脉冲振荡技术阻力流速依赖对气道病变诊断价值的初步探讨

目的　探讨脉冲振荡技术 (IOS)阻力和流速依赖 (dR/dV′)对气道病变的诊断价值。方法　采用德国IOS肺功能仪对正常、吸烟和慢性阻塞性肺病 (COPD)共 72例进行阻力 /流速依赖 (dR/dV′)和FVC曲线有关指标检测、比较 ,并做回归分析。结果　dR/dV′正常组分别与吸烟组和COPD组之间均有显著差异 (P <0 0 1) ,但COPD组与吸烟组无差异 (P >0 0 5 ) ;dR/dV′与FEV1、V50 和V2 5分别呈显著负相关 (P <0 0 0 1) ;采用“正常组的均值+1 6 5标准差”作为异常判别标准对正常组的误检率为 4 17% ,对吸烟组和COPD组共 4 8例阳性率为 4 1 6 7%。结论　dR/dV′可以作为判断有无气道阻塞比较特异的指标 ,但可能无法反映病情的严重程度。     

胸水嗜酸粒细胞增多症

胸水嗜酸粒细胞增多症 (pleural fluid eosinophilia,PFE,也称嗜酸性胸水 )不是独立的疾病 ,而是一组伴有胸水白细胞分类嗜酸粒细胞超过 10 %的临床综合征 ,可伴有或不伴有血嗜酸粒细胞增多 ,病因不同而临床表现、预后各异。虽然其不能作为一个独立的诊断 ,但它的出现能缩小渗出性胸腔积液的鉴别诊断范围。1　流行病学自从 Harmsen于 1894年报告了第 1例 PFE后 ,该病越来越受到临床医师的重视。其发生率约占渗出性胸水的 6 .0 - 12 .6 %。 Adelman[1 ] 总结了 34 3例 PFE,发现有 74%是由特发性胸腔积液、气胸及胸腔感染引起的 (见表 1)…     

胸水嗜酸粒细胞增多症23例临床分析

目的　探讨胸水嗜酸粒细胞增多症 (PFE)的原发病、临床表现、治疗及预后。方法　回顾分析 2 3例PFE的临床特征。结果　 2 3例胸水均为渗出性 ,4例伴血嗜酸粒细胞增多 ;10例在病程中伴发气胸 ;原发病中恶性胸腔积液占 2 6 1% (6 /2 3) ,同期非PFE者恶性肿瘤占 32 6 % (5 8/178) ,PFE与非PFE渗出性胸水的恶性肿瘤发生率比较无显著性差异 ;结核性胸膜炎占 2 1 7% ,其中初次胸穿即为PFE者仅 1例。结论　PFE原发病以气胸、恶性肿瘤和结核为多 ;它的出现并不能肯定为良性疾病。     

聚合酶链反应检测肺结核患者外周血单个核细胞中结核分支杆菌DNA的临床价值

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术配对检测９２例肺结核患者外周血单个核细胞内和痰标本中结核分支杆菌ＤＮＡ，同时检测３０例非结核患者外周血。结果显示：外周血和痰标本ＰＣＲ阳性率分别为７１７％和５５４％，前者明显高于后者（Ｐ＜００５）；各型肺结核外周血和痰标本ＰＣＲ阳性率不尽相同；３０例非结核患者外周血ＰＣＲ阳性３例（１０％）。认为ＰＣＲ检测肺结核患者外周血单个核细胞内结核分支杆菌ＤＮＡ是一种快速、敏感的方法，可用于肺结核早期诊断与鉴别诊断     

唾液链球菌肺炎并脓胸一例

患者男性 ,2 2岁 ,既往体健 ,因干咳、左胸痛伴发热 3天于 2 0 0 0年 2月 2 1日入院。 3天前出现干咳 ,伴左胸刺痛 ,以咳嗽及左侧卧位时为著 ,感胸闷 ,无紫绀 ,伴稽留热 ,体温最高为 39 7℃ ,无畏寒、寒战。来院摄胸片提示左侧中等量胸腔积液 ,查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 89,为进一步诊治收住院。入院查体 :体温 39 1℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏86次 /ｍｉｎ ,血压 134/ 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,全身无皮疹 ,左肺呼吸运动减弱 ,左下肺语颤减弱 ,叩诊浊音 ,呼吸音低 ,两肺未闻及音。心律齐 ,未闻及杂音。腹…     

韦格内肉芽肿的少见肺部表现(附2例报告及文献复习)

韦格内肉芽肿(WG)的肺部表现多种多样,本病可因表现不典型而易误诊.本文报道2例WG 少见的肺部表现并结合文献讨论.     

胸腔内注入尿激酶治疗多房性、包裹性、非恶性胸腔积液

目的评价胸腔内注入尿激酶（Intrapleuralurokinase,IPUK)治疗多房性、包裹性、非恶性胸腔积液的疗效。方法住院患者20例末次胸腔穿刺抽液量少于70ml，且经胸腔B超或胸腔CT证实为多隔性。胸腔内每次注入5万IU尿激酶+30ml生理盐水，根据需要可连续多次应用。随访并进行疗效判断，观察其对出凝血机制的影响。结果所有患者症状均获改善，治疗前末次胸腔抽液平均量(38±28)ml(2～70ml),IPUK治疗后第一次胸穿平均抽液量为(452±108)ml(100～1250ml),P<0.001。17例胸部CT明显改善，3例无变化，有效率85%。副作用发热4例，胸痛1例，出现淡血性胸水9例。治疗期间对凝血机制无影响。结论IPUK作为治疗多房性、包裹性、非恶性胸腔积液的辅助手段是安全、有效的，临床应用也很方便。     

胸水嗜酸粒细胞增多症23例临床分析

目的探讨胸水嗜酸粒细胞增多症(PFE)的原发病、临床表现、治疗及预后.方法回顾分析23例PFE的临床特征.结果 23例胸水均为渗出性4例伴血嗜酸粒细胞增多;10例在病程中伴发气胸;原发病中恶性胸腔积液占26.1%(6/23) 同期非PFE者恶性肿瘤占32.6%(58/178) PFE与非PFE渗出性胸水的恶性肿瘤发生率比较无显著性差异;结核性胸膜炎占21.7% 其中初次胸穿即为PFE者仅1例.结论 PFE原发病以气胸、恶性肿瘤和结核为多;它的出现并不能肯定为良性疾病.     

氨溴素对急性肺损伤兔E-选择素和细胞间黏附分子-1的影响

目的 观察氨溴素对油酸诱导的兔急性肺损伤E-选择素和ICAM-1的影响.探讨氨溴素抗急性肺损伤作用及其机制.方法 健康日本大耳白兔24只.随机分为3组:生理盐水组(NS组),油酸组(OA组).氯溴素治疗组(AMB组).采用耳缘静脉注射复制兔油政型急性肺损伤模型.检测各组动脉氧分压、肺组织湿干比(W/D),光镜观察肺组织病理改变;检测在静注氨溴素(AMB)或生理盐水6h后BALF和肺组织匀浆白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、E-选择素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)含量.结果 AMB组肺W/D显著低于OA组(P<0.01),但显著高于NS组(P<0.05),肺组织病理损伤明显减轻;用药前AMB组和OA组PaO2显著低于NS组;用药后6小时.AMB组PaO2显著高于OA组(P<0.01).但显著低于NS组(P<0.01).AMB蛆BALF和肺组织匀浆中IL-1β、TNF-αE-选择素及ICAM-1含量含量均显著低于OA组(P<0.01),但均高于NS组(P<0.01).BALF和肺组织匀浆中E-选择素、ICAM-1含量与相应标本的IL.1β、TNF-α含量有高度的正相关关系(P<0.001).结论 氨溴素有较好的抗急性肺损伤的作用.氨溴素能抑制促炎细胞因子等的释放及肺组织细胞黏附分子的合成,部分阻止多形核白细胞(PMN)与内皮细胞的粘附,进而阻止PMN的跨膜运动和其在肺内的聚集,从而发挥抗急性肺损伤的作用.