以胸痛为首发症状的肺胸疾病及肺胸外疾病24例误诊分析

胸痛是临床常见症状之一 ,病因复杂。为了总结临床经验 ,减少误诊 ,现将我院 1995～ 2 0 0 1年间收治的 2 4例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例均为我院住院患者 ,其中男 16例 ,女8例 ,年龄 19～ 73岁。1.2　症状和体征　 2 4例均以胸痛为首发症状 ,伴发热 12例 ,咳嗽 2 0例 ,胸闷、呼吸困难 16例 ,咯血 11例 ,进行性消瘦 8例 ,盗汗 4例 ,头晕乏力 12例 ,尿潴留 1例 ,截瘫 1例 ,贫血 8例 ,淋巴结肿大 4例 ,两肺呼吸音减低 5例 ,罗音 6例 ,无体征 5例。1.3　误诊情况　恶性胸腔积液误诊为结核性胸腔积液 6例 ,肺癌误诊为肺结…     

3种提纯M_(26-32)单抗方法的比较

单克隆抗体M26-32是一株泛种特异性的单抗，但其有效成份尚不清楚。为此我们采用饱和硫酸铁沉淀法、葡聚精凝胶（Sephadex）G200过柱法和MonoQ阴离子交换树脂层析法对合M)26-32)单抗的小鼠腹水进行纯化，并比较其纯化的效果。材料与方法1材料1．1M26－32细胞株中国科学院基础研究所寄生由教研室赠送，本所传代培养。1.2BALB/c小鼠上海医科大学供给。1.3恶性疟原虫抗原片本所实验室制备。2方法2·1M26－32单抗高滴度腹水制备按常规方法将M26－32细胞株由液氮内取出培养至对数生长期时注入BALB八小鼠腹腔，每鼠IXIc‘细胞，2—3Wb后…     

2019年江苏省疟疾疫情分析

目的　分析2019年江苏省疟疾疫情,为制订防止疟疾输入再传播监测策略和措施提供科学依据。方法　收集2019年江苏省疟疾病例报告信息、流行病学个案调查、疫点调查与处置结案报告等疟疾疫情资料,并采用描述性方法进行分析。结果　2019年江苏省累计报告疟疾病例244例,均为实验室确诊的境外感染输入性病例,其中间日疟4例、恶性疟206例、三日疟12例、卵形疟22例;11例发展为重症病例,1例死亡。全省13个设区市报告病例数居前5位的依次为南京、南通、连云港、泰州、常州,报告的疟疾病例数占全省报告病例总数的59.84%。2019年报告的244例疟疾病例中,2例感染地为大洋洲巴布亚新几内亚、1例为亚洲巴基斯坦,其他241例均为非洲的27个国家或地区,其中输入来源较多的国家为安哥拉、刚果民主共和国、尼日利亚、赤道几内亚和科特迪瓦。244例疟疾病例中,在发病当天和发病后1～3 d就诊分别有77例（31.55%）和146例（59.84%）,首次就诊和就诊后1～3 d确诊分别有149例（61.06%）和77例（31.55%）,从就诊到确诊平均时间为（0.80 ± 1.59）d,较2018年的（1.34 ± 2.59）d显著缩短（U = 2.53,P < 0.05）。结论　江苏省应继续加强输入性疟疾监测和管理,提高输入性疟疾诊断能力和危重疟疾病例救治能力,以巩固消除疟疾成果。     

江苏省嗜人按蚊分布区环境特征的现场调查

目的 了解江苏省嗜人按蚊分布范围和分布区环境特征。方法 在原有嗜人按蚊分布及近年来以乡为单位疟疾发病率超过0．1％的县市，进行嗜人按蚊分布调查；在盱眙，六合2县每县选5个乡，每乡3个村进行嗜人按蚊分布区环境特征调查。结果 20世纪90年代以来嗜人按蚊分布于江浦，六合，2仪征，盱眙，洪泽5县。嗜人按蚊分布区植被为树林，灌木和农作物等；河流，湖泊，池塘，沟渠密布；土壤为黄沙（粘）土，黄棕壤土，黑土，灰土，潮土5种，其中黄沙（粘）土占66．7％，有机物含量1．8％－2．5％；水田面积占可耕地总面积的69．5％，100％种植单季稻，稻田农药年使用量平均为18.8kg/hm^2。结论 江苏省嗜人按蚊分布区范围正在逐渐减小，该蚊的种群比例也正在下降，但这些地区自然环境仍适宜嗜人按蚊孳生，因此在疟疾发病率较高和局部出现暴发点的地区，甩必须加强嗜人按蚊监测。     

大脑半球损伤对不同性别脑卒中患者认知功能的影响

目前研究发现，人类大脑左、右半球认知功能存在着不对称性，即左大脑偏向于语言及运用功能，右大脑偏向于空间感知功能；同样男、女性之间大脑功能也存在着差异，女性在语言运用方面较男性流利，而男性在完成空间任务方面占优。当患者发生脑卒中后，其左、右大脑半球损伤对男、女性患者认知功能的影响是否亦不相同，本研究对此进行了探讨。现将结果报道如下。     

2015年江苏省疟疾疫情流行病学分析

目的 掌握江苏省2015年疟疾疫情及流行特征,为如期实现本省的消除疟疾目标提供依据。方法 对2015年全省网络报告疟疾疫情和专报系统的流行病学调查资料进行统计分析。结果 2015年江苏省共报告疟疾405例,较2014年（355例）上升14.08%。均为境外输入病例,5例（1.23%）来自东南亚,400例（98.77%）来自25个非洲国家或地区。全省13个市均有输入性疟疾病例报告,其中泰州市、连云港、南通市、淮安市和扬州市报告病例数占全省总数的68.64%（278/405）。省疟疾诊断参比实验室对405份样本进行复核,发现恶性疟299例、间日疟13例、三日疟18例、卵形疟71例、混合感染4例。结论 江苏省已连续4年无本地感染疟疾病例,但境外输入性疟疾病例仍呈上升趋势,且输入性间日疟病例较2014年明显增加。加强境外输入性疟疾监测,提高各级医疗机构相关人员对疟疾的诊断和治疗能力、提升疾控机构专业人员病原复核、疫点调查和处置能力是本省疟疾防控工作的重点。     

复式PCR检测间日疟原虫和恶性疟原虫的现场应用

目的探讨复式PCR方法在疟疾诊断中的现场应用价值。方法根据疟原虫18 S rRNA基因序列,合成疟原虫属特异性上游引物和间日疟原虫、恶性疟原虫种特异性下游引物,优化PCR反应体系,建立在同一PCR反应体系中同时检测间日疟原虫、恶性疟原虫基因组特异性DNA片段的疟疾诊断方法,并评价其现场应用价值。结果间日疟原虫和恶性疟原虫基因组DNA经过复式PCR后,分别扩增出1 451 bp和833 bp的特异性条带,而伯氏疟原虫、食蟹猴疟原虫及健康人血样均无扩增带出现,用该反应体系可检出原虫血症为1.1×10-6和5.6×10-7的间日疟原虫和恶性疟原虫感染。与镜检法相比,复式PCR检测119份现场样本,112份与镜检结果相同,阳性率为54%,漏诊率为0.8%,误诊率为0,而镜检法依次分别为53%、1.7%和3.4%。结论复式PCR方法检测疟原虫具有简便、快速、特异、敏感等优点,在疑似病例的鉴别诊断和分子流行病学调查中具有良好的应用价值。     

秋水仙碱刺激体外培养恶性疟原虫同步发育的效果观察

目前对体外连续培养的恶性疟原虫进行同步化处理的常用方法为山梨醇或甘露醇法 ,该方法虽有较高的同步性 ,但同步化后的原虫产量较低。为提高体外培养同步发育的原虫产量 ,本实验采用秋水仙碱对体外连续培养的疟原虫进行同步化处理 ,观察了其对疟原虫同步发育的效果 ,现将实验结果报告如下。1　材料和方法1 .1　虫株　Fcc1 /HN虫株系引自第二军医大学 ,由我室培养保种。1 .2　药物配制1 .2 .1　 0 .1 mol/L秋水仙碱溶液　用双蒸水将秋水仙碱 (上海化学试剂厂 )配成 0 .1 mol/L浓度的原液 ,除菌后置 4℃冰箱备用 ,实验浓度为 4mmol/L。1 .…     

休闲娱乐康复在老年康复中应用

休闲娱乐生活是通过日常的行为而表现出人们对休闲娱乐的相关态度、认识和活动能力,休闲娱乐康复是治疗师通过了解康复对象休闲娱乐生活的过程,根据他们的不足而设计出合适和全面的干预措施,在心理、躯体和社会方面得到益处,使他们享有丰富和主动的休闲娱乐生活犤1犦。1休闲娱乐康复对老年人的影响目前人类还不能够阻止机体生理性老化的过程,但通过避免危险因素,选择良好的生活习惯,能减轻它对功能的影响,休闲娱乐在这个目标中可起主要作用,对生理性老化有潜在的良好作用。1.1健康的维持“不用则废”用来解释生理性老化非常合适,休闲娱乐活…     

脑卒中后抑郁对康复疗效的影响

目的：通过对脑卒中后抑郁患者不同康复疗效的观察，分析其对日常生活活动能力、认知、社会功能的影响及其三者间的关系。方法：对2004—04／10上海市静安老年医院康复科住院的脑卒中患者132例进行汉密顿抑郁量表检测。62例脑卒中后抑郁患者，随机分为2组。实验组32例，观察组30例，实验组在常规康复治疗的基础上进行心理治疗和／或抗抑郁药物治疗，观察组只进行常规康复治疗。70例无脑卒中后抑郁患者为对照组。对所有入选患者在入院后1周内和治疗6周后进行功能独立性评定（总分126分为完全独立；108-125分为基本上独立；90～107分为极轻度依赖或有条件的独立；72-89分为轻度依赖；54～71分为中度依赖；36-53分为重度依赖；19-35分为极重度依赖；18分为完全依赖）、简易精神状态检查（文盲≥17分，小学／〉20分，中学以上≥24分）和汉密顿抑郁量表（〉8分为抑郁症状，〉20分为轻中度抑郁，〉35分为重度抑郁）评定。结果：132例患者全部进入结果分析。①治疗6周后功能独立性评定：观察组明显低于实验组和对照组[64．97&;#177;17．0，78．11&;#177;20．41，82．82&;#177;22．01，（t=2．741～3．958，P〈0．01～0．001）]。②治疗6周后汉密顿抑郁量表评分：观察组均明显高于实验组和对照组[15．87&;#177;5．23，12．20&;#177;4．15，8．99&;#177;3．8l，（t=3．071-10．210,P〈0．001-0．005）]。③治疗6周。后简易精神状态检查量表评分：实验组和观察组明显低于对照组[23．45&;#177;6．10,21．83&;#177;4．32,27．35&;#177;6．06，（t=2．910-10．210，P〈0．005～0．001）]，实验组和观察组治疗前后基本一致（t=1．042-1．558，P〉0．05）。④直线相关分析：观察组治疗前后功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关（治疗前r=-0．369，P〈0．05；治疗后r=-0．376，P〈0．05），实验组治疗前功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关（r=-0．386，P〈0．05）。实验组和观察组治疗前后简易精神状态检查与汉密顿抑郁量表评分均呈明显负相关（实验组治疗前r=-0．462，P〈0．01，治疗后r=0．361，P〈0．05；观察组治疗前t=0．459，治疗后r=-0．468，P〈0．01）。结论：脑卒中后抑郁是影响认知功能康复的重要因素，其认知障碍可能为脑实质病损所引起，而不是抑郁所致，故实验组给予心理和药物治疗改善情绪都无助于提高认知功能。同时也提示对脑卒中抑郁患者的治疗，除了进行常规康复和抗抑郁治疗外，还应该注重对认知功能的改善。