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韦中余 《中华肝胆外科杂志》2006,12(5):346-347
原位肝移植术后肾功能不全发生率高,处理不当会直接影响手术成功率.我院从2002年4月到2005年1月所做肝移植349例,术后出现重度肾功能不全达到需行血液净化治疗的有6例,除3例死于多脏器功能衰竭外,其余3例抢救成功,现报道如下. 相似文献
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肝移植受者围手术期甲状腺激素水平对预后的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨肝移植受者围手术期甲状腺激素水平对预后的影响.方法 采用放射免疫法检测82例原位肝移植受者和20例健康对照者血清中总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)以及促甲状腺激素(TSH)的水平;观察受者术后肝功能和存活情况,并分析甲状腺素水平的变化对肝功能和死亡率的影响.结果 肝移植受者术前TT3和TT4水平明显低于健康对照者,且受者的甲状腺激素水平随肝功能水平降低而显著下降.术后2周内有72例受者甲状腺激素水平恢复正常,其中7例死亡,死亡率为9.7%;有10例甲状腺激素水平未恢复正常,其中5例死亡,死亡率为50%,两组死亡率的比较.差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝移植术前甲状腺激素水平的降低与肝功能损害程度呈正相关;甲状腺激素水平可作为判断肝移植预后的指标. 相似文献
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经膈肌下抬挤心脏急救肝移植术中心搏骤停 总被引:1,自引:4,他引:1
心搏骤停是肝移植术中比较少见但又十分凶险的并发症.武警总医院从2002年4月至2003年7月,非体外静脉转流下施行肝移植70例,术中5例发生心跳骤停. 相似文献
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乌司他丁对原位肝移植术患者围术期肾功能的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的乌司他丁对原位肝移植术患者围术期肾功能的影响。方法 40例择期行原位肝移植术患者,随机分为2组,乌司他丁组(U组,n=20):切皮后将乌司他丁30万IU加入100 ml生理盐水,持续静脉输注1 h,之后每4小时重复一次直至术后48 h。对照组(C组,n=20):以等容量生理盐水代替。测定麻醉前、术毕、术后24、48 h血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的水平及尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1-MG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)的水平。结果麻醉前组间血清BUN、Cr及尿γ-GTP、RBP、α1-MG、NAG水平差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前比较,C组血清BUN和Cr在术后24、48 h升高(P<0.05或0.01),尿γ-GTP、α1-MG、RBP和 NAG在各时点升高(P<0.01);U组血清BUN、Cr和尿γ-GTP、NAG在各时点差异无统计学意义(P> 0.05),尿α1-MG在各时点升高(P<0.01),尿RBP在术后24、48 h升高(P<0.05或0.01)。与C组比较,U组血清BUN、Cr和尿α1-MG在术后24、48 h降低,尿γ-GTP、RBP和NAG在各时点降低(P<0.05 或0.01)。结论乌司他丁对原位肝移植术患者围术期肾功能有一定的保护作用。 相似文献
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气管插管病人胃管置入方法研究 总被引:20,自引:1,他引:19
目的 探讨气管插管病人胃管置入方法。方法 将264例气管插管病人随机分为卡弗放气组(A组)、卡费不放气组(B组)、头部前倾组(C组)和镇静状态下牵拉气管组(D组)各66例;观察并比较一次置管成功率,置管前后HR、SpO2及置管过程中呛咳发生率。结果①一次置管成功率比较,A组与B组差异无显著性意义(P>0.05),C组显著低于A、B组(均P<0.05),D组显著高于其它各组(均P<0.01)。②置管后HR、SpO2与各自置管前相比,B、D组无显著性意义(均P>0.05),A、C组HR明显加快、SpO2明显降低(P<0.05,P<0.01);C组置管过程中呛咳发生率显著高于其他各组(均P<0.01)。结论 对气管插管病人在镇静状态下牵拉气管的同时置入胃管准确性高、不良反应少。 相似文献
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我们对 1例行机械通气治疗 2 6d的急性呼吸窘迫综合征患者进行了手控测定肺通气量与氧合指数的对照观察 ,并分析两者的相关性及其意义 ,现报告如下。1 临床资料和方法1 1 临床资料 患者 ,女 ,48岁 ,因双肺肺炎、感染性休克并发急性呼吸窘迫综合征 ,予经鼻气管插管接纽邦 2 0 0呼吸机行机械通气治疗。1 2 方法 充分镇静、肌松条件下 ,先查动脉血气 ,然后设定气道压力上限至 2 8 5mmHg ,撤除PEEP ,3min后手控送气 ,记录肺通气量 ,反复 5次取平均值。整个过程中其它呼吸机参数不变。2 结果结果显示 ,随着氧合指数的升高 ,手… 相似文献
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目的观察55例原位肝移植(Orthotopic liver transplantation,OLT)术后肺部并发症情况,并探讨处理措施.方法将55例OLT患者依其术前肝功能状态及并发症情况分为4组,观察其术后肺部并发症的发生情况,并对肺部并发症的生机制、相关性及处理效果做出分析.结果 OLT术后肺部并发症总发生率为69.11%,其中发生率最高的是肺部浸润,占25.46%;其次是胸膜渗出,占21.82%;肺部和胸部均有渗出占7.27%;胸膜渗出伴肺部感染占3.64%;肺不张占5.46%;急性呼吸窘迫综合征占1.82%再插管占3.64%.最影响术后恢复的是肺部感染;影响术后拔管的因素是患者术前肝功能及并发症(P<0.01),尤其是中枢神经系统并发症(P<0.001).结论 OLT术后肺部并发症是影响OLT患者术后恢复的重要因素之一,OLT术后肺部并发症928%经积极处理不影响术后恢复.有效控制围手术期并发症,降低术后肺部并发症的发生率是提高OLT术后成功率和患者生存率的重要措施. 相似文献
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目的 观察大剂量盐酸氨溴索对肝移植术后ALI的治疗效果,初步探讨其机制.方法 选择肝移植术后ALl患者30例,随机分为试验组和对照组,每组15例.两组患者在常规抗感染、免疫抑制以及营养支持等综合治疗的基础上,试验组每天给予盐酸氨溴索15 mg/kg持续静脉滴注,对照组每天给予等容积单纯生理盐水滴注,连续7d.比较两组治疗前,治疗后1、3和7 d的动脉血气、血清炎症介质(IL-1、IL-10和TNF-α)水平,以及住ICU时间的差异,统计患者1年内死亡率.结果 两组患者的PaO2和PaO2/FiO2水平治疗后均明显改善,试验组PaO2和PaO2/FiO2在治疗后1、3和7 d明显高于对照组(P均<0.05).两组患者治疗前的炎症介质水平无显著差异(P均>0.05),试验组患者IL-1及TNF-α水平在治疗后1 d显著低于对照组[(0.25±0.10)μg/L和(50.46 ±5.08)μg/L比(0.32±0.08)μg/L和(61.20±6.15)μg/L,P均<0.05];IL-10水平在治疗后1 d较对照组显著升高[(11.92±1.01)μg/L比(10.98±1.42)μg/L,P<0.05)],3 d和7 d两组炎症介质水平无显著差异(P均>0.05).试验组患者的ICU住院时间显著短于对照组[(8.2±5.6)d比(11.4±6.5)d,P<0.05].试验组和对照组分别死亡2例和3例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索能促进肝移植术后ALI患者的氧合状况的改善,缩短住ICU时间;同时可能通过降低炎症介质IL-1和TNF-α的水平,增加抗炎因子IL-10水平,从而有助于减轻肺部炎症反应. 相似文献