运动试验中R波及T波振幅变化对诊断冠心病的意义

目的 探讨平板运动试验(TET)过程中引起R波电压降低或T波增高的特征、临床意义及其与冠状动脉病变的关系.方法 通过对672例行TET检查患者的心电图进行分析,筛选出R波电压降低或T波增高患者,对其心电图特征进行分析并与冠状动脉造影检查进行对比观察.结果 22例患者在试验中出现R波电压降低,其中17例开始于运动中2～8 min,5例发生于运动结束后2～6 min;R波电压降低持续4～6 min;出现在V4～V6导联16例,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联6例.11例在试验中出现T波增高,其中9例开始于运动中2～8 min,2例发生于运动结束后2～4 min;T波增高持续2～6 min;出现在V2～V4导联9例,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联2例.33例患者冠状动脉造影显示均有管腔狭窄病变,其中左冠状动脉前降支病变20例,左冠状动脉回旋支病变4例,右冠状动脉病变4例,左冠状动脉前降支+右冠状动脉病变5例.结论 TET检查诱发R波电压降低或T波增高是判断冠状动脉狭窄病变较为可靠的指标.     

平板运动试验致R波电压降低及T波增高的临床意义

目的:探讨平板运动试验(TET)过程中引起R波电压降低(R波低)或T波增高(T波高)的临床意义及其与冠状动脉(冠脉)病变的关系.方法:分析30例在TET中出现R波低或T波高患者的冠脉造影结果.结果:20例在TET中出现R波低,同时伴ST段水平压低(≥1 mm,持续2 min以上)4例,出现在、V4～6导联16例,Ⅱ、Ⅲ、avF导联4例;10例在试验中出现T波高,同时伴ST段压低2例,出现在V2～4导联8例,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联2例;运动中发生心绞痛5例;30例冠脉造影结果显示:左前降支病变20例,同旋支4例,右冠脉2例,左前降支加右冠脉4例.行经皮腔内冠脉成形术30例,支架置入术26例.结论:TET诱发R波低或T波高是判断冠脉病变的可靠阳性指标.     

心电图aVR导联的临床应用价值

以往aVR导联常常不被人们重视，据调查仅有6％～20％的心电图分析者会注意分析aVR导联，大多数心电工作者及临床医师认为aVR导联仅能反映心脏左侧导联（如II、aVL、V”V。导联）相对应的心电变化，诊断价值有限，形成了心电学诊断的一个误区。本文就其临床应用价值作如下综述。     

高中生家庭环境与心理健康关系

目的探讨高中生家庭环境与心理健康的关系,为高中生心理健康教育提供依据。方法以家庭环境量表（FES-CV）和心理健康诊断测验（MHT）为工具,调查陕西省西安市3所中学的320名高中生,使用SPSS 11.5软件进行分析。结果高中生家庭环境亲密度、知识性、娱乐性、组织性、矛盾性与常模比较差异有统计学意义,亲密度和控制性性别差异有统计学意义,亲密度和矛盾性年级差异有统计学意义。高中生的学习焦虑、恐怖倾向和孤独倾向性别差异有统计学意义。亲密度、知识性、娱乐性、组织性与心理健康各维度存在多项显著负相关（r=-0.118--0.326）,矛盾性与心理健康各维度存在多项显著正相关（r=0.151-0.341,P〈0.01）。家庭组织性、亲密度、娱乐性、矛盾性对心理健康具有显著预测作用（R^2=0.225,0.179,0.339,0.279）。结论家庭环境对高中生的心理健康有明显影响。     

间歇性不完全性左前分支阻滞1例

左前分支阻滞（LAFB）呈间歇性出现者已有报告，属不完全性LAFB（ILAFB）间歇出现者报告很少。现介绍1例于后。     

高血压合并2型糖尿病患者心率震荡的研究

目的探讨窦性心率震荡(HRT)、静息心率(RHR)和心率变异性(HRV)时阈指标(SDNN)在单纯高血压及高血压合并2型糖尿病中的变化及相互关系。方法选择单纯高血压46例、高血压合并2型糖尿病22例和健康人50例,分别为单纯高血压组、高血压合并2型糖尿病组和对照组。根据24h动态心电图记录,分别计算各组HRT的两个参数震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV的全部NN间期的标准差(SDNN)和6:00时的RHR,比较各组间的差别,分析TO、TS与SDNN、RHR之间的相关性。结果高血压合并2型糖尿病组TO、TS、TO+TS、SDNN的阳性检出率均高于单纯高血压组及对照组,组间比较差异有显著意义;RHR值明显高于单纯高血压组及对照组,组间比较差异有显著意义。高血压合并2型糖尿病组TO与SDNN呈负相关,与RHR呈正相关;TS与RHR呈负相关,而与SDNN呈正相关。结论高血压患者特别是合并有2型糖尿病者,HRT减弱及HRV异常,RHR增加,提示HRT及RHR可以作为早期发现高血压或合并2型糖尿病患者心脏自主神经功能紊乱的一个有效的可靠无创指标。     

地震灾区大学生心理应激特征与援助策略

目的:探讨来自灾区大学生的心理健康情况,为开展震后心理援助提供科学依据.方法:采用特质应对方式问卷、一般自我效能感问卷和90项症状自评量表,对50名大学生进行测评.结果:①重灾区组的SCL-90各项因子得分高于非灾区和轻灾区组,轻灾区和非灾区间无统计学差异;②SCL-90各因子与消极应对呈高度正相关,与积极应对呈高度负相关;③一般自我效能感与积极应对方式呈正相关,与消极应对方式呈负相关,与SCL90的抑郁和焦虑因子相关显著.结论:来自灾区大学生普遍存在心理应激反应.采取提升自我效能感,促发积极应对方式预防发生心理应激性障碍.     

国内外远程无线实时多参数健康监护技术的临床应用进展

为了加强全民卫生保健工作、降低心血管病等慢性疾病的致残率及死亡率,远程实时多参数监护技术目前已应用于心律失常、血压和血糖监测,弥补了常规心电图、动态心电图、偶测血压和血糖等常规检测手段的不足。特别是针对慢性病患者、老年人以及亚健康人群的监测,能够及时捕捉和传送异常生理数据,帮助临床医师及时诊断、及时治疗,可有效降低院前死亡率。本文对国内外远程多参数监护技术的发展现状、临床应用情况作一综述,并展望其发展前景。     

文氏型房室传导阻滞合并右束支阻滞

患者男性,43岁,1986年7月31日因心律失常就诊,余无特殊。附图示Ⅱ,V_1导联。P波顺序出现,PP0.88～1.10s。长间歇RR后第一次PR 0.20s,以后递增为0.26s,继之QRS脱漏,呈3:2、4:3下传。PR 0.20s后之QRS宽0.11s,V_1呈Rs型,为不完全性右侧束支传导阻滞(RBBB)。PR 0.26s后之QRS增宽为0.14     

急性心肌梗死墓碑形ST段抬高的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死(AMI）墓碑形ST段抬高的临床意义。方法：对250例AMI ST段抬高形态，分为墓碑形抬高组(A组)、普通形抬高组(B组)。观察2组的一般临床资料，比较两组的心梗发生部位，首次CK值，血压心率乘积，心梗后心绞痛发生率，入院1周内的并发症及死亡率。结果：A组患者的发病年龄，首次CK值明显高于B组；A组心梗合并糖尿病、心梗后心绞痛发生率、入院1周的并发症及病死率均较B组显著增高。A组心梗部位均位于广泛前壁。两组血压心率乘积无差异。结论：提示墓碑形ST段抬高者梗死部位特殊而广泛，多因自主神经功能紊乱以致并发症多而严重，病死率高。可作为判断AMI预后的一个独立指标。