脑醒通脉汤治疗脑中风后遗症的临床疗效分析

目的:探讨脑醒通脉汤实施于脑中风后遗症患者的临床疗效。方法:对本医院诊治的66例脑中风后遗症患者开展临床实验,2016年02月至2018年09月是抽取时间,依据抽签法实行分组,一组纳入33例,试验组开展脑醒通脉汤治疗,对照组开展常规治疗,对比两组治疗有效统计率,分析两组治疗前与治疗3个疗程后神经功能缺损量表(NIHSS)评分分数、日常生活能力量表(ADL)评分分数。结果:试验组治疗有效统计率高于对照组计算指标,展示数值检测统计学意义(P0.05);试验组治疗3个疗程后神经功能缺损量表(NIHSS)评分分数低于治疗前与对照组计算指标,展示数值检测统计学意义(P0.05);试验组治疗3个疗程后日常生活能力量表(ADL)评分分数高于治疗前与对照组计算指标,展示数值检测统计学意义(P0.05);两组均无药物不良反应。结论:对脑中风后遗症患者实行脑醒通脉汤治疗的临床效果较优。     

外周血CD64指数对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

目的： 探讨外周血CD64指数在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的表达及早期诊断价值。方法：选取机械通气时间大于48 h的380例患者,根据是否发生VAP将其分为VAP组(78例)与非VAP组(302例);健康对照组为50例体检者。采用流式细胞术检测CD64,同时检测C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC),记录临床肺部感染评分(CPIS)情况。分别比较各组患者外周血CD64指数及CRP、WBC水平的差异以及CD64指数水平与CPIS评分的相关性,评价外周血CD64指数水平对VAP患者的早期诊断价值。结果：VAP组CD64指数水平显著升高,与非VAP组和健康对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经过抗感染治疗后,VAP组患者外周血CD64指数、CRP、WBC水平及CPIS评分均较治疗前显著降低(P<0.05);相关性分析显示,外周血CD64指数与CPIS评分呈正相关(r=0.78,P<0.01)。ROC曲线分析显示,以外周血CD64指数>5.83为早期诊断VAP界限时,诊断VAP的敏感性和特异性分别为84.2%和89.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.865(95%CI 0.786~0.903)。结论： CD64在VAP患者中高表达,其可作为早期诊断VAP的有效指标,动态观察其水平变化对于判断感染程度及治疗效果具有重要的临床应用价值。     

荣脑通络益智汤治疗慢性脑供血不足的应用效果分析

目的:研究慢性脑供血不足患者实施荣脑通络益智汤治疗的应用效果。方法:选择74例我院慢性脑供血不足患者,纳入时间为2017年8月至2018年8月,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组均37例。其中参照组采用氟桂利嗪治疗,实验组行荣脑通络益智汤治疗,对比2组患者治疗前后血流动力学相关指标、药物不良反应及临床疗效。结果:治疗前2组患者血流动力学相关指标无差异(P0.05),与参照组相比,治疗后实验组高切全血粘度、低切全血粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞变形指数较低,实验组血浆粘度水平高于参照组,实验组慢性脑供血不足临床疗效(94.59%)与参照组(75.68%)相比较高,实验组恶心、震颤、口干等药物不良反应发生率(5.41%)明显低于参照组(27.03%),组间差异性较大(P0.05)。结论:慢性脑供血不足患者通过荣脑通络益智汤治疗需效果显著,能改善患者血流动力学指标,应予以临床推广。     

老年人患尖锐湿疣的心理护理

尖锐湿疣(CA)好发于皮肤与粘膜交界处,常见于外生殖器及肛门周围等处,现在把CA称为性传染病,可以通过性接触传播.发病年龄以青年为主,近年来CA病人有逐年增加趋势,老年人患者也越来越多.自1998～2000年我院收治年龄在60～75岁之间的CA患者20人,女3人,男17人.其中依据外生殖器上有疣状物疑有不良性接触史12人,只见肛门周围有疣状物承认有婚外性接触史2人,肛门周围有疣状物自诉无不良性接触史6人.其中配偶健在4人,丧偶16人.     

蛭蛇通络胶囊联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨蛭蛇通络联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取2019年11月—2022年6月在定州市人民医院住院的120例急性脑梗死患者,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组患者静脉滴注注射用阿替普酶,0.9 mg/kg,最大剂量不超过90 mg,其中10%于1 min内静脉推注完毕,余药在1 h内静脉泵注。在对照组的基础上,治疗组口服蛭蛇通络胶囊,4粒/次,3次/d。两组用药14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,日常自理能力评估量表(Barthel)指数和卒中量表(NIHSS)评分,血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)和同型半胱氨酸(Hcy)水平,及不良反应。结果 治疗后,治疗组患者临床有效率为98.33%,明显高于对照组(81.67%,P<0.05)。治疗后,治疗组临床症状缓解时间均早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的Barthel指数评分明显升高,而NIHSS评分明显降低(P<0.05),且治疗组Barthel指数和NIHSS评分明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清炎性因子IL-6、NSE、TNF-α、Hcy水平明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组不良反应总发生率为6.67%,明显低于对照组发生率(15.00%,P<0.05)。结论 阿替普酶联合蛭蛇通络胶囊治疗效果确切,可缓解急性脑梗死症状,患者神经功能损伤程度改善明显,患者自理能力增强,并能降低机体炎性因子。     

严重输液反应与多脏器功能损伤

1　病历报告患者 ,男 53岁 ,主因咽痛 4年。加重 2 0天 ,于2 0 0 2年 1 2月 2日入院 ,入院查体 :体温 36 .1℃ ,脉搏 78次/分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压 1 7/1 1KPa。心肺未见异常 ,肝脾未见异常 ,肝区、脾区无叩及痛。专科情况 :咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,表面不平 ,呈慢性充血 ,无出血 ,咽侧壁、后壁见散在、大量淋巴滤泡增生 ,充血明显 ,表面无黄白色渗出物 ,间接喉镜检查 :未见异常。入院时诊断 :1 .慢性扁桃体炎 ,2 .急性咽炎。入院后给予静滴青霉素及双黄连等药物治疗 ,并查血常规 :白细胞 1 2 .1× 1 0 9中性粒细胞 :0 .80 ,尿、…     

酪氨酸激酶抑制剂对CML患者Th1、Treg细胞的影响

目的:比较第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)达沙替尼和尼洛替尼与第一代TKI伊马替尼对慢性髓系白血病(CML)患者的免疫调节作用。方法:对本中心使用达沙替尼(n=10)、尼洛替尼(n=26)或伊马替尼(n=44)治疗≥3个月的CML患者进行T细胞亚群等免疫指标的检测,并将上述指标与患者的临床疾病缓解状态及预后评估相关联分析。结果:达沙替尼、尼洛替尼和伊马替尼治疗的3组CML患者外周血Th1比例(Th1/CD4+T)高于正常值上限的例数分别为80.0%、16.6%和27.5%,其中达沙替尼组Th1比例值30.86%±9.75%显著高于尼罗替尼组17.37%±9.35%(P 0.001)和伊马替尼组20.79%±9.01%(P 0.001)。3组患者外周血CD8+T比例(CD8+T/Lymphocyte)各组无显著差异(P 0.05), Th2比例(Th2/CD4+T)也无显著差异(P 0.05)。Treg比例(Treg/CD4+T)达沙替尼组1.31%±0.10%显著低于尼洛替尼组2.65%±0.97%(P 0.001)和伊马替尼组2.99%±1.40%(P 0.001)。统计分析所有用药治疗后的患者:Th1比例高于正常上限25.8%的患者(n=28)中:84.62%为CCyR(完全细胞遗传学缓解),71.43%为MMR(主要分子生物学缓解),71.43%为MR4.5; Th1比例正常范围内11.8%-25.8%的患者(n=45)中:90.7%为CCyR,75.56%为MMR,75.56%为MR4.5;而Th1比例低于正常下限11.8%的患者(n=21)中:57.14%为CCyR,47.62%为MMR,47.62%为MR4.5。结果显示Th1升高组及正常组具有更高的缓解率及更深的缓解度。结论:本研究结果提示CML在TKI治疗中,Th1比例升高或正常提示更大的CCyR、MMR、MR4.5机率,而达沙替尼相比尼洛替尼及伊马替尼能显著提升患者Th1水平、降低Treg水平。     

NLRP3炎性小体在呼吸机相关性肺炎患者中的表达及临床意义

目的观察核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptors family pyrin domain containing 3,NLRP3)炎性小体在呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者中的表达及临床意义。方法选取2014年1月至2019年1月于本院行机械辅助通气治疗的患者720例作为研究对象。根据是否发生VAP,将其分为VAP组(132例)和非VAP组(588例),按VAP患者病情严重程度将VAP组分为低危组(48例)、中危组(44例)和高危组(40例)。检测各组单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)mRNA表达及白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平,评价NLRP3水平对VAP患者病情严重程度的预测价值。结果VAP组患者外周血NLRP3、Caspase-1 mRNA水平及外周血IL-1β和TNF-α水平显著高于非VAP组(P<0.05);VAP患者中高危组外周血NLRP3、Caspase-1 mRNA水平、急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation score,APACHE II score)及外周血IL-1β和TNF-α水平最高,中危组次之,低危组最低。VAP组患者PBMCs NLRP3 mRNA表达与Caspase-1 mRNA、APACHE II评分、外周血IL-1β和TNF-α水平呈显著正相关(Caspase-1 mRNA:r=0.790,P<0.001;APACHE II评分:r=0.752,P<0.001;IL-1β:r=0.710,P=0.003;TNF-α:r=0.740,P<0.001)。ROC曲线分析显示,NLRP3 mRNA水平曲线下面积为0.862(95%CI 0.799~0.925),其最佳工作点为2.16,此时预测VAP患者病情严重程度的灵敏度和特异性分别为75.21%和81.69%,显著优于APACHE II评分、IL-1β及TNF-α。结论外周血NLRP3炎性小体与VAP的发生、发展密切相关,对于VAP患者病情严重程度的预测,具有一定的临床应用价值。     

中西医结合治疗海洛因依赖250例疗效观察

我院驻地包头市为内蒙吸毒重灾区,为了配合当地政府的禁毒工作,我院于1992年8月在当地政府批准下建立了戒毒中心.我们利用中西医结合治疗海洛因依赖250例,取得了满意的效果,现报告如下.