0.05),并且钙化部位主要为胸主动脉。偏相关分析显示主动脉钙化的发生与BMI呈负相关(r=-0.291,P0.05)。进一步Logistic回归分析显示,BMI是影响绝经后女性主动脉钙化的独立因素(r=-0.225,P0.05)。结论:低体重(BMI18.5)是绝经后女性主动脉钙化的独立危险因素。     

尿毒清治疗甘露醇所致急性肾功能衰竭36例

目的:观察尿毒清在治疗甘露醇导致急性肾功能衰竭的作用.方法:甘露醇导致急性肾功能衰竭患者66例,其中36例为治疗组,30例为对照组.治疗组均给予常规治疗,包括原发病治疗、立即停用甘露醇给予速尿、用拜新同控制血压,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱,在上述治疗的基础上给予尿毒清颗粒:对照组单纯给予常规治疗.观察治疗组和对照组疗效及两组治疗前后血生化的变化.结果:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率70.8%,两组差异有显著性;治疗组治疗前后各生化指标变化差异有显著性,对照组治疗前后各生化指标变化差异无显著性.结论:尿毒清治疗甘露醇导致急性肾功能衰竭的临床疗效显著.     

急性坏死性筋膜炎的诊疗分析

目的:探讨急性坏死性筋膜炎的病因、临床特点、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析我院自2006年6月至2012年6月间收治的14例急性坏死性筋膜炎患者的临床资料。结果:本组14例患者中12例治愈。1例尿毒症患者术后出现肾功能衰竭死亡,1例患者因拒绝手术未及时切开引流而死于脓毒血症、多器官功能衰竭,平均手术次数2.5次,平均住院时间35天,12例治愈患者随访1年,均无复发,可从事正常活动。结论:急性坏死性筋膜炎起病急、发展快、死亡率高,关键在于早诊断、多次彻底清创引流、有效抗感染及全身高营养支持治疗。     

早期短程肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期开展早期肺康复干预的临床疗效。方法将120例住院老年AECOPD患者按照随机法分为肺康复干预组和对照组分别给予肺康复治疗和单纯常规治疗,比较出院1年前后两组患者肺功能(包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%))、改良呼吸困难指数(mMRC)分级、COPD评估测试(CAT)呼吸问卷评估、6分钟步行试验(6MWD)和1年内再入院次数。结果对照组、干预组分别有42、37例患者完成随访,两组间肺功能、mMRC分级、CAT评分、6MWD比较均无统计学差异(P0.05),但干预组1年内因AECOPD再入院次数较对照组减少(P0.05)。结论早期短程肺康复干预能减少AECOPD患者1年内的再入院次数。     

核仁素在肿瘤发生发展中的作用

核仁素是细胞核中一种高度保守的多功能蛋白,又称为C23,其在核仁中高度表达并参与多种生物学过程.近几年来,核仁素在肿瘤发生发展中的作用引起人们的广泛关注.核仁素通过作用多种致瘤基因(如Akt)间接或直接影响细胞周期促进细胞增殖,稳定抗凋亡因子IL-9和bcl-2等减少肿瘤细胞凋亡,激活自噬相关途径的基因诱发自噬.在肿瘤进展中,核仁素促进血管生成素的分泌活化内皮细胞(endothelial cells,EC),并且激活趋化因子信号通路提高肿瘤细胞的迁移和侵袭.近来适配子、多肽、免疫剂在核仁素治疗研究中取得了进展.核仁素作为独立预后标志物具有重要的价值.进一步探讨核仁素与肿瘤的关系以及肿瘤发生发展的分子机制,为肿瘤的治疗提供潜在的生物学作用靶点.