骨关节炎软骨移植的研究进展

骨关节炎是一种常见的关节病 ,以关节软骨的进行性变性和破坏为特征 ,可能与关节软骨生物力学及生物化学尤其是细胞外基质的代谢异常有关。在骨关节炎早期 ,软骨细胞增生及细胞外基质合成增多 ,关节软骨可进行自身修复 ,随着慢性损伤的持续加重 ,蛋白溶解酶合成明显增加而导致关节软骨修复失败。至今改善骨关节炎病情进展的有效方法还十分缺乏 ,而骨软骨和软骨细胞移植则可能是目前较有前途的治疗方法之一。1　软骨的免疫原性一直认为关节软骨为免疫“特惠”组织 ,然而软骨尤其是软骨细胞亦具有抗原性。研究发现兔膝关节对软骨细胞移植物发…     

侧脑室注射阿托品、5—羟色胺对电针家兔“人中”穴诱发的皮层电、海马电觉醒反应和升压反应的影响

在祖国医学实践中早已认识到,针刺“人中”穴可急救昏厥和卒倒。近二十年来,对针刺“人中”的升压效应及其神经途径研究较多,而对用皮层电、海马电等为指标的觉醒反应探讨甚少。为此,我们观察了电针“人中”穴对皮层电、海马电和血压的作用,并进而研究     

来氟米特的作用机制及临床应用进展

来氟米特是一种新型的免疫抑制剂，主要用于类风湿性关节炎的治疗。近年的一些临床研究提示，该药物对其他自身免疫性疾病也有一定的疗效。本文综述来氟米特的作用机制和临床研究进展，阐述其最新研究动态和发展趋向。     

甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床研究

目的观察甲氨蝶呤（MTX）对强直性脊柱炎（AS）髋关节病变的临床疗效，并以柳氮磺吡啶（SSZ）作为对照，以评价MTX对AS髋关节病变的有效性及安全性。方法从住院的AS髋关节病变患者中随机选择MTX治疗的48例为观察组，并以年龄、性别、病程及病情相匹配，采用SSZ治疗的50例作为对照组，两组患者均选择一种非甾体抗炎药作为基础疗法。出院后继续原药物治疗，并随访3年的临床资料，包括临床症状、Bath AS活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、髋关节功能评分、髋关节病变CT分期、炎性指标等实验室检查及不良反应。结果观察组第1、2、3年随访44、38、32例。对照组分别为45、38、31例。随访3年内，髋关节功能评分观察组显著高于对照组（P〈0．05）。髋关节CTI期病变，两组患者随访第2、3年与入院时比较明显减少（P〈0．05）；随访第2、3年，观察组比对照组显著下降（P〈0．05）。髋关节CTⅡ期病变，两组间各时段比较差异均无统计学意义。腰痛、腰背晨僵、BASDAI和BASFI、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP），两组间对比差异均无统计学意义。不良反应以胃肠道反应为主．两组比较差异无统计学意义；随访所有病例无造血系统障碍发生。结论MTX对AS髋关节病变的疗效优于SSZ，在治疗3年内髋关节功能明显改善；MTX不良反应较轻，可作为治疗AS髋关节病变的首选药物，其更长期的疗效及安全性有待进一步观察。     

CTLA-4单核苷酸多态性与中国汉族人类风湿关节炎的关联分析

目的在中国汉族类风湿关节炎（RA）患者中，检测细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）基因中的单核苷酸多态性（SNPs）并进行关联分析。方法用变性梯度凝胶电泳法（DGGE）在326例RA患者和250名健康志愿者提供的血样中检测CTLA-4基因的SNPs（MH30，＋49，CT60和J031）．分析单个位点的等位基因和基因型频率是否与RA相关。结果在RA患者中，CTLA-4的＋49和CT60的等位基因频率及它们的基因型频率显著高于健康对照组（P=0.028和0．007）；此两种SNPs构成的4种单倍体的分布状态两组间差异有统计学意义（x^2=10．58，d．f=3，P=-0．014）。结论CTLA-4基因上2个SNPs及单倍体型与中国汉族RA之间存在显著的相关性。     

以视力损害为主要表现的系统性红斑狼疮一例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)虽是以多系统、多器官损害伴多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病，但在疾病的某一时期．可以某一器官或某一系统受累为突出表现。以视力损害为主要表现的SLE少见，现报道1例如下。     

两种选择性COX-2抑制剂治疗类风湿关节炎和骨关节炎的临床比较

非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤ)对关节炎性疾病有较好的抗炎镇痛疗效而被广泛使用。但由于副作用较多 ,尤其是胃肠道副反应 ,而限制了该类药的长期应用。对环氧化酶 (ｃｙ ｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ ,ＣＯＸ)的抑制作用 ,既是ＮＳＡＩＤ治疗作用的基础 ,也是其不良反应的基础。自从发现了ＣＯＸ的两种亚型即ＣＯＸ 1和ＣＯＸ 2 ,便引出了一种学说 :某种ＮＳＡＩＤ若能选择性抑制ＣＯＸ 2 ,则其胃肠道毒性将大大减小 ,而疗效不受影响[1] 。尼美舒利 (ｎｉｍｅｓｕｌｉｄｅ)和美络昔康 (ｍｅｌｏｘｉｃａｍ)是近年新上市的ＮＳＡＩＤｓ,据文献 [2 …     

115例白塞病临床特点分析

目的　了解白塞病的临床特点。方法　回顾性分析 115例白塞病患者的诱因、起病类型、初发部位、临床表现、实验室和病理检查情况。结果　白塞病多见于男性 ,好发于青壮年 ( 16～ 40岁 ) ,多为慢性起病。首发症状多为口腔溃疡 ,从首发症状到确诊所需时间较长 [( 4 .36±4.77)年 ]。全身各个器官系统均可受累 ,但以口腔、皮肤、生殖器、眼和关节症状常见。针刺反应对本病特异性较高 ,实验室检查中无特异性辅助诊断指标。病情易反复。结论　白塞病的诊断主要靠临床症状 ,针刺反应有辅助诊断意义。     

骨关节炎软骨细胞和滑膜细胞金属蛋白酶活性的影响因素

目的 探讨几种细胞因子、生长因子和药物等刺激物对骨关节炎软骨细胞及滑膜细胞金属蛋白酶活性的影响。方法 骨关节炎患者的单层软骨细胞和膜细胞均以白细胞介素-1β、转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子-α、双氯芬酸钠、多西环素和地塞松分别处理72h。应用酶谱分析细胞培养上清液中酶活性。结果 单层软骨细胞产生金属蛋白酶-9和-2,而滑膜细胞仅产生金属蛋白酶-2。白细胞介素-1β,肿瘤坏死因子-α和双氯芬酸钠均能显著增强金属蛋白酶-9活性,其中以白细胞介素-1β作用最强,与肿瘤坏死因子-α或双氯芬酸钠有协同作用。多西环素、转化生长因子-β1和地塞米松均能抑制金属蛋白酶-9和-2活性,并与白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α和地塞米松均能抑制金属蛋白酶-9和-2活性,并与白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α和双氯芬酸钠起拮抗作用。多西环素为最强的抑制物。结论 白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α可能为破坏关节软骨的重要细胞因子,转化生长因子-β1则为保护因子,多西环素则可能成为骨关节炎的有效治疗药物。     

类风湿关节炎的病理生理及生物学治疗进展

有关类风湿关节炎的病理生理机制,目前较为流行的观点是抗原提呈细胞(ＡＰＣ)和ＣＤ4+细胞互相作用的结果。ＡＰＣ呈现复杂的主要组织相容复合物Ⅱ型分子(ＭＨＣⅡ)和抗原多肽,与Ｔ细胞表面受体(ＴＣＲ)结合,随之巨噬细胞等被激活并分泌前炎症细胞因子如ＩＬ1和ＴＮＦα等。这些细胞因子激活关节软骨周围的滑膜成纤维细胞和软骨细跑,分泌能降解糖蛋白和胶原的多种酶,从而导致组织破坏。但这种观点近期受到不少质疑。首先,在类风湿性滑膜炎起始阶段和以后持久的病理生理过程中,ＡＰＣ的重要性仍有争议。认为类风湿关节炎是由特异的外来抗原引…