小儿先天性心脏病术后疼痛的评估及护理

回顾性分析2002年1月至2004年12月我科116例小儿先天性心脏病术后疼痛的临床护理资料,结合护士CRIES疼痛评价方法和家长疼痛问卷调查,正确评估患儿疼痛,及时观察病情变化,创造好的休养环境,用药物及安抚法、注意力转移和催眠术减少患儿疼痛,为小儿术后顺利康复创造条件。     

呼吸训练对体外循环术后肺不张患者呼吸功能恢复的效果

对体外循环术后并发肺不张的患者做运动训练,根据不同年龄、体质、病情轻重程度做呼吸运动,呼吸体操,咳嗽、发声朗诵练习并协助排痰。结果36例发生肺不张的患者除1例并发低心排综合征死亡外,其余患者经系统的康复训练均取得满意效果。     

大肠多原发癌一例

患者男,65岁.因上腹痛、黑便5个月入院.结肠镜检查示：横结肠狭窄,结肠癌.行右半结肠癌根治术.病理示：升结肠溃疡性中分化黏液腺癌,少部分呈低分化腺癌结构,肿瘤侵及肠壁全层伴大片坏死,吻合口未见癌组织.肠系膜淋巴结可见癌转移（5/7）.术后正规化疗.11个月时复查结肠镜未见异常.     

改良方坦手术术后危险因素分析及护理对策

目的 判定改良Fontan手术后早期死亡的危险因素。探讨护理方案。方法 将178例改良Fontan手术的19个围手术期指标与手术结果进行统计分析。分析影响手术死亡的危险因素及护理方法。结果 术后早期死亡38例，死亡率21.3%。术前McGoon比值≤1.8，右房与右室连接，右房与肺动脉连接的手术方式，术后右房压≥20cmH2O，术后心律失常，严重低心输出量综合征，多器官功能不全是术后早期死亡的高危因素。结论 对于存在高危因素的病人，术后加强监护和护理是预防和降低术后死亡的有效措施。     

贲门癌胃镜,B超检查与手术结果的对比

为探讨胃镜、Ｂ超检查对贲门癌术前评估价值，对１３１例贲门癌胃镜、Ｂ超检查和手术结果进行对照，观察其肿瘤部位、大小和转移情况。结果示：胃镜直视诊断率为９４．６５％，与术中所见完全符合率６５．９８％；Ｂ超与手术结果的完全符合率为６９．０１％，且显示病变长度与淋巴结转移呈正相关。结果提示，胃镜和Ｂ超检查能比较准确地了解病变的范围、大小和转移情况，对术前评估肿块能否切除、切除范围及预测疗效均有一定的参考价值。     

492例婴幼儿室间隔缺损修补术后并发症的护理

目的探讨婴幼儿室间隔缺损(VSD)修补术后并发症的护理措施.方法对1992年1月～2001年12月年龄3～36个月,体重3.1～15.6kg的492例婴幼儿VSD修补术后并发症进行总结.结果全组手术死亡26例,手术病死率5.2%.手术死亡的主要原因为肺动脉高压危象和严重心律失常.术后主要并发症为肺部感染,心律失常,肺动脉高压危象和残余VSD.结论只要正确掌握手术时机,完善手术技术操作,及时防治可能出现的并发症,实施正确的护理措施在婴幼儿期施行VSD修补术可以取得满意的结果.     

体外循环术后脑缺氧并肢体功能障碍患者的康复训练

对21例体外循环术后脑缺氧并发肢体功能障碍的患者进行早期康复训练,包括早期变换体位,保持关节功能位置,被动运动,以减轻肌肉痉挛,增加关节活动范围。结果21例患者5～12d内肢体功能障碍症状消失,提示体外循环术后脑缺氧患者早期进行康复有助于肢体功能恢复。     

医学研究生职业信仰现状及教育途径调查

目的：了解医学研究生的职业信仰现状及其对教育途径的评价。方法从职业信仰情况和职业信仰教育途径两方面展开问卷调查和专家访谈,问卷调查对象来源于上海某高校附属医院研究生。对392份有效问卷中每个选项的百分比进行数据的描述性统计分析。结果92.6%（363/392）的研究生认为极端事件对自己未来从业有很大影响;14.8%（58/392）的研究生有清晰职业生涯规划;79.6%（312/392）的研究生选择通过加强学习、参加培训实现自我提高;薪酬待遇是医学研究生择业主要因素（4.47分）;75.5%（296/392）的学生认为现有职业信仰教育形式老套、单一;85.5%（335/392）的学生认为现有教育方式方法有待提高;加强职业生涯规划相关教育被认为是最有价值内容（4.22分）;最有效学习形式为小组专题学习（4.53分）。结论造成医学研究生职业信仰存在偏差且对现行教育方式不满的因素主要包括：社会因素的影响、职业信仰的缺失、医学生的特殊身份以及陈旧的教育引导方式。对医学研究生的信仰教育应针对以上因素加以改进。     

器官移植术后少见真菌感染的临床分析

目的掌握移植术后少见真菌(马内菲青霉菌、曲霉菌等非念珠菌类)感染的特点,以提高其早期诊断率及降低受体的死亡率。方法回顾性总结我器官移植中心2008年4月至2010年4月移植后7例少见真菌感染的临床表现、影像学、实验室检查特点及治疗情况等。结果曲霉菌或马内菲青霉菌感染的临床表现一般不具典型性,但曲霉菌感染肺部时,CT上可发现毛玻璃样改变(2/4)。G、GM试验检测少见真菌感染速度较快,但假阴性率较高(6/7、2/4)。真菌培养诊断少见真菌感染时间较长,均需2周左右,ITS测序确诊少见真菌感染只需3～5d。治疗上运用伊曲康唑、卡泊芬净等为代表的抗真菌药物,5例治愈(5/5)。结论内转录间区(ITS)测序既快又准确,结合临床表现、影像学特征,可提高器官移植术后少见真菌感染的早期诊治率。